23-ти јануари 2026

Рефлукс - Симптоми, третман и превенција

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се јавува кога желудочната киселина постојано се враќа во цевката што ги поврзува устата и желудникот (хранопровод). Овој обратен тек (киселински рефлукс) може да ја иритира слузницата на хранопроводот.

Многу луѓе повремено доживуваат киселински рефлукс. Меѓутоа, кога киселинскиот рефлукс се повторува со текот на времето, може да предизвика ГЕРБ.

Повеќето луѓе се во можност да се справат со непријатноста предизвикана од ГЕРБ со промени во животниот стил и лекови. И иако е невообичаено, на некои може да им биде потребна операција за ублажување на симптомите.

Симптоми

Вообичаени знаци и симптоми на ГЕРБ вклучуваат:

• Чувство на печење во градите (горушица), обично по јадење, кое може да се влоши ноќе или кога лежите
• Повратен тек (регургитација) на храна или кисела течност
• Болка во горниот дел од стомакот или градите
• Проблеми со голтање (дисфагија)
• Чувство на грутка во грлото

Ако имате киселински рефлукс ноќе, може да доживеете и:

• Постојана кашлица
• Воспаление на гласните жици (ларингитис)
• Нова или влошена астма

Кога да посетите лекар

Веднаш побарајте медицинска помош ако имате болка во градите, особено ако имате и отежнато дишење или болка во вилицата или раката. Ова може да бидат знаци и симптоми на срцев удар.

Закажете преглед кај вашиот лекар ако:

• Доживувајте тешки или чести симптоми на ГЕРБ
• Земате лекови за горушица без рецепт повеќе од двапати неделно

Причини

ГЕРБ е предизвикан од чест киселински рефлукс или рефлукс на некисела содржина од желудникот.

Кога голтате, кружна мускулна лента околу дното на хранопроводот (долниот езофагеален сфинктер) се опушта за да им овозможи на храната и течностите да течат во желудникот. Потоа сфинктерот повторно се затвора.

Ако сфинктерот не се опушти правилно или ослабне, желудочната киселина може да се врати во хранопроводот. Ова постојано враќање на киселината ја иритира слузницата на хранопроводот, честопати предизвикувајќи нејзино воспаление.

Фактори на ризик

Состојби кои можат да го зголемат ризикот од ГЕРБ вклучуваат:

• Дебелина
• Испакнување на горниот дел од желудникот над дијафрагмата (хиатална хернија)
• Бременост
• Нарушувања на сврзното ткиво, како што е склеродерма
• Одложено празнење на желудникот

Фактори кои можат да го влошат киселинскиот рефлукс вклучуваат:

• Пушење
• Прејадување прекумерно или јадење доцна навечер
• Јадење одредена храна (фактори на активирање), како што се масна или пржена храна
• Пиење одредени пијалоци, како што се алкохол или кафе

Компликации

Со текот на времето, хроничното воспаление на хранопроводот може да предизвика:

• Воспаление на ткивото во хранопроводот (езофагитис). Желудочната киселина може да го оштети ткивото во хранопроводот, предизвикувајќи воспаление, крварење, а понекогаш и отворена рана (чир). Езофагитисот може да предизвика болка и тешкотии при голтање.
• Стеснување на хранопроводот (езофагеална стриктура). Оштетувањето на долниот дел од хранопроводот од желудочната киселина предизвикува лузни. Лузните го стеснуваат хранопроводот, што доведува до проблеми со голтањето.
• Преканцерозни промени во хранопроводот (Баретов хранопровод). Оштетувањето од киселина може да предизвика промени во ткивото што го обложува долниот дел од хранопроводот. Овие промени се поврзани со зголемен ризик од рак на хранопроводот.

Дијагноза

Вашиот лекар може да дијагностицира ГЕРБ врз основа на вашите знаци и симптоми и физички преглед.

За да се потврди дијагнозата на ГЕРБ или да се провери за компликации, вашиот лекар може да препорача:

• Горна ендоскопија. Вашиот лекар вметнува тенка, флексибилна цевка опремена со светло и камера (ендоскоп) во вашето грло. Ендоскопот му помага на вашиот лекар да ја види внатрешноста на вашиот хранопровод и желудник. Резултатите од тестот може да не покажат никакви проблеми ако е присутен рефлукс, но ендоскопијата може да открие воспаление на хранопроводот (езофагитис) или други компликации.
  Ендоскопијата може да се користи и за земање примерок од ткиво (биопсија) за тестирање на компликации како што е Баретовиот езофагус. Во некои случаи, ако има стеснување во хранопроводот, тој може да се истегне или прошири за време на оваа постапка. Ова се прави за да се подобри отежнатото голтање (дисфагија).
• Амбулаторен тест со pH сонда. Монитор се поставува во вашиот хранопровод за да се утврди кога и колку долго желудочната киселина се враќа таму. Мониторот се поврзува со мал компјутер што го носите на половината или со ремен преку рамото.
  Мониторот може да биде тенка, флексибилна цевка (катетер) што се вметнува низ носот во хранопроводот. Или може да биде штипка што се поставува во хранопроводот за време на ендоскопија. Степкачката се испушта во столицата по околу два дена.
• Рентгенска снимка на горниот дигестивен систем. Рентгенските снимки се прават откако ќе испиете кредаста течност што ја обложува и исполнува внатрешната обвивка на вашиот дигестивен тракт. Облогата му овозможува на вашиот лекар да ги види контурите на вашиот хранопровод и желудник. Ова е особено корисно за луѓе кои имаат проблеми со голтањето.
  Може да бидете замолени да проголтате и бариумска пилула, што може да помогне во дијагностицирање на стеснување на хранопроводот што може да го попречува голтањето.
• Езофагеална манометрија. Овој тест ги мери ритмичките мускулни контракции во хранопроводот кога голтате. Езофагеалната манометрија, исто така, ја мери координацијата и силата на мускулите во хранопроводот. Обично се прави кај луѓе кои имаат проблеми со голтањето.
• Трансназална езофагоскопија. Овој тест се прави за да се провери дали има оштетување на хранопроводот. Тенка, флексибилна цевка со видео камера се вметнува низ носот и се движи по грлото во хранопроводот. Камерата испраќа слики на видео екран.

Третман

Вашиот лекар веројатно ќе ви препорача прво да пробате промени во животниот стил и лекови што се продаваат без рецепт. Доколку не почувствувате олеснување во рок од неколку недели, вашиот лекар може да ви препорача лекови на рецепт и дополнителни испитувања.

Хирургија и други процедури

ГЕРБ обично може да се контролира со лекови. Но, ако лековите не помагаат или сакате да избегнете долготрајна употреба на лекови, вашиот лекар може да препорача:

• Фундопликација. Хирургот го обвиткува горниот дел од желудникот околу долниот езофагеален сфинктер за да го затегне мускулот и да спречи рефлукс. Фундопликацијата обично се прави како минимално инвазивна (лапароскопска) процедура. Обвиткувањето на горниот дел од желудникот може да биде целосно (Нисенова фундопликација) или делумно. Најчестата делумна процедура е Тупеовата фундопликација. Вашиот хирург ќе ви го препорача типот што е најдобар за вас.
• LYNX уред. Прстен од ситни магнетни зрна е обвиткан околу спојот на желудникот и хранопроводот. Магнетната привлечност помеѓу зрната е доволно силна за да ја одржи врската затворена за рефлуксната киселина, но доволно слаба за да овозможи храната да помине низ неа. LYNX уредот може да се имплантира преку минимално инвазивна хирургија. Магнетните зрна немаат ефект врз безбедноста на аеродромите или МРИ скенирањата.
• Трансорална фундопликација без инцизија (TIF). Оваа нова процедура вклучува затегнување на долниот езофагеален сфинктер со создавање делумна обвивка околу долниот езофагус со употреба на полипропиленски сврзувачки елементи. TIF се изведува преку уста со помош на ендоскоп и не бара хируршка инцизија. Неговите предности вклучуваат брзо време на закрепнување и висока толеранција.
  Ако имате голема хиатална хернија, само TIF не е опција. Сепак, TIF може да биде можен ако се комбинира со лапароскопска поправка на хиатална хернија.

Бидејќи дебелината може да биде фактор на ризик за ГЕРБ, вашиот лекар може да предложи операција за губење на тежината како опција за третман. Разговарајте со вашиот лекар за да дознаете дали сте кандидат за овој тип на операција.

Начин на живот и домашни лекови

Промените во животниот стил можат да помогнат во намалувањето на фреквенцијата на киселински рефлукс. Обидете се да:

• Одржувајте здрава тежина. Вишокот тежина врши притисок врз желудникот и предизвикува рефлукс на киселина во хранопроводот.
• Престанете да пушите. Пушењето ја намалува способноста на долниот езофагеален сфинктер да функционира правилно.
• Не легнувајте по јадење. Почекајте најмалку три часа по јадење пред да легнете.
• Јадете ја храната полека и џвакајте темелно. Ставете ја виљушката по секој залак и повторно земете ја откако ќе го џвакате и проголтате залакот.
• Избегнувајте храна и пијалоци што предизвикуваат рефлукс. Вообичаени предизвикувачи се алкохол, чоколадо, кофеин, масна храна или нане.
• Избегнувајте тесна облека. Облеката што цврсто ви прилега околу половината врши притисок врз стомакот и долниот езофагеален сфинктер.

Алтернативна медицина

Некои комплементарни и алтернативни терапии, како што се ѓумбир, камилица и лизгав брест, може да се препорачаат за лекување на ГЕРБ. Сепак, за ниедна не е докажано дека лечи ГЕРБ или го поправа оштетувањето на хранопроводот. Разговарајте со вашиот лекар ако размислувате да земате алтернативни терапии за лекување на ГЕРБ.

Подготовка за вашиот состанок

Може да бидете упатени кај лекар специјализиран за дигестивниот систем (гастроентеролог).

Што можеш да направиш?

• Запишете ги вашите симптоми, вклучувајќи ги и оние што можеби изгледаат неповрзани со причината поради која го закажавте прегледот.
• Запишете ги сите предизвикувачи на вашите симптоми, како што се специфични прехранбени производи.
• Направете список на сите ваши лекови, витамини и додатоци во исхраната.
• Запишете ги вашите клучни медицински информации, вклучувајќи ги и другите состојби.
• Запишете ги клучните лични информации, вклучувајќи ги сите неодамнешни промени или стресори во вашиот живот.
• Запишете прашања што ќе му ги поставите на вашиот лекар.
• Побарајте роднина или пријател да ве придружува за да ви помогне да запомните што ви кажал лекарот.

Прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар

• Која е најверојатната причина за моите симптоми?
• Кои тестови ми се потребни? Дали има некаква посебна подготовка за нив?
• Дали мојата состојба е привремена или хронична?
• Какви третмани се достапни?
• Дали има некои ограничувања што треба да ги следам?

Покрај прашањата што сте ги подготвиле да му ги поставите на вашиот лекар, не двоумете се да поставувате прашања за време на испитот секогаш кога нешто не ви е јасно.

Што да очекувате од вашиот лекар

Вашиот лекар веројатно ќе ви постави неколку прашања. Ако сте подготвени да одговорите на нив, можеби ќе ви остане време да ги разгледате точките на кои сакате да посветите повеќе време. Можеби ќе ве прашаат:

• Кога почнавте да ги чувствувате симптомите? Колку се сериозни?
• Дали вашите симптоми се перзистентни или повремени?
• Што, ако воопшто има нешто, се чини дека ги подобрува или влошува вашите симптоми?
• Дали симптомите ве будат ноќе?
• Дали симптомите се влошуваат по јадење или кога легнувате?
• Дали некогаш ви се појавува храна или кисела материја во задниот дел од грлото?
• Дали имате проблеми со голтањето храна или треба да ја промените исхраната за да избегнете тешкотии со голтањето?
• Дали се здебеливте или ослабевте?

Започни кампања