23. stycznia 2026

Kamienie w żółci (cholelityza) – objawy, leczenie i profilaktyka

Jeśli je masz, lekarz może stwierdzić, że cierpisz na kamicę żółciową.

Czym są kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe to kawałki twardego materiału, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym, małym narządzie znajdującym się pod wątrobą.

Pęcherzyk żółciowy przechowuje i uwalnia żółć, płyn wytwarzany w wątrobie, który pomaga w trawieniu.

Żółć przenosi również odpady, takie jak cholesterol i bilirubina, które organizm wytwarza podczas rozkładu czerwonych krwinek. Substancje te mogą tworzyć kamienie żółciowe.

Kamienie żółciowe mogą mieć różną wielkość, od ziarenka piasku do piłki golfowej. Możesz nie wiedzieć, że je masz, dopóki nie zablokują przewodu żółciowego, powodując ból, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Rodzaje kamieni żółciowych

Dwa główne rodzaje kamieni żółciowych to:

• Kamienie cholesterolowe. Są one zazwyczaj żółto-zielone. Są najczęściej spotykane i stanowią 80% kamieni żółciowych.
• Kamienie barwnikowe. Są one mniejsze i ciemniejsze. Składają się z bilirubiny.

Objawy kamieni żółciowych 

Kamienie żółciowe zazwyczaj nie powodują żadnych objawów. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy kamień w żółci utknie i blokuje przepływ żółci przez układ.

Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• Ból w górnej części brzucha, często po prawej stronie, tuż pod żebrami
• Ból w prawym ramieniu lub plecach
• Rozstrój żołądka
• Wymioty
• Inne problemy trawienne, w tym niestrawność, zgaga i wzdęcia

Należy udać się do lekarza lub szpitala, jeśli występują objawy poważnej infekcji lub zapalenia

Przyczyny powstawania kamieni żółciowych

Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje powstawanie kamieni żółciowych, ale może się to zdarzyć, gdy:

• W żółci znajduje się zbyt dużo cholesterolu. Organizm potrzebuje żółci do trawienia. Zwykle rozpuszcza ona cholesterol. Jednak gdy nie jest w stanie tego zrobić, nadmiar cholesterolu może tworzyć kamienie.
• W Twojej żółci jest za dużo bilirubiny. Schorzenia takie jak marskość wątroby, infekcje i choroby krwi mogą powodować, że wątroba wytwarza za dużo bilirubiny.
• Pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się całkowicie. Może to spowodować, że żółć stanie się bardzo skoncentrowana.

Czynniki ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych

 Jesteś bardziej narażony na kamienie żółciowe, jeśli:

• Występują one w Twojej rodzinie
• Jesteś kobietą
• masz ponad 40 lat
• Jesteś pochodzenia indiańskiego lub meksykańskiego
• Cierpisz na otyłość
• Spożywasz pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu, ale o niskiej zawartości błonnika
• Nie wykonujesz zbyt wielu ćwiczeń fizycznych
• Stosujesz tabletki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą
• Jesteś w ciąży
• Cierpisz na cukrzycę
• Cierpisz na chorobę jelit, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna
• Cierpią na anemię hemolityczną lub marskość wątroby
• Przyjmujesz leki obniżające poziom cholesterolu
• Schudłaś dużo w krótkim czasie

Diagnoza kamieni żółciowych

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić wykonanie badań, w tym:

• Badania krwi. Sprawdzają one, czy nie ma oznak infekcji lub niedrożności i wykluczają inne schorzenia.
• USG. Pozwala ono uzyskać obrazy wnętrza ciała.
• Tomografia komputerowa. Specjalistyczne promieniowanie rentgenowskie pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze ciała, w tym pęcherzyk żółciowy.
• Magnetyczna rezonansowa cholangiopankreatografia. Badanie to wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy fal radiowych do tworzenia obrazów wnętrza ciała, w tym wątroby i pęcherzyka żółciowego.
• Cholescyntigrafia (badanie HIDA). Badanie to pozwala sprawdzić, czy pęcherzyk żółciowy prawidłowo się kurczy. Lekarz wstrzykuje pacjentowi nieszkodliwą substancję radioaktywną, która przedostaje się do narządu. Następnie można obserwować jego ruch. Może to pomóc w zdiagnozowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego kamieniami żółciowymi.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Lekarz wprowadza rurkę zwaną endoskopem przez usta w dół do jelita cienkiego. Wstrzykuje barwnik, aby móc zobaczyć drogi żółciowe na kamerze w endoskopie. Często można usunąć wszystkie kamienie żółciowe, które przemieściły się do przewodów, ale robi się to tylko wtedy, gdy leczenie jest zaplanowane jako część zabiegu, ponieważ jest to zabieg inwazyjny.
• Endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Badanie to łączy ultrasonografię i endoskopię w celu wykrycia kamieni żółciowych, które mogą znajdować się w miejscach trudno widocznych na innych obrazach, np. w przewodzie żółciowym wspólnym, przechodzącym przez trzustkę.

Czy kamienie w żółci mogą zniknąć samoistnie?

Jeśli kamienie żółciowe nie powodują żadnych objawów, zazwyczaj nie ma potrzeby wykonywania operacji. Operacja będzie konieczna tylko wtedy, gdy kamień dostanie się do jednego z przewodów żółciowych lub go zablokuje. Powoduje to coś, co lekarze nazywają „atakiem woreczka żółciowego”. Jest to silny, podobny do noża ból brzucha, który może trwać kilka godzin.

Jeśli cierpisz na anemię sierpowatokrwinkową lub inną chorobę krwi, lekarz może rozważyć wykonanie cholecystektomii jako środek zapobiegawczy, nawet jeśli nie masz żadnych objawów.

Leczenie kamieni żółciowych

Jeśli nie masz żadnych objawów, nie potrzebujesz leczenia. Niektóre małe kamienie żółciowe mogą same przejść przez organizm.

Może być konieczne leczenie operacyjne:

• Laparoskopowa cholecystektomia. Jest to najczęstszy zabieg chirurgiczny w przypadku kamieni żółciowych. Chirurg operuje poprzez małe nacięcia. Przez małe nacięcie wprowadza do brzucha wąską rurkę zwaną laparoskopem. Rurka zawiera małą lampę i kamerę. Lekarz usunie pęcherzyk żółciowy przez inne małe nacięcie za pomocą specjalnych narzędzi. Zazwyczaj tego samego dnia można wrócić do domu.
• Otwarta cholecystektomia. Lekarz wykonuje większe nacięcia w brzuchu, aby usunąć woreczek żółciowy. Po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka dni.

W przypadku obu rodzajów operacji pacjent zostanie poddany znieczuleniu ogólnemu. Oznacza to, że nie będzie przytomny podczas zabiegu.
Jeśli kamienie żółciowe znajdują się w drogach żółciowych, lekarz może zastosować ERCP, aby je wykryć i usunąć przed operacją lub w jej trakcie.

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli cierpi Pan/Pani na inne schorzenie i lekarz uzna, że nie powinien Pan/Pani poddawać się operacji, może zamiast tego przepisać Panu/Pani lek.

Być może będziesz musiał przyjmować lek przez wiele lat, aby całkowicie rozpuścić kamienie, a po zaprzestaniu jego przyjmowania mogą one pojawić się ponownie.

Powikłania kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe mogą powodować poważne problemy, w tym:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostry zapalenie pęcherzyka żółciowego). Dochodzi do niego, gdy kamień blokuje pęcherzyk żółciowy, uniemożliwiając jego opróżnienie. Powoduje ciągły ból i wysoką temperaturę. Pęcherzyk żółciowy może pęknąć lub rozerwać się, jeśli nie zostanie natychmiast poddany leczeniu.
• Zablokowane drogi żółciowe. Może to powodować wysoką temperaturę, dreszcze i zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka). Jeśli kamień zablokuje przewód prowadzący do trzustki, narząd ten może ulec zapaleniu (trzustka).
• Zakażone drogi żółciowe (ostry zapalenie dróg żółciowych). Zablokowany przewód jest bardziej podatny na zakażenie. Jeśli bakterie rozprzestrzenią się w krwi, mogą spowodować niebezpieczny stan zwany posocznicą.
• Rak pęcherzyka żółciowego. Jest to rzadkie, ale kamienie żółciowe zwiększają ryzyko wystąpienia tego rodzaju raka.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.

• Jedz zdrową żywność bogatą w błonnik i dobre tłuszcze, takie jak olej rybny i oliwa z oliwek. Unikaj rafinowanych węglowodanów, cukru i niezdrowych tłuszczów.
• Regularnie ćwicz. Staraj się ćwiczyć co najmniej 30 minut, 5 dni w tygodniu.
• Chociaż otyłość jest czynnikiem ryzyka, unikaj diet, które powodują utratę wagi w bardzo krótkim czasie.
• Jeśli jesteś kobietą z wysokim ryzykiem wystąpienia kamieni żółciowych (na przykład ze względu na historię rodzinną lub inny stan zdrowia), porozmawiaj z lekarzem, czy powinnaś unikać stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Rozpocznij kampanię