23. siječnja 2026

Refluks - simptomi, liječenje i prevencija

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nastaje kada se želučana kiselina opetovano vraća u cijev koja spaja usta i želudac (jednjak). Ovaj povratni tok (refluks kiseline) može iritirati sluznicu jednjaka.

Mnogi ljudi povremeno doživljavaju refluks kiseline. Međutim, kada se refluks kiseline ponavlja tijekom vremena, može uzrokovati GERB.

Većina ljudi može kontrolirati nelagodu GERB-a promjenama načina života i lijekovima. I premda je to rijetko, nekima će možda biti potrebna operacija kako bi se ublažili simptomi.

Simptomi

Uobičajeni znakovi i simptomi GERB-a uključuju:

• Osjećaj peckanja u prsima (žgaravica), obično nakon jela, što može biti gore noću ili prilikom ležanja
• Povratni tok (regurgitacija) hrane ili kisele tekućine
• Bol u gornjem dijelu trbuha ili prsnog koša
• Problemi s gutanjem (disfagija)
• Osjećaj knedle u grlu

Ako imate refluks kiseline noću, možete iskusiti i:

• Uporni kašalj
• Upala glasnica (laringitis)
• Nova ili pogoršana astma

Kada posjetiti liječnika

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate bol u prsima, posebno ako imate i kratkoću daha ili bol u čeljusti ili ruci. To mogu biti znakovi i simptomi srčanog udara.

Zakažite pregled kod svog liječnika ako:

• Imate teške ili česte simptome GERB-a
• Uzimate lijekove protiv žgaravice bez recepta više od dva puta tjedno

Razlozi

GERB je uzrokovan čestim refluksom kiseline ili refluksom ne-kiselinskog sadržaja iz želuca.

Kada gutate, kružni pojas mišića oko dna jednjaka (donji ezofagealni sfinkter) se opušta kako bi hrana i tekućina mogle proći u želudac. Sfinkter se zatim ponovno zatvara.

Ako se sfinkter ne opusti pravilno ili oslabi, želučana kiselina može se vratiti u jednjak. Ovo stalno vraćanje kiseline iritira sluznicu jednjaka, često uzrokujući njegovu upalu.

Faktori rizika

Stanja koja mogu povećati rizik od GERB-a uključuju:

• Pretilost
• Izbočenje gornjeg dijela želuca iznad dijafragme (hijatalna hernija)
• Trudnoća
• Poremećaji vezivnog tkiva, poput skleroderme
• Odloženo pražnjenje želuca

Čimbenici koji mogu pogoršati refluks kiseline uključuju:

• Pušenje
• Prekomjerno jedenje ili jedenje kasno navečer
• Konzumiranje određene hrane (okidači), poput masne ili pržene hrane
• Pijenje određenih pića, poput alkohola ili kave

Komplikacije

Tijekom vremena, kronična upala jednjaka može uzrokovati:

• Upala tkiva u jednjaku (ezofagitis). Želučana kiselina može oštetiti tkivo u jednjaku, uzrokujući upalu, krvarenje, a ponekad i otvorenu ranu (čir). Ezofagitis može uzrokovati bol i poteškoće s gutanjem.
• Sužavanje jednjaka (striktura jednjaka). Oštećenje donjeg dijela jednjaka želučanom kiselinom uzrokuje ožiljke. Ožiljke sužavaju jednjak, što dovodi do problema s gutanjem.
• Prekancerozne promjene u jednjaku (Barrettov jednjak). Oštećenje kiselinom može uzrokovati promjene u tkivu koje oblaže donji dio jednjaka. Ove promjene povezane su s povećanim rizikom od raka jednjaka.

Dijagnoza

Vaš liječnik može dijagnosticirati GERB na temelju vaših znakova i simptoma te fizikalnog pregleda.

Za potvrdu dijagnoze GERB-a ili provjeru komplikacija, vaš liječnik može preporučiti:

• Gornja endoskopija. Vaš liječnik uvodi tanku, fleksibilnu cijev opremljenu svjetlom i kamerom (endoskop) u vaše grlo. Endoskop pomaže vašem liječniku da vidi unutrašnjost vašeg jednjaka i želuca. Rezultati testa možda neće pokazati nikakve probleme ako je prisutan refluks, ali endoskopija može otkriti upalu jednjaka (ezofagitis) ili druge komplikacije.
  Endoskopija se također može koristiti za uzimanje uzorka tkiva (biopsija) radi testiranja komplikacija poput Barrettovog jednjaka. U nekim slučajevima, ako postoji suženje jednjaka, on se može rastegnuti ili proširiti tijekom ovog postupka. To se radi kako bi se poboljšalo otežano gutanje (disfagija).
• Ambulantni test pH sondom. Monitor se postavlja u vaš jednjak kako bi se utvrdilo kada i koliko dugo želučana kiselina teče natrag tamo. Monitor se spaja na malo računalo koje nosite na struku ili s remenom preko ramena.
  Monitor može biti tanka, fleksibilna cijev (kateter) koja se ubacuje kroz nos u jednjak. Ili može biti kopča koja se postavlja u jednjak tijekom endoskopije. Kopča se izlučuje stolicom nakon otprilike dva dana.
• Rendgenska snimka gornjeg probavnog sustava. Rendgenske snimke se snimaju nakon što popijete kredastu tekućinu koja oblaže i ispunjava unutarnju sluznicu probavnog trakta. Premaz omogućuje liječniku da vidi obrise jednjaka i želuca. To je posebno korisno za ljude koji imaju problema s gutanjem.
  Također se od vas može tražiti da progutate tabletu barija, što može pomoći u dijagnosticiranju suženja jednjaka koji može sprječavati gutanje.
• Manometrija jednjaka. Ovaj test mjeri ritmičke kontrakcije mišića u vašem jednjaku prilikom gutanja. Manometrija jednjaka također mjeri koordinaciju i snagu mišića u vašem jednjaku. Obično se radi kod osoba koje imaju problema s gutanjem.
• Transnazalna ezofagoskopija. Ovaj se test izvodi kako bi se utvrdilo je li jednjak oštećen. Tanka, fleksibilna cijev s videokamerom uvodi se kroz nos i pomiče niz grlo u jednjak. Kamera šalje slike na video zaslon.

Liječenje

Vaš liječnik će vam vjerojatno preporučiti da prvo isprobate promjene načina života i lijekove bez recepta. Ako ne osjetite olakšanje u roku od nekoliko tjedana, vaš liječnik može preporučiti lijekove na recept i daljnje testiranje.

Kirurgija i drugi postupci

GERB se obično može kontrolirati lijekovima. Ali ako lijekovi ne pomažu ili želite izbjeći dugotrajnu upotrebu lijekova, vaš liječnik može preporučiti:

• Fundoplikacija. Kirurg omotava gornji dio vašeg želuca oko donjeg ezofagealnog sfinktera kako bi zategnuo mišić i spriječio refluks. Fundoplikacija se obično izvodi kao minimalno invazivni (laparoskopski) postupak. Omatanje gornjeg dijela želuca može biti potpuno (Nissenova fundoplikacija) ili djelomično. Najčešći djelomični postupak je Toupetova fundoplikacija. Vaš kirurg će vam preporučiti vrstu koja je najbolja za vas.
• LYNX uređaj. Prsten od sitnih magnetskih kuglica omotan je oko spoja želuca i jednjaka. Magnetska privlačnost između kuglica dovoljno je jaka da drži vezu zatvorenom za refluksiranu kiselinu, ali dovoljno slaba da omogući prolaz hrane. LYNX uređaj može se implantirati minimalno invazivnom operacijom. Magnetske kuglice nemaju utjecaja na sigurnosnu kontrolu u zračnim lukama ili MRI snimke.
• Transoralna fundoplikacija bez incizije (TIF). Ovaj novi postupak uključuje zatezanje donjeg ezofagealnog sfinktera stvaranjem djelomične ovojnice oko donjeg jednjaka pomoću polipropilenskih zatvarača. TIF se izvodi kroz usta pomoću endoskopa i ne zahtijeva kirurški rez. Njegove prednosti uključuju brzo vrijeme oporavka i visoku toleranciju.
  Ako imate veliku hijatalnu herniju, TIF sam po sebi nije opcija. Međutim, TIF može biti moguć ako se kombinira s laparoskopskom operacijom hijatalne hernije.

Budući da pretilost može biti faktor rizika za GERB, vaš liječnik može predložiti operaciju mršavljenja kao mogućnost liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali jeste li kandidat za ovu vrstu operacije.

Način života i kućni lijekovi

Promjene načina života mogu pomoći u smanjenju učestalosti refluksa kiseline. Pokušajte:

• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina vrši pritisak na želudac i uzrokuje refluks kiseline u jednjak.
• Prestanite pušiti. Pušenje smanjuje sposobnost donjeg ezofagealnog sfinktera da pravilno funkcionira.
• Nemojte ležati nakon jela. Pričekajte barem tri sata nakon jela prije nego što legnete.
• Jedite hranu polako i dobro žvačite. Spustite vilicu nakon svakog zalogaja i ponovno je uzmite nakon što ste prožvakali i progutali taj zalogaj.
• Izbjegavajte hranu i pića koja izazivaju refluks. Uobičajeni okidači uključuju alkohol, čokoladu, kofein, masnu hranu ili mentu.
• Izbjegavajte usku odjeću. Odjeća koja vam čvrsto prianja oko struka vrši pritisak na trbuh i donji ezofagealni sfinkter.

Alternativna medicina

Neke komplementarne i alternativne terapije, poput đumbira, kamilice i brijesta, mogu se preporučiti za liječenje GERB-a. Međutim, nije dokazano da niti jedna od njih liječi GERB ili poništava oštećenje jednjaka. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako razmišljate o uzimanju alternativnih terapija za liječenje GERB-a.

Priprema za vaš sastanak

Možda ćete biti upućeni liječniku specijaliziranom za probavni sustav (gastroenterologu).

Što možeš učiniti?

• Zapišite svoje simptome, uključujući i one koji se čine nepovezanima s razlogom zbog kojeg ste zakazali pregled.
• Zapišite sve okidače za vaše simptome, poput određene hrane.
• Napravite popis svih lijekova, vitamina i dodataka prehrani koje uzimate.
• Zabilježite svoje ključne medicinske podatke, uključujući i druga stanja.
• Zapišite ključne osobne podatke, uključujući sve nedavne promjene ili stresore u vašem životu.
• Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom liječniku.
• Zamolite rođaka ili prijatelja da vas prati kako biste lakše zapamtili što liječnik kaže.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

• Koji je najvjerojatniji uzrok mojih simptoma?
• Koje pretrage trebam? Postoji li neka posebna priprema za njih?
• Je li moje stanje privremeno ili kronično?
• Koji su tretmani dostupni?
• Postoje li neka ograničenja kojih se moram pridržavati?

Osim pitanja koja ste pripremili za svog liječnika, ne ustručavajte se postavljati pitanja tijekom pregleda kad god nešto ne razumijete.

Što očekivati ​​od svog liječnika

Vaš liječnik će vam vjerojatno postaviti nekoliko pitanja. Ako ste spremni odgovoriti na njih, možda ćete imati vremena da prođete kroz točke kojima želite posvetiti više vremena. Možda će vas pitati:

• Kada ste počeli osjećati simptome? Koliko su ozbiljni?
• Jesu li vaši simptomi trajni ili povremeni?
• Što, ako išta, poboljšava ili pogoršava vaše simptome?
• Bude li vas simptomi noću?
• Pogoršavaju li se vaši simptomi nakon jela ili kada legnete?
• Dolazi li vam ikada hrana ili kiseli materijal u stražnji dio grla?
• Imate li problema s gutanjem hrane ili trebate promijeniti prehranu kako biste izbjegli poteškoće s gutanjem?
• Jeste li se udebljali ili smršavili?

Pokreni kampanju