23-го січня 2026

Рефлюкс - симптоми, лікування та профілактика

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли шлункова кислота багаторазово повертається назад у трубку, що з'єднує рот і шлунок (стравохід). Цей зворотний потік (кислотний рефлюкс) може подразнювати слизову оболонку стравоходу.

Багато людей час від часу відчувають кислотний рефлюкс. Однак, коли кислотний рефлюкс виникає повторно протягом певного часу, це може спричинити ГЕРХ.

Більшість людей здатні впоратися з дискомфортом, спричиненим ГЕРХ, за допомогою зміни способу життя та прийому ліків. І хоча це трапляється рідко, деяким може знадобитися хірургічне втручання для полегшення симптомів.

Симптоми

Загальні ознаки та симптоми ГЕРХ включають:

• Відчуття печіння в грудях (печія), зазвичай після їжі, яке може посилюватися вночі або в положенні лежачи
• Зворотний потік (відрижка) їжі або кислої рідини
• Біль у верхній частині живота або грудей
• Проблеми з ковтанням (дисфагія)
• Відчуття клубка в горлі

Якщо у вас кислотний рефлюкс вночі, ви також можете відчувати:

• Постійний кашель
• Запалення голосових зв'язок (ларингіт)
• Нова або погіршення астми

Коли звернутися до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас біль у грудях, особливо якщо у вас також задишка або біль у щелепі чи руці. Це можуть бути ознаки та симптоми серцевого нападу.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо:

• Відчувають важкі або часті симптоми ГЕРХ
• Ви приймаєте безрецептурні ліки від печії більше двох разів на тиждень

Причини

ГЕРХ викликається частим кислотним рефлюксом або рефлюксом некислотного вмісту зі шлунка.

Коли ви ковтаєте, кільцеподібна смуга м'яза навколо дна стравоходу (нижній стравохідний сфінктер) розслабляється, дозволяючи їжі та рідині потрапляти у шлунок. Потім сфінктер знову закривається.

Якщо сфінктер не розслабляється належним чином або стає слабким, шлункова кислота може потрапляти назад у стравохід. Цей постійний зворотний потік кислоти подразнює слизову оболонку стравоходу, часто викликаючи його запалення.

Фактори ризику

До станів, які можуть збільшити ризик розвитку ГЕРХ, належать:

• Ожиріння
• Випинання верхньої частини шлунка над діафрагмою (грижа стравохідного отвору діафрагми)
• Вагітність
• Захворювання сполучної тканини, такі як склеродермія
• Затримка спорожнення шлунка

Фактори, які можуть погіршити кислотний рефлюкс, включають:

• Куріння
• Надмірне споживання їжі або їжа пізно вночі
• Вживання певних продуктів (тригерних факторів), таких як жирна або смажена їжа
• Вживання певних напоїв, таких як алкоголь або кава

Ускладнення

З часом хронічне запалення стравоходу може спричинити:

• Запалення тканини стравоходу (езофагіт). Шлункова кислота може пошкодити тканину стравоходу, спричиняючи запалення, кровотечу та іноді відкриту рану (виразку). Езофагіт може спричиняти біль та утруднення ковтання.
• Звуження стравоходу (стриктура стравоходу). Пошкодження нижньої частини стравоходу шлунковою кислотою призводить до утворення рубців. Рубці звужують харчову трубку, що призводить до проблем з ковтанням.
• Передракові зміни стравоходу (стравохід Барретта). Кислотне пошкодження може спричинити зміни в тканинах, що вистилають нижню частину стравоходу. Ці зміни пов'язані з підвищеним ризиком раку стравоходу.

Діагноз

Ваш лікар може діагностувати ГЕРХ на основі ваших ознак і симптомів, а також фізикального огляду.

Щоб підтвердити діагноз ГЕРХ або перевірити наявність ускладнень, ваш лікар може рекомендувати:

• Ендоскопія верхніх відділів шлуночка. Лікар вводить тонку гнучку трубку, оснащену лампою та камерою (ендоскоп), у горло. Ендоскоп допомагає лікарю побачити стравохід та шлунок зсередини. Результати тесту можуть не показувати жодних проблем, якщо присутній рефлюкс, але ендоскопія може виявити запалення стравоходу (езофагіт) або інші ускладнення.
  Ендоскопію також можна використовувати для взяття зразка тканини (біопсії) для перевірки на наявність ускладнень, таких як стравохід Барретта. У деяких випадках, якщо стравохід звужений, його можна розтягнути або розширити під час цієї процедури. Це робиться для покращення стану при утрудненому ковтанні (дисфагії).
• Амбулаторний тест на pH-зонд. У стравохід встановлюють монітор, щоб визначити, коли і як довго шлункова кислота повертається назад. Монітор підключається до невеликого комп'ютера, який ви носите на поясі або за допомогою ремінця через плече.
  Монітор може бути тонкою гнучкою трубкою (катетером), яку вводять через ніс у стравохід. Або це може бути кліпса, яку розміщують у стравоході під час ендоскопії. Кліпс виводиться з калом приблизно через два дні.
• Рентгенівський знімок верхніх відділів травної системи. Рентгенівські знімки робляться після того, як ви вип'єте крейдяну рідину, яка покриває та заповнює внутрішню оболонку вашого травного тракту. Покриття дозволяє лікарю побачити контури вашого стравоходу та шлунка. Це особливо корисно для людей, які мають проблеми з ковтанням.
  Вас також можуть попросити проковтнути таблетку барію, що може допомогти діагностувати звуження стравоходу, яке може перешкоджати ковтанню.
• Манометрія стравоходу. Цей тест вимірює ритмічні скорочення м’язів стравоходу під час ковтання. Манометрія стравоходу також вимірює координацію та силу м’язів стравоходу. Зазвичай її проводять людям, які мають проблеми з ковтанням.
• Трансназальна езофагоскопія. Це обстеження проводиться для виявлення будь-яких пошкоджень стравоходу. Тонка гнучка трубка з відеокамерою вводиться через ніс і просувається вниз по горлу в стравохід. Камера передає зображення на відеоекран.

Лікування

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам спочатку спробувати змінити спосіб життя та прийняти безрецептурні ліки. Якщо ви не відчуєте полегшення протягом кількох тижнів, ваш лікар може порекомендувати ліки, що відпускаються за рецептом, та подальше обстеження.

Хірургічне втручання та інші процедури

ГЕРХ зазвичай можна контролювати за допомогою ліків. Але якщо ліки не допомагають або ви хочете уникнути тривалого їх вживання, ваш лікар може рекомендувати:

• Фундоплікація. Хірург обгортає верхню частину шлунка навколо нижнього стравохідного сфінктера, щоб напружити м’яз і запобігти рефлюксу. Фундоплікація зазвичай виконується як малоінвазивна (лапароскопічна) процедура. Обгортання верхньої частини шлунка може бути повним (фундоплікація за Ніссеном) або частковим. Найпоширенішою частковою процедурою є фундоплікація за Тупе. Ваш хірург порекомендує тип, який найкраще підходить саме вам.
• Пристрій LYNX. Кільце з крихітних магнітних кульок обгортається навколо місця з'єднання шлунка та стравоходу. Магнітне притягання між кульками достатньо сильне, щоб утримувати з'єднання закритим для рефлюксної кислоти, але достатньо слабке, щоб їжа могла проходити. Пристрій LYNX можна імплантувати за допомогою малоінвазивної хірургії. Магнітні кульки не впливають на безпеку в аеропорту або МРТ-сканування.
• Трансоральна безрозрізна фундоплікація (TIF). Ця нова процедура передбачає стягування нижнього стравохідного сфінктера шляхом створення часткової оболонки навколо нижньої частини стравоходу за допомогою поліпропіленових кріплень. TIF виконується через рот за допомогою ендоскопа та не потребує хірургічного розрізу. Її переваги включають швидкий час відновлення та високу переносимість.
  Якщо у вас велика грижа стравохідного отвору діафрагми, лише TIF не є варіантом. Однак TIF може бути можливим у поєднанні з лапароскопічним відновленням грижі стравохідного отвору діафрагми.

Оскільки ожиріння може бути фактором ризику розвитку ГЕРХ, ваш лікар може запропонувати хірургічне втручання для схуднення як варіант лікування. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи підходите ви для цього типу операції.

Спосіб життя та домашні засоби

Зміни способу життя можуть допомогти зменшити частоту кислотного рефлюксу. Спробуйте:

• Підтримуйте здорову вагу. Надмірна вага створює тиск на шлунок і викликає кислотний рефлюкс у стравохід.
• Киньте палити. Куріння знижує здатність нижнього стравохідного сфінктера функціонувати належним чином.
• Не лягайте після їжі. Зачекайте щонайменше три години після їжі, перш ніж лягти.
• Їжте повільно та ретельно пережовуйте. Відкладайте виделку після кожного шматочка та знову беріть її після того, як пережуєте та проковтнете цей шматочок.
• Уникайте продуктів і напоїв, що провокують рефлюкс. До поширених провокаторів належать алкоголь, шоколад, кофеїн, жирна їжа або м’ята.
• Уникайте тісного одягу. Одяг, який щільно облягає талію, тисне на живіт та нижній стравохідний сфінктер.

Альтернативна медицина

Для лікування ГЕРХ можуть бути рекомендовані деякі додаткові та альтернативні методи лікування, такі як імбир, ромашка та слизький в'яз. Однак, жодна з них не довів своєї ефективності у лікуванні ГЕРХ або відновленні стравоходу. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви розглядаєте можливість застосування альтернативних методів лікування ГЕРХ.

Підготовка до вашої зустрічі

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на травній системі (гастроентеролога).

Що ти можеш зробити?

• Запишіть свої симптоми, включаючи ті, що можуть здаватися не пов'язаними з причиною, через яку ви запланували обстеження.
• Запишіть будь-які фактори, що викликають ваші симптоми, такі як певні продукти харчування.
• Складіть список усіх ваших ліків, вітамінів та добавок.
• Запишіть свою ключову медичну інформацію, включаючи інші стани.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які нещодавні зміни або стресові фактори у вашому житті.
• Запишіть питання, які ви поставите своєму лікарю.
• Попросіть родича або друга супроводжувати вас, щоб допомогти вам запам'ятати, що каже лікар.

Питання, які слід поставити своєму лікарю

• Яка найімовірніша причина моїх симптомів?
• Які аналізи мені потрібні? Чи потрібна якась спеціальна підготовка до них?
• Мій стан тимчасовий чи хронічний?
• Які методи лікування доступні?
• Чи є якісь обмеження, яких мені потрібно дотримуватися?

Окрім питань, які ви підготували для свого лікаря, не соромтеся ставити запитання під час обстеження, коли вам щось незрозуміло.

Чого очікувати від свого лікаря

Ваш лікар, ймовірно, поставить вам низку запитань. Якщо ви готові на них відповісти, у вас може залишитися час, щоб обговорити пункти, на які ви хочете приділити більше часу. Вас можуть запитати:

• Коли у вас почалися симптоми? Наскільки вони сильні?
• Ваші симптоми постійні чи епізодичні?
• Що, якщо таке взагалі є, покращує або погіршує ваші симптоми?
• Чи ваші симптоми будять вас вночі?
• Ваші симптоми погіршуються після їжі чи коли ви лежите?
• Чи трапляється, що їжа або кислі речовини коли-небудь потрапляють у задню частину горла?
• У вас проблеми з ковтанням їжі або вам потрібно змінити свій раціон, щоб уникнути труднощів з ковтанням?
• Ви набрали вагу чи схудли?

Розпочати кампанію