23. januar 2026

Рефлукс - симптоми, лечење и превенција

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) настаје када се желудачна киселина више пута враћа у цев која повезује уста и желудац (једњак). Овај повратни ток (рефлукс киселине) може иритирати слузокожу једњака.

Многи људи повремено доживљавају рефлукс киселине. Међутим, када се рефлукс киселине понавља током времена, може изазвати ГЕРБ.

Већина људи је у стању да контролише нелагодност ГЕРБ-а променама начина живота и лековима. И иако је то ретко, некима може бити потребна операција за ублажавање симптома.

Симптоми

Уобичајени знаци и симптоми ГЕРБ-а укључују:

• Осећај печења у грудима (горушица), обично након јела, што може бити горе ноћу или када лежите
• Повратни ток (регургитација) хране или киселе течности
• Бол у горњем делу стомака или грудног коша
• Проблеми са гутањем (дисфагија)
• Осећај квржице у грлу

Ако имате рефлукс киселине ноћу, можете искусити и:

• Упорни кашаљ
• Упала гласних жица (ларингитис)
• Нова или погоршана астма

Када посетити лекара

Одмах потражите медицинску помоћ ако имате бол у грудима, посебно ако имате и отежано дисање или бол у вилици или руци. То могу бити знаци и симптоми срчаног удара.

Закажите преглед код свог лекара ако:

• Доживите тешке или честе симптоме ГЕРБ-а
• Узимате лекове против горушице који се издају без рецепта више од два пута недељно

Разлози

ГЕРБ је узрокован честим рефлуксом киселине или рефлуксом некиселог садржаја из желуца.

Када гутате, кружна трака мишића око дна једњака (доњи езофагеални сфинктер) се опушта како би храна и течност могле да продру у желудац. Сфинктер се затим поново затвара.

Ако се сфинктер не опусти правилно или ослаби, желудачна киселина може да се врати у једњак. Ово стално враћање киселине иритира слузокожу једњака, често узрокујући његову упалу.

Фактори ризика

Стања која могу повећати ризик од ГЕРБ-а укључују:

• Гојазност
• Избочење горњег дела желуца изнад дијафрагме (хијатална хернија)
• Трудноћа
• Поремећаји везивног ткива, као што је склеродерма
• Одложено пражњење желуца

Фактори који могу погоршати рефлукс киселине укључују:

• Пушење
• Тешко једење или једење касно ноћу
• Конзумирање одређене хране (фактори окидача), као што су масна или пржена храна
• Пијење одређених пића, као што су алкохол или кафа

Компликације

Временом, хронична упала једњака може изазвати:

• Упала ткива у једњаку (езофагитис). Желудачна киселина може оштетити ткиво у једњаку, узрокујући упалу, крварење, а понекад и отворену рану (чир). Езофагитис може изазвати бол и отежано гутање.
• Сужавање једњака (стриктура једњака). Оштећење доњег дела једњака желудачном киселином изазива ожиљке. Ожиљци сужавају једивод, што доводи до проблема са гутањем.
• Преканцерозне промене у једњаку (Баретов једњак). Оштећење киселином може изазвати промене у ткиву које облаже доњи део једњака. Ове промене су повезане са повећаним ризиком од рака једњака.

Дијагноза

Ваш лекар може дијагностиковати ГЕРБ на основу ваших знакова и симптома и физичког прегледа.

Да бисте потврдили дијагнозу ГЕРБ-а или проверили да ли постоје компликације, ваш лекар може препоручити:

• Горња ендоскопија. Ваш лекар убацује танку, флексибилну цев опремљену светлом и камером (ендоскоп) низ ваше грло. Ендоскоп помаже вашем лекару да види унутрашњост вашег једњака и желуца. Резултати теста можда неће показати никакве проблеме ако је присутан рефлукс, али ендоскопија може открити упалу једњака (езофагитис) или друге компликације.
  Ендоскопија се такође може користити за узимање узорка ткива (биопсија) ради тестирања на компликације као што је Баретов једњак. У неким случајевима, ако постоји сужење једњака, он се може растегнути или проширити током ове процедуре. Ово се ради како би се побољшало отежано гутање (дисфагија).
• Амбулантни тест pH сондом. Монитор се поставља у ваш једњак како би се утврдило када и колико дуго се желудачна киселина враћа тамо. Монитор се повезује са малим рачунаром који носите на струку или преко рамена.
  Монитор може бити танка, флексибилна цев (катетер) која се убацује кроз нос у једњак. Или може бити копча која се поставља у једњак током ендоскопије. Копча се излучује столицом након око два дана.
• Рендгенски снимак вашег горњег дигестивног система. Рендгенски снимци се праве након што попијете кредасту течност која прекрива и испуњава унутрашњу облогу вашег дигестивног тракта. Премаз омогућава вашем лекару да види обрисе вашег једњака и желуца. Ово је посебно корисно за људе који имају проблема са гутањем.
  Можда ће вам бити затражено и да прогутате баријумску пилулу, што може помоћи у дијагностиковању сужења једњака који може спречавати гутање.
• Езофагеална манометрија. Овај тест мери ритмичке контракције мишића у вашем једњаку када гутате. Езофагеална манометрија такође мери координацију и снагу мишића у вашем једњаку. Обично се ради код људи који имају проблема са гутањем.
• Трансназална езофагоскопија. Овај тест се ради да би се утврдило да ли постоји оштећење једњака. Танка, флексибилна цев са видео камером се убацује кроз нос и помера низ грло у једњак. Камера шаље слике на видео екран.

Лечење

Ваш лекар ће вам вероватно препоручити да прво испробате промене начина живота и лекове који се издају без рецепта. Ако не осетите олакшање у року од неколико недеља, ваш лекар може препоручити лекове на рецепт и даља тестирања.

Хируршке интервенције и други поступци

ГЕРБ се обично може контролисати лековима. Али ако лекови не помажу или желите да избегнете дуготрајну употребу лекова, ваш лекар може препоручити:

• Фундопликација. Хирург обавија горњи део желуца око доњег езофагеалног сфинктера како би затегнуо мишић и спречио рефлукс. Фундопликација се обично изводи као минимално инвазивна (лапароскопска) процедура. Обавијање горњег дела желуца може бити потпуно (Нисенова фундопликација) или делимично. Најчешћа делимична процедура је Тупетова фундопликација. Ваш хирург ће вам препоручити врсту која је најбоља за вас.
• LYNX уређај. Прстен од ситних магнетних перли је обмотан око споја желуца и једњака. Магнетна привлачност између перли је довољно јака да држи везу затвореном за рефлуксујућу киселину, али довољно слаба да омогући пролаз хране. LYNX уређај се може имплантирати минимално инвазивном хирургијом. Магнетне перле немају утицаја на безбедност на аеродрому или МРИ скенирање.
• Трансорална фундопликација без инцизије (ТИФ). Ова нова процедура подразумева затезање доњег езофагеалног сфинктера стварањем делимичног омотача око доњег једњака помоћу полипропиленских причвршћивача. ТИФ се изводи кроз уста помоћу ендоскопа и не захтева хируршки рез. Њене предности укључују брзо време опоравка и високу толеранцију.
  Ако имате велику хијаталну килу, само ТИФ није опција. Међутим, ТИФ може бити могућ ако се комбинује са лапароскопском поправком хијаталне киле.

Пошто гојазност може бити фактор ризика за ГЕРБ, ваш лекар може предложити операцију за мршављење као опцију лечења. Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали да ли сте кандидат за ову врсту операције.

Животни стил и кућни лекови

Промене начина живота могу помоћи у смањењу учесталости рефлукса киселине. Покушајте да:

• Одржавајте здраву тежину. Прекомерна тежина врши притисак на желудац и изазива рефлукс киселине у једњак.
• Престаните са пушењем. Пушење смањује способност доњег езофагеалног сфинктера да правилно функционише.
• Не лезите после јела. Сачекајте најмање три сата након јела пре него што легнете.
• Једите храну полако и добро жваћите. Спустите виљушку после сваког залогаја и поново је узмите након што сте га сажвакали и прогутали.
• Избегавајте храну и пића која изазивају рефлукс. Уобичајени окидачи укључују алкохол, чоколаду, кофеин, масну храну или менту.
• Избегавајте уску одећу. Одећа која вам је уско стегнута око струка врши притисак на стомак и доњи езофагеални сфинктер.

Алтернативна медицина

Неке комплементарне и алтернативне терапије, као што су ђумбир, камилица и клизави брест, могу се препоручити за лечење ГЕРБ-а. Међутим, није доказано да ниједна од њих лечи ГЕРБ или поништава оштећења једњака. Разговарајте са својим лекаром ако размишљате о узимању алтернативних терапија за лечење ГЕРБ-а.

Припрема за ваш састанак

Можда ћете бити упућени лекару који је специјализован за систем за варење (гастроентеролог).

Шта можеш да урадиш?

• Запишите своје симптоме, укључујући и оне који вам се могу чинити неповезаним са разлогом због којег сте заказали преглед.
• Запишите све окидаче за ваше симптоме, као што су одређене намирнице.
• Направите списак свих лекова, витамина и суплемената које узимате.
• Забележите своје кључне медицинске информације, укључујући и друга стања.
• Запишите кључне личне податке, укључујући све недавне промене или стресоре у вашем животу.
• Запишите питања која ћете поставити свом лекару.
• Замолите рођака или пријатеља да вас прати како бисте лакше запамтили шта лекар каже.

Питања која треба поставити свом лекару

• Који је највероватнији узрок мојих симптома?
• Који тестови су ми потребни? Да ли постоји нека посебна припрема за њих?
• Да ли је моје стање привремено или хронично?
• Који третмани су доступни?
• Да ли постоје нека ограничења којих се морам придржавати?

Поред питања која сте припремили да поставите свом лекару, не оклевајте да постављате питања током прегледа кад год нешто не разумете.

Шта очекивати од свог лекара

Ваш лекар ће вам вероватно поставити неколико питања. Ако сте спремни да на њих одговорите, можда ћете имати времена да пређете преко тачака којима желите да посветите више времена. Можда ће вам бити постављено следеће питање:

• Када сте почели да осећате симптоме? Колико су озбиљни?
• Да ли су ваши симптоми стални или повремени?
• Шта, ако уопште ишта, изгледа да побољшава или погоршава ваше симптоме?
• Да ли вас симптоми буде ноћу?
• Да ли се ваши симптоми погоршавају након јела или када легнете?
• Да ли вам се храна или кисели материјал икада враћају у задњи део грла?
• Да ли имате проблема са гутањем хране или треба да промените исхрану како бисте избегли потешкоће са гутањем?
• Да ли сте се угојили или смршали?

Pokreni kampanju