23-го января 2026

Рефлюкс — симптомы, лечение и профилактика

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота многократно забрасывается обратно в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Этот обратный поток (кислотный рефлюкс) может раздражать слизистую оболочку пищевода.

Многие люди время от времени испытывают изжогу. Однако, если изжога повторяется неоднократно в течение длительного времени, это может привести к ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

В большинстве случаев людям удается справиться с дискомфортом, вызванным ГЭРБ, с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. И хотя это случается нечасто, некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения симптомов.

Симптомы

К распространенным признакам и симптомам ГЭРБ относятся:

• Ощущение жжения в груди (изжога), обычно после еды, которое может усиливаться ночью или в положении лежа.
• Обратный отток (срыгивание) пищи или кислой жидкости.
• Боль в верхней части живота или груди
• Проблемы с глотанием (дисфагия)
• Ощущение комка в горле

Если у вас ночная изжога, вы также можете испытывать следующие симптомы:

• Постоянный кашель
• Воспаление голосовых связок (ларингит)
• впервые возникшая или обострившаяся астма

Когда следует обратиться к врачу

При появлении боли в груди, особенно если также наблюдается одышка или боль в челюсти или руке, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть признаки и симптомы сердечного приступа.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Испытываете сильные или частые симптомы ГЭРБ?
• Вы принимаете безрецептурные препараты от изжоги более двух раз в неделю.

Причины

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) вызывается частым забросом кислоты или забросом некислотного содержимого из желудка.

При глотании круглая мышечная связка вокруг нижней части пищевода (нижний пищеводный сфинктер) расслабляется, позволяя пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается.

Если сфинктер не расслабляется должным образом или ослабевает, желудочная кислота может забрасываться обратно в пищевод. Этот постоянный обратный поток кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода, часто вызывая его воспаление.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития ГЭРБ, относятся:

• Ожирение
• Выпячивание верхней части желудка выше диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
• Беременность
• Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия.
• Замедленное опорожнение желудка

К факторам, которые могут усугубить изжогу, относятся:

• Курение
• Обильная еда или еда поздно вечером
• Употребление определенных продуктов (провоцирующие факторы), таких как жирная или жареная пища.
• Употребление определенных напитков, таких как алкоголь или кофе.

Осложнения

Со временем хроническое воспаление пищевода может привести к следующим последствиям:

• Воспаление тканей пищевода (эзофагит). Желудочная кислота может повредить ткани пищевода, вызывая воспаление, кровотечение, а иногда и открытую язву. Эзофагит может вызывать боль и затруднение глотания.
• Сужение пищевода (стриктура пищевода). Повреждение нижней части пищевода желудочной кислотой приводит к образованию рубцов. Рубцы сужают пищевод, вызывая проблемы с глотанием.
• Предраковые изменения в пищеводе (пищевод Барретта). Кислотное повреждение может вызывать изменения в тканях, выстилающих нижнюю часть пищевода. Эти изменения связаны с повышенным риском развития рака пищевода.

Диагноз

Ваш врач может диагностировать ГЭРБ на основании ваших признаков и симптомов, а также результатов физического осмотра.

Для подтверждения диагноза ГЭРБ или проверки на наличие осложнений ваш врач может порекомендовать следующее:

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Врач вводит в ваше горло тонкую гибкую трубку, оснащенную подсветкой и камерой (эндоскоп). Эндоскоп помогает врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода и желудка. Результаты обследования могут не выявить никаких проблем при наличии рефлюкса, но эндоскопия может обнаружить воспаление пищевода (эзофагит) или другие осложнения.
  Эндоскопия также может использоваться для взятия образца ткани (биопсии) с целью выявления таких осложнений, как пищевод Барретта. В некоторых случаях, если в пищеводе имеется сужение, во время этой процедуры его могут растянуть или расширить. Это делается для облегчения затрудненного глотания (дисфагии).
• Амбулаторное исследование pH с помощью зонда. В пищевод помещается монитор, который определяет, когда и как долго желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Монитор подключается к небольшому компьютеру, который вы носите на поясе или с помощью ремешка через плечо.
  Монитор может представлять собой тонкую гибкую трубку (катетер), которая вводится через нос в пищевод. Или это может быть зажим, который устанавливается в пищевод во время эндоскопии. Зажим выходит с калом примерно через два дня.
• Рентгеновский снимок верхних отделов пищеварительного тракта. Рентгеновские снимки делаются после того, как вы выпьете мелообразную жидкость, которая покрывает и заполняет внутреннюю слизистую оболочку пищеварительного тракта. Это покрытие позволяет врачу увидеть контуры пищевода и желудка. Это особенно полезно для людей, испытывающих трудности с глотанием.
  Вам также могут предложить проглотить таблетку бария, которая поможет диагностировать сужение пищевода, препятствующее глотанию.
• Эзофагеальная манометрия. Этот тест измеряет ритмичные сокращения мышц пищевода во время глотания. Эзофагеальная манометрия также измеряет координацию и силу мышц пищевода. Обычно её проводят людям, испытывающим трудности с глотанием.
• Трансназальная эзофагоскопия. Это исследование проводится для выявления любых повреждений пищевода. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вводится через нос и продвигается вниз по горлу в пищевод. Камера передает изображение на видеоэкран.

Уход

Скорее всего, ваш врач порекомендует сначала попробовать изменить образ жизни и принимать безрецептурные лекарства. Если облегчения не наступит в течение нескольких недель, врач может порекомендовать рецептурные препараты и дополнительные обследования.

Хирургические и другие процедуры

ГЭРБ обычно можно контролировать с помощью лекарств. Но если лекарства не помогают или вы хотите избежать длительного приема медикаментов, ваш врач может порекомендовать:

• Фундопликация. Хирург обворачивает верхнюю часть желудка вокруг нижнего пищеводного сфинктера, чтобы укрепить мышцу и предотвратить рефлюкс. Фундопликация обычно выполняется как малоинвазивная (лапароскопическая) процедура. Обворачивание верхней части желудка может быть полным (фундопликация по Ниссену) или частичным. Наиболее распространенной частичной процедурой является фундопликация по Тупе. Ваш хирург порекомендует тот тип, который лучше всего подходит именно вам.
• Устройство LYNX. Кольцо из крошечных магнитных шариков обматывается вокруг места соединения желудка и пищевода. Магнитное притяжение между шариками достаточно сильное, чтобы предотвратить рефлюкс кислоты, но достаточно слабое, чтобы пропускать пищу. Устройство LYNX может быть имплантировано с помощью малоинвазивной хирургической операции. Магнитные шарики не влияют на работу служб безопасности аэропортов или на результаты МРТ.
• Трансоральная бесшовная фундопликация (ТБФ). Эта новая процедура включает в себя укрепление нижнего пищеводного сфинктера путем создания частичной оболочки вокруг нижнего отдела пищевода с использованием полипропиленовых фиксаторов. ТБФ выполняется через рот с помощью эндоскопа и не требует хирургического разреза. Ее преимуществами являются быстрое восстановление и высокая переносимость.
  При наличии большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, проведение только трансоральной фистулопластики (ТИФ) невозможно. Однако ТИФ может быть возможна в сочетании с лапароскопической коррекцией грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Поскольку ожирение может быть фактором риска развития ГЭРБ, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство для снижения веса в качестве варианта лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для такого рода операции.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни может помочь снизить частоту изжоги. Попробуйте:

• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес оказывает давление на желудок и вызывает заброс кислоты в пищевод.
• Бросьте курить. Курение снижает способность нижнего пищеводного сфинктера нормально функционировать.
• Не ложитесь после еды. Подождите не менее трех часов после еды, прежде чем ложиться.
• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу. Откладывайте вилку после каждого кусочка и берите ее обратно, когда пережевываете и проглатываете этот кусочек.
• Избегайте продуктов и напитков, которые провоцируют рефлюкс. К распространенным триггерам относятся алкоголь, шоколад, кофеин, жирная пища или мята.
• Избегайте тесной одежды. Одежда, плотно облегающая талию, оказывает давление на живот и нижний пищеводный сфинктер.

Альтернативная медицина

Для лечения ГЭРБ могут быть рекомендованы некоторые дополнительные и альтернативные методы терапии, такие как имбирь, ромашка и скользкий вяз. Однако ни один из них не доказал свою эффективность в излечении ГЭРБ или обращении вспять повреждений пищевода. Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете возможность применения альтернативных методов лечения ГЭРБ.

Подготовка к встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать?

• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной записи на обследование.
• Запишите все продукты, которые провоцируют ваши симптомы.
• Составьте список всех принимаемых вами лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие заболевания.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессовые ситуации в вашей жизни.
• Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить, что сказал врач.

Вопросы, которые следует задать врачу.

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны? Требуется ли к ним специальная подготовка?
• Моё состояние временное или хроническое?
• Какие методы лечения доступны?
• Есть ли какие-либо ограничения, которые мне необходимо соблюдать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили для врача, не стесняйтесь задавать вопросы во время осмотра, если вам что-то непонятно.

Чего ожидать от врача?

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы готовы на них ответить, у вас может остаться время, чтобы подробнее обсудить интересующие вас моменты. Вас могут спросить:

• Когда у вас появились симптомы? Насколько они выражены?
• Ваши симптомы постоянные или периодические?
• Что, если что-либо, улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Ваши симптомы будят вас по ночам?
• Ваши симптомы усиливаются после еды или в положении лежа?
• У вас когда-нибудь случалось, что пища или кислые вещества поднимались к задней стенке горла?
• У вас возникают трудности с глотанием пищи, или вам необходимо изменить свой рацион питания, чтобы избежать проблем с глотанием?
• Вы набрали вес или похудели?

Начать кампанию