23-го января 2026

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — симптомы, лечение и профилактика.

Если у вас есть эти симптомы, ваш врач может сказать, что у вас желчнокаменная болезнь.

Что такое желчные камни?

Желчные камни — это твердые образования, которые формируются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном под печенью.

Желчный пузырь хранит и выделяет желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для облегчения пищеварения.

Желчь также переносит продукты распада, такие как холестерин и билирубин, которые образуются в организме при расщеплении красных кровяных клеток. Эти вещества могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Размер желчных камней может варьироваться от песчинки до мяча для гольфа. Вы можете даже не знать об их наличии, пока они не закупорят желчный проток, вызывая боль, требующую немедленного лечения.

Виды желчных камней

Существует два основных типа желчных камней:

• Холестериновые камни. Обычно они желто-зеленого цвета. Это самые распространенные камни, на их долю приходится 80% всех желчнокаменных заболеваний.
• Пигментные камни. Они меньше по размеру и темнее. Они состоят из билирубина.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь обычно не вызывает симптомов. Симптомы появляются только тогда, когда камень застревает в желчном пузыре и блокирует отток желчи по организму.

При наличии симптомов они могут включать:

• Боль в верхней части живота, часто с правой стороны, чуть ниже ребер.
• Боль в правом плече или спине
• Расстройство желудка
• Рвота
• Другие проблемы с пищеварением, включая несварение желудка, изжогу и метеоризм.

При появлении признаков серьезной инфекции или воспаления обратитесь к врачу или в больницу.

Причины образования камней в желчном пузыре

Врачи точно не знают, что вызывает образование камней в желчном пузыре, но они могут возникать в следующих случаях:

• В вашей желчи слишком много холестерина. Желчь необходима вашему организму для пищеварения. Обычно она растворяет холестерин. Но когда она не может этого делать, избыток холестерина может образовывать камни.
• В вашей желчи слишком много билирубина. Такие заболевания, как цирроз печени, инфекции и заболевания крови, могут привести к тому, что печень будет вырабатывать слишком много билирубина.
• Желчный пузырь не опорожняется полностью. Это может привести к высокой концентрации желчи.

Факторы риска образования камней в желчном пузыре

Вероятность образования камней в желчном пузыре выше, если у вас:

• У вас есть семейная история, связанная с ними.
• Вы женщина.
• Вам больше 40 лет.
• Вы имеете индейское или мексиканское происхождение?
• У вас ожирение.
• Вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина, но низким содержанием клетчатки.
• Вы мало занимаетесь спортом.
• Вы принимаете противозачаточные таблетки или проходите гормональную заместительную терапию.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• У вас заболевание кишечника, например, болезнь Крона.
• У вас гемолитическая анемия или цирроз печени.
• Вы принимаете препараты, снижающие уровень холестерина.
• Сбросить много веса за короткое время

Диагностика желчнокаменной болезни

Врач проведет физический осмотр и может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они позволяют выявить признаки инфекции или закупорки и исключить другие заболевания.
• Ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить изображения внутренних органов.
• Компьютерная томография. Специализированные рентгеновские снимки позволяют врачу увидеть внутренние органы, включая желчный пузырь.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Этот метод исследования использует магнитное поле и импульсы радиоволн для получения изображений внутренних органов, включая печень и желчный пузырь.
• Холесцинтиграфия (сканирование желчного пузыря с использованием радиоактивного изотопа HIDA). Этот тест позволяет проверить, правильно ли работает желчный пузырь. Врач вводит безвредное радиоактивное вещество, которое проникает в орган. Затем можно отслеживать его движение. Это может помочь диагностировать холецистит (воспаление желчного пузыря), вызванное желчнокаменной болезнью.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Врач вводит эндоскоп через рот в тонкий кишечник. Он вводит контрастное вещество, чтобы увидеть желчные протоки на камере эндоскопа. Часто удается удалить камни из желчных протоков, но это делается только в том случае, если в рамках процедуры планируется лечение, поскольку это инвазивная процедура.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Этот метод исследования сочетает в себе ультразвуковое исследование и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре, которые могут находиться в местах, труднодоступных для визуализации другими методами, например, в общем желчном протоке, проходящем через поджелудочную железу.

Могут ли камни в желчном пузыре пройти сами по себе?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, операция обычно не требуется. Она понадобится только в том случае, если камень застрянет в одном из желчных протоков или закупорит его. Это вызывает то, что врачи называют «желчнокаменной болезнью». Это острая, колющая боль в животе, которая может длиться несколько часов.

Если у вас серповидноклеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве профилактической меры, даже если у вас нет симптомов.

Лечение желчнокаменной болезни

Лечение не требуется, если нет симптомов. Некоторые мелкие камни в желчном пузыре могут выйти из организма самостоятельно.

Может потребоваться хирургическое лечение:

• Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция по удалению камней из желчного пузыря. Хирург работает через небольшие разрезы. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится узкая трубка, называемая лапароскопом. В трубке находится небольшой источник света и камера. Через другой небольшой разрез врач удалит желчный пузырь с помощью специальных инструментов. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.
• Открытая холецистэктомия. Врач сделает большие разрезы на животе, чтобы удалить желчный пузырь. После операции вы пробудете в больнице несколько дней.

При обоих видах операций вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что во время процедуры вы не будете бодрствовать.
Если в ваших желчных протоках находятся камни, ваш врач может использовать ЭРХПГ для их обнаружения и удаления до или во время операции.

Нехирургическое лечение

Если у вас есть другое заболевание, и ваш врач считает, что вам не нужна операция, он может назначить вам вместо нее лекарства.

Для полного растворения камней может потребоваться принимать лекарство в течение нескольких лет, и они могут появиться снова после прекращения приема.

Осложнения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может вызывать серьезные проблемы, в том числе:

• Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда камень блокирует желчный пузырь, препятствуя его опорожнению. Вызывает постоянную боль и высокую температуру. Если не обратиться за лечением немедленно, желчный пузырь может лопнуть.
• Закупорка желчных протоков. Это может вызвать лихорадку, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуха). Если камень закупоривает проток, ведущий к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
• Инфекция желчных протоков (острый холангит). Закупорка протока повышает вероятность инфицирования. Если бактерии попадут в кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
• Рак желчного пузыря. Это редкое заболевание, но камни в желчном пузыре повышают риск развития этого типа рака.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Некоторые изменения образа жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

• Придерживайтесь здорового питания, богатого клетчаткой и полезными жирами, такими как рыбий жир и оливковое масло. Избегайте рафинированных углеводов, сахара и вредных жиров.
• Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь уделять этому не менее 30 минут 5 дней в неделю.
• Хотя ожирение является фактором риска, следует избегать диет, которые позволяют похудеть за очень короткое время.
• Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за наследственности или других заболеваний), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.

Начать кампанию