23º janeiro 2026
Cálculos biliares (colelitíase) - Sintomas, tratamento e prevenção
Se você os tiver, poderá ouvir seu médico dizer que você tem colelitíase.
O que são cálculos biliares?
Os cálculos biliares são pedaços de material duro que se formam na vesícula biliar, um pequeno órgão localizado abaixo do fígado.
A vesícula biliar armazena e libera a bile, um fluido produzido no fígado que auxilia na digestão.
A bile também transporta resíduos como colesterol e bilirrubina, que o corpo produz quando decompõe os glóbulos vermelhos. Essas substâncias podem formar cálculos biliares.
Os cálculos biliares podem variar de tamanho, desde um grão de areia até uma bola de golfe. Você pode não saber que os tem até que eles bloqueiem um ducto biliar, causando dor que precisa de tratamento imediato.
Tipos de cálculos biliares
Os dois principais tipos de cálculos biliares são:
- Cálculos de colesterol. Geralmente são amarelo-esverdeados. São os mais comuns, representando 80% dos cálculos biliares.
- Pedras pigmentadas. Estas são menores e mais escuras. São compostas de bilirrubina.
Sintomas de cálculos biliares
Os cálculos biliares geralmente não causam sintomas. Os sintomas só aparecem quando um cálculo biliar fica preso na vesícula biliar e bloqueia o fluxo da bile pelo organismo.
Se você apresentar sintomas, eles podem incluir:
- Dor na parte superior do abdômen, geralmente do lado direito, logo abaixo das costelas.
- Dor no ombro direito ou nas costas
- Dor de estômago
- Vômito
- Outros problemas digestivos, incluindo indigestão, azia e gases.
Consulte um médico ou vá ao hospital se apresentar sinais de infecção ou inflamação grave.
Causas de cálculos biliares
Os médicos não sabem ao certo o que causa os cálculos biliares, mas eles podem surgir quando:
- Há colesterol em excesso na sua bile. Seu corpo precisa da bile para a digestão. Normalmente, ela dissolve o colesterol. Mas quando isso não acontece, o excesso de colesterol pode formar cálculos.
- Há excesso de bilirrubina na sua bile. Condições como cirrose, infecções e distúrbios sanguíneos podem levar o fígado a produzir bilirrubina em excesso.
- A vesícula biliar não se esvazia completamente. Isso pode tornar a bile muito concentrada.
Fatores de risco para cálculos biliares
Você tem maior probabilidade de desenvolver cálculos biliares se:
- Você tem um histórico familiar deles.
- Você é uma mulher.
- Você tem mais de 40 anos.
- Você tem ascendência indígena americana ou mexicana?
- Você é obeso(a).
- Você segue uma dieta rica em gordura e colesterol, mas pobre em fibras.
- Você não faz muito exercício físico.
- Você está usando pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal.
- Você está grávida.
- Você tem diabetes.
- Você tem uma doença intestinal, como a doença de Crohn.
- Você tem anemia hemolítica ou cirrose hepática.
- Você está tomando medicamentos para baixar o colesterol.
- Perder muito peso em pouco tempo
Diagnóstico de cálculos biliares
Seu médico fará um exame físico e poderá solicitar exames, incluindo:
- Exames de sangue. Eles verificam sinais de infecção ou obstrução e descartam outras condições.
- Ultrassom. Este exame produz imagens do interior do seu corpo.
- Tomografia computadorizada. Raios-X especializados permitem que seu médico veja o interior do seu corpo, incluindo a vesícula biliar.
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética. Este exame utiliza um campo magnético e pulsos de ondas de rádio para gerar imagens do interior do seu corpo, incluindo o fígado e a vesícula biliar.
- Cintilografia hepatobiliar (HIDA). Este exame verifica se a vesícula biliar está se contraindo corretamente. O médico injeta um material radioativo inofensivo que se desloca até o órgão, monitorando seus movimentos. Isso pode ajudar no diagnóstico de colecistite (inflamação da vesícula biliar) causada por cálculos biliares.
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. O médico insere um tubo chamado endoscópio pela sua boca até o intestino delgado. Ele injeta um contraste para visualizar os ductos biliares através de uma câmera acoplada ao endoscópio. Frequentemente, é possível remover cálculos biliares que tenham se deslocado para os ductos, mas isso só é feito se o tratamento estiver planejado como parte do procedimento, pois é invasivo.
- Ultrassonografia endoscópica. Este exame combina ultrassom e endoscopia para procurar cálculos biliares que podem estar em locais de difícil visualização por outros exames de imagem, como no ducto biliar comum em sua passagem pelo pâncreas.
Os cálculos biliares podem desaparecer sozinhos?
Se seus cálculos biliares não estiverem causando sintomas, geralmente você não precisa de cirurgia. Ela só será necessária se um cálculo ficar preso ou bloquear um dos seus ductos biliares. Isso causa o que os médicos chamam de "crise da vesícula biliar". Trata-se de uma dor aguda e lancinante no abdômen que pode durar várias horas.
Se você tem anemia falciforme ou outro distúrbio sanguíneo, seu médico pode considerar a realização de uma colecistectomia como medida de precaução, mesmo que você não apresente sintomas.
Tratamento de cálculos biliares
Você não precisa de tratamento se não apresentar sintomas. Alguns cálculos biliares pequenos podem ser eliminados pelo corpo espontaneamente.
Pode ser necessário tratamento cirúrgico:
- Colecistectomia laparoscópica. Esta é a cirurgia mais comum para cálculos biliares. O cirurgião realiza o procedimento através de pequenas incisões. Ele insere um tubo fino, chamado laparoscópio, no abdômen através de uma dessas pequenas incisões. O tubo contém uma pequena luz e uma câmera. O médico remove a vesícula biliar através de outra pequena incisão, utilizando instrumentos especiais. Geralmente, o paciente recebe alta no mesmo dia.
- Colecistectomia aberta. Seu médico fará incisões maiores no abdômen para remover a vesícula biliar. Você ficará internado no hospital por alguns dias após a cirurgia.
Em ambos os tipos de cirurgia, você receberá anestesia geral. Isso significa que você não estará acordado durante o procedimento.
Se houver cálculos biliares nos seus ductos biliares, o seu médico poderá usar a CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) para os encontrar e remover antes ou durante a cirurgia.
Tratamento não cirúrgico
Se você tiver outro problema de saúde e seu médico achar que você não deve se submeter à cirurgia, ele ou ela poderá prescrever medicamentos em vez disso.
Pode ser necessário tomar a medicação por anos para dissolver completamente os cálculos, e eles podem reaparecer depois que você parar de tomá-la.
Complicações dos cálculos biliares
Os cálculos biliares podem causar problemas graves, incluindo:
- Inflamação da vesícula biliar (colecistite aguda). Isso ocorre quando um cálculo bloqueia a vesícula biliar, impedindo seu esvaziamento. Causa dor constante e febre alta. A vesícula biliar pode romper se não for tratada imediatamente.
- Obstrução dos ductos biliares. Isso pode causar febre, calafrios e amarelamento da pele e dos olhos (icterícia). Se um cálculo obstruir o ducto que leva ao pâncreas, esse órgão pode inflamar (pancreatite).
- Infecção dos ductos biliares (colangite aguda). Um ducto obstruído tem maior probabilidade de se infectar. Se as bactérias se espalharem pela corrente sanguínea, podem causar uma condição perigosa chamada sepse.
- Câncer de vesícula biliar. É raro, mas cálculos biliares aumentam o risco desse tipo de câncer.
Prevenção de cálculos biliares
Algumas mudanças no estilo de vida podem reduzir o risco de cálculos biliares.
- Adote uma dieta saudável rica em fibras e gorduras boas, como óleo de peixe e azeite de oliva. Evite carboidratos refinados, açúcar e gorduras não saudáveis.
- Faça exercícios regularmente. Procure se exercitar por pelo menos 30 minutos, 5 dias por semana.
- Embora a obesidade seja um fator de risco, evite dietas que promovam a perda de peso em um período muito curto.
- Se você é uma mulher com alto risco de desenvolver cálculos biliares (por exemplo, devido a histórico familiar ou outra condição de saúde), converse com seu médico sobre a possibilidade de evitar o uso de contraceptivos hormonais.
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