23º janeiro 2026

Refluxo - Sintomas, Tratamento e Prevenção

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o ácido estomacal retorna repetidamente para o tubo que liga a boca ao estômago (esôfago). Esse refluxo (refluxo ácido) pode irritar o revestimento do esôfago.

Muitas pessoas sofrem de refluxo ácido ocasionalmente. No entanto, quando o refluxo ácido ocorre repetidamente ao longo do tempo, pode causar DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico).

A maioria das pessoas consegue controlar o desconforto do refluxo gastroesofágico (DRGE) com mudanças no estilo de vida e medicamentos. E, embora seja incomum, algumas podem precisar de cirurgia para aliviar os sintomas.

Sintomas

Os sinais e sintomas comuns da DRGE incluem:

• Sensação de queimação no peito (azia), geralmente após as refeições, que pode piorar à noite ou ao deitar.
• Refluxo (regurgitação) de alimentos ou líquidos ácidos
• Dor na parte superior do abdômen ou no peito.
• Problemas de deglutição (disfagia)
• Sensação de um nó na garganta

Se você sofre de refluxo ácido noturno, também pode apresentar os seguintes sintomas:

• Tosse persistente
• Inflamação das cordas vocais (laringite)
• Asma nova ou agravamento da asma

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico imediato se sentir dor no peito, especialmente se também apresentar falta de ar ou dor na mandíbula ou no braço. Esses podem ser sinais e sintomas de um ataque cardíaco.

Marque uma consulta com seu médico se:

• Apresenta sintomas graves ou frequentes de DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)
• Você toma medicamentos para azia sem receita médica mais de duas vezes por semana.

Razões

A DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) é causada pelo refluxo ácido frequente ou pelo refluxo de conteúdo não ácido do estômago.

Ao engolir, uma faixa circular de músculo ao redor da parte inferior do esôfago (o esfíncter esofágico inferior) relaxa para permitir que alimentos e líquidos fluam para o estômago. O esfíncter então se fecha novamente.

Se o esfíncter não relaxar adequadamente ou enfraquecer, o ácido estomacal pode refluir para o esôfago. Esse refluxo constante de ácido irrita o revestimento do esôfago, frequentemente causando inflamação.

Fatores de risco

As condições que podem aumentar o risco de DRGE incluem:

• Obesidade
• Protrusão da parte superior do estômago acima do diafragma (hérnia de hiato)
• Gravidez
• Doenças do tecido conjuntivo, como a esclerodermia
• Esvaziamento gástrico retardado

Fatores que podem agravar o refluxo ácido incluem:

• Fumar
• Comer em excesso ou comer tarde da noite
• Consumir certos alimentos (fatores desencadeadores), como alimentos gordurosos ou fritos.
• Ingerir certas bebidas, como álcool ou café.

Complicações

Com o tempo, a inflamação crônica do esôfago pode causar:

• Inflamação do tecido do esôfago (esofagite). O ácido estomacal pode danificar o tecido do esôfago, causando inflamação, sangramento e, às vezes, uma ferida aberta (úlcera). A esofagite pode causar dor e dificuldade para engolir.
• Estreitamento do esôfago (estenose esofágica). Danos na parte inferior do esôfago causados ​​pelo ácido estomacal provocam cicatrizes. Essas cicatrizes estreitam o esôfago, causando problemas para engolir.
• Alterações pré-cancerígenas no esôfago (esôfago de Barrett). Os danos causados ​​pelo ácido podem provocar alterações no tecido que reveste a parte inferior do esôfago. Essas alterações estão associadas a um risco aumentado de câncer de esôfago.

Diagnóstico

Seu médico poderá diagnosticar a DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) com base nos seus sinais e sintomas e em um exame físico.

Para confirmar o diagnóstico de DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) ou verificar a ocorrência de complicações, seu médico pode recomendar:

• Endoscopia digestiva alta. Seu médico insere um tubo fino e flexível, equipado com uma luz e uma câmera (endoscópio), pela sua garganta. O endoscópio permite que o médico visualize o interior do seu esôfago e estômago. Os resultados do exame podem não mostrar nenhum problema se houver refluxo, mas a endoscopia pode detectar inflamação do esôfago (esofagite) ou outras complicações.
  A endoscopia também pode ser usada para coletar uma amostra de tecido (biópsia) para detectar complicações como o esôfago de Barrett. Em alguns casos, se houver um estreitamento no esôfago, ele pode ser esticado ou dilatado durante esse procedimento. Isso é feito para melhorar a dificuldade de deglutição (disfagia).
• Teste ambulatorial de pHmetria. Um monitor é inserido no seu esôfago para determinar quando e por quanto tempo o ácido estomacal está refluindo. O monitor se conecta a um pequeno computador que você usa na cintura ou com uma alça no ombro.
  O monitor pode ser um tubo fino e flexível (cateter) inserido pelo nariz até o esôfago. Ou pode ser um clipe colocado no esôfago durante uma endoscopia. O clipe é eliminado nas fezes após cerca de dois dias.
• Uma radiografia do seu sistema digestivo superior. As radiografias são feitas depois de você ingerir um líquido esbranquiçado que reveste e preenche a parede interna do seu trato digestivo. Esse revestimento permite que o médico veja o contorno do seu esôfago e estômago. Isso é especialmente útil para pessoas que têm dificuldade para engolir.
  Você também poderá ser solicitado a engolir uma pílula de bário, que pode ajudar a diagnosticar um estreitamento do esôfago que esteja impedindo a deglutição.
• Manometria esofágica. Este exame mede as contrações musculares rítmicas do esôfago durante a deglutição. A manometria esofágica também avalia a coordenação e a força dos músculos do esôfago. Geralmente é realizada em pessoas com dificuldade para engolir.
• Esofagoscopia transnasal. Este exame é realizado para verificar se há algum dano no seu esôfago. Um tubo fino e flexível com uma câmera de vídeo é inserido pelo nariz e conduzido pela garganta até o esôfago. A câmera envia imagens para um monitor de vídeo.

Tratamento

Seu médico provavelmente recomendará que você tente primeiro mudanças no estilo de vida e medicamentos de venda livre. Se você não sentir alívio em algumas semanas, seu médico poderá recomendar medicamentos com receita e exames adicionais.

Cirurgia e outros procedimentos

A DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) geralmente pode ser controlada com medicamentos. Mas se a medicação não ajudar ou se você quiser evitar o uso prolongado de medicamentos, seu médico poderá recomendar:

• Fundoplicatura. O cirurgião envolve a parte superior do estômago ao redor do esfíncter esofágico inferior para fortalecer o músculo e prevenir o refluxo. A fundoplicatura geralmente é realizada por meio de um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico). O envolvimento da parte superior do estômago pode ser completo (fundoplicatura de Nissen) ou parcial. O procedimento parcial mais comum é a fundoplicatura de Toupet. Seu cirurgião recomendará o tipo mais adequado para você.
• Dispositivo LYNX. Um anel de minúsculas esferas magnéticas é colocado ao redor da junção entre o estômago e o esôfago. A atração magnética entre as esferas é forte o suficiente para manter a conexão fechada, impedindo o refluxo ácido, mas fraca o bastante para permitir a passagem dos alimentos. O dispositivo LYNX pode ser implantado por meio de cirurgia minimamente invasiva. As esferas magnéticas não interferem na segurança aeroportuária nem em exames de ressonância magnética.
• Fundoplicatura transoral sem incisão (TIF). Este novo procedimento consiste no fortalecimento do esfíncter esofágico inferior através da criação de uma bainha parcial ao redor do esôfago inferior, utilizando fixadores de polipropileno. A TIF é realizada pela boca, com o auxílio de um endoscópio, e não requer incisão cirúrgica. Suas vantagens incluem recuperação rápida e alta tolerância.
  Se você tem uma hérnia de hiato grande, a TIF isoladamente não é uma opção. No entanto, a TIF pode ser possível se combinada com a correção laparoscópica da hérnia de hiato.

Como a obesidade pode ser um fator de risco para o refluxo gastroesofágico (DRGE), seu médico pode sugerir a cirurgia bariátrica como opção de tratamento. Converse com seu médico para saber se você é um candidato para esse tipo de cirurgia.

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a frequência do refluxo ácido. Tente:

• Mantenha um peso saudável. O excesso de peso pressiona o estômago e causa refluxo ácido para o esôfago.
• Pare de fumar. Fumar reduz a capacidade do esfíncter esofágico inferior de funcionar corretamente.
• Não se deite após comer. Espere pelo menos três horas após a refeição antes de se deitar.
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos. Abaixe o garfo após cada garfada e pegue-o novamente depois de mastigar e engolir aquela porção.
• Evite alimentos e bebidas que desencadeiam o refluxo. Os gatilhos comuns incluem álcool, chocolate, cafeína, alimentos gordurosos ou menta.
• Evite roupas apertadas. Roupas que ficam apertadas na cintura pressionam o abdômen e o esfíncter esofágico inferior.

Medicina alternativa

Algumas terapias complementares e alternativas, como gengibre, camomila e olmo-vermelho, podem ser recomendadas para o tratamento da DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). No entanto, nenhuma delas comprovou curar a DRGE ou reverter danos ao esôfago. Converse com seu médico se estiver considerando o uso de terapias alternativas para tratar a DRGE.

Preparando-se para a sua reunião

Você poderá ser encaminhado a um médico especialista em sistema digestivo (gastroenterologista).

O que você pode fazer?

• Anote seus sintomas, incluindo quaisquer sintomas que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou o exame.
• Anote todos os fatores que desencadeiam seus sintomas, como alimentos específicos.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
• Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições de saúde.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças ou fatores de estresse recentes em sua vida.
• Anote as perguntas que deseja fazer ao seu médico.
• Peça a um parente ou amigo que o acompanhe para ajudá-lo a lembrar o que o médico disser.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais exames eu preciso fazer? Existe alguma preparação específica para eles?
• Minha condição é temporária ou crônica?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• Há alguma restrição que eu precise seguir?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante o exame sempre que não entender algo.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará uma série de perguntas. Se você estiver preparado para respondê-las, poderá ter tempo para abordar pontos nos quais deseja se aprofundar. Você poderá ser questionado sobre:

• Quando você começou a sentir os sintomas? Qual a intensidade deles?
• Seus sintomas são persistentes ou ocasionais?
• O que, se é que algo, parece melhorar ou piorar seus sintomas?
• Seus sintomas te acordam à noite?
• Seus sintomas pioram depois de comer ou quando você se deita?
• Alguma vez você sente vontade de engolir alimentos ou substâncias ácidas?
• Você tem dificuldade para engolir alimentos ou precisa mudar sua dieta para evitar dificuldades de deglutição?
• Você ganhou ou perdeu peso?

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