23-ти јануари 2026

Рак на дебелото црево - симптоми, фази, третман и превенција

Ракот на дебелото црево се развива кога туморите се формираат во дебелото црево. Сега е трет најчест вид на рак во Соединетите Американски Држави.

Дебелото црево е местото каде што телото извлекува вода и сол од цврстиот отпад. Отпадот потоа поминува низ ректумот и излегува од телото преку анусот. Ректалниот рак потекнува од ректумот, последните неколку сантиметри од дебелото црево, најблиску до анусот.

Колоректалниот карцином, кој ги опишува и карциномот на дебелото црево и карциномот на ректален карцином, е чест.

Според Американското здружение за рак (ACS), колоректалниот рак е трет најчесто дијагностициран рак во Соединетите Американски Држави, веднаш по ракот на кожата.

Здравствените работници препорачуваат редовни скрининг за колоректален карцином кај возрасни на возраст од 45 до 75 години.

Во оваа статија, ќе разгледаме како да го препознаеме и лекуваме ракот на дебелото црево, зошто се развива и како да го спречиме.

Симптоми и знаци на рак на дебелото црево

Симптомите и знаците може да вклучуваат едно или повеќе од следниве:

• дијареја или запек
• промени во конзистентноста на столицата, како што се течни, жилави столици
• крв во столицата, што може да ја направи столицата темно кафеава или црна
• светло црвено ректално крварење
• абдоминална болка, грчеви, надуеност или гасови
• постојана желба за дефекација и покрај празнењето на цревата
• слабост и замор
• необјаснето губење на тежината
• синдром на иритабилни црева
• анемија со недостаток на железо

Губење на тежината и болки во стомакот обично се јавуваат во подоцнежните фази на болеста.

Ако ракот се прошири на нова локација во телото, како што е црниот дроб, може да предизвика дополнителни симптоми, како што е жолтица.

Рани симптоми

Ракот на дебелото црево често не предизвикува симптоми во најраните фази, но симптомите можат да станат позабележителни како што напредува болеста. Доколку луѓето имаат симптоми во раните фази, тие може да вклучуваат:

• крв во столицата
• промена во фреквенцијата или видот на празнење на цревата, како што се дијареја, запек или тесни, лентести столици
• чувство на недоволно празнење на цревата по празнењето на цревата;
• абдоминална болка, грчеви или надуеност
• гадење и повраќање
• анемија поради цревно крварење
• губење на апетитот
• замор и слабост
• необјаснето губење на тежината

Симптоми кај мажи

Според болницата „Бригам и жени“, симптомите на рак на дебелото црево генерално се појавуваат исто кај мажите и жените. Мажите може да ги забележат симптомите наведени погоре.

Симптоми кај жени

Жените може да ги доживеат истите симптоми како оние наведени погоре. Дополнително, ако луѓето кои имаат менструација имаат анемија од рак на дебелото црево, тие може да имаат нередовни менструални циклуси.

Фази

Постојат различни начини за одредување на стадиумот на ракот. Стадиумите покажуваат колку далеку се проширил ракот и големината на туморите.

Кај ракот на дебелото црево, фазите се развиваат на следниов начин:

• Фаза 0: Исто така познат како карцином in situ, во овој момент ракот е во многу рана фаза. Не е проширен надвор од внатрешниот слој на дебелото црево и обично лесно се лекува.
• Фаза 1: Ракот прераснал во следниот слој на ткиво.
• Фаза 2: Ракот ги достигнал надворешните слоеви на дебелото црево, но не се проширил надвор од него.
• Фаза 3: Ракот се проширил низ надворешните слоеви на дебелото црево и достигнал еден до три лимфни јазли. Не се проширил на далечни места.
• Фаза 4: Ракот се проширил на други ткива надвор од ѕидот на дебелото црево. Како што напредува стадиум 4, ракот на дебелото црево достигнува до оддалечените делови од телото.

Причини

Нормално, клетките следат уреден процес на раст, делба и смрт. Ракот може да се развие кога клетките растат и се делат неконтролирано и не умираат во нормалната точка од нивниот животен циклус.

Според ACS, истражувачите не се сигурни за точната причина за рак на дебелото црево, но одредени фактори може да го зголемат ризикот.

Ракот се јавува како резултат на промени во ДНК-та во клетките. Одредени гени, наречени онкогени, им помагаат на клетките да останат живи, да растат и да се делат. Гените за супресор на туморот помагаат во регулирањето на клеточната делба и клеточната смрт.

Промените во ДНК можат да влијаат на онкогените и гените за супресија на тумори, што резултира со повеќекратни генски промени што можат да доведат до рак на дебелото црево.

Полипите се израстоци што се формираат на внатрешната страна на дебелото црево. Полипите не се канцерогени, но ракот може да започне со некои видови полипи.

Ако некое лице има неканцероген полип наречен аденоматозен полип, тој е изложен на зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево. Овие полипи се формираат на внатрешните ѕидови на дебелото црево.

Клетките на ракот можат да се шират од малигни тумори на други делови од телото преку крвта и лимфниот систем.

Овие клетки на ракот можат да растат и да навлезат во здравото ткиво во близина и низ целото тело во процес наречен метастаза. Резултатот е посериозна, помалку лечива состојба.

Фактори на ризик

Точните причини за рак на дебелото црево се непознати, но постојат неколку потенцијални фактори на ризик.

Полипи

Ракот на дебелото црево може да се развие од преканцерозни полипи кои растат во дебелото црево. Некои од овие полипи можат да се развијат во малиген рак на дебелото црево ако хирургот не ги отстрани во раните фази од третманот. Видовите полипи вклучуваат:

Аденомите

Аденомите може да личат на слузницата на здраво дебело црево, но изгледаат поинаку под микроскоп. Тие можат да станат канцерогени.

Хиперпластични полипи

Ракот на дебелото црево ретко се развива од хиперпластични полипи, бидејќи тие обично се бенигни.

Гени

Неконтролираниот раст на клетките може да се случи по генетско оштетување или промени во ДНК.

Повеќето генетски мутации се јавуваат во текот на животот на една личност, а не мутација што ја наследила од член на семејството.

Околу 5-10% од ракот на дебелото црево е резултат на специфични наследни нарушувања кои го зголемуваат ризикот од полипи, рак на дебелото црево и потенцијално други видови на рак кај некои членови на семејството.

Неколку наследни состојби, исто така, го зголемуваат ризикот од рак на дебелото црево, вклучувајќи:

• атенуирана фамилијарна аденоматозна полипоза
• фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP)
• Гарднеров синдром, кој е различен тип на FAP
• Линч синдром или наследен неполипозен колоректален карцином
• синдром на јувенилна полипоза
• Синдром на Муир-Торе, кој е варијанта на синдромот на Линч
• MUTYH-асоцирана полипоза
• Пејц-Јегерсов синдром
• Туркот синдром, друга варијанта на ФАП

Карактеристики, навики и исхрана

Возраста е значаен фактор на ризик за рак на дебелото црево. Околу 90% од луѓето со дијагностициран колоректален карцином се над 50 години.

Ракот на дебелото црево е поверојатно да ги погоди луѓето со неактивен начин на живот, оние со дебелина и лицата кои пушат.

Бидејќи дебелото црево е дел од дигестивниот систем, исхраната и исхраната играат централна улога во неговиот развој.

Исхраната со малку растителни влакна може да придонесе. Дополнително, според преглед од 2019 година, луѓето кои консумираат прекумерни количини од следново имаат зголемен ризик:

• заситени масти
• црвено месо
• алкохол
• преработено месо

Основни услови

Одредени состојби и третмани се поврзани со зголемен ризик од рак на дебелото црево. Тие вклучуваат:

• медицинска историја на полипи
• воспалителни заболувања на цревата, како што се улцерозен колитис или Кронова болест
• други видови на рак, како што се рак на дојка, јајници или ендометриум
• дебелина или прекумерна тежина

Други фактори на ризик

Други фактори на ризик за рак на дебелото црево вклучуваат:

• имање родител, брат или сестра или дете со историја на рак на дебелото црево или ректумот
• лична историја на рак на дебелото црево, ректумот или јајниците
• лична историја на полипи од 1 сантиметар или поголеми или со абнормални клетки
• наследени генетски заболувања, како што е Линч синдромот
• со хроничен улцерозен колитис или Кронова болест 8 години или повеќе
• редовна консумација на алкохол три или повеќе пати на ден
• пушење цигари
• старост
• недостаток на физичка активност
• диети со ниска содржина на растителни влакна и масти, недостаток на овошје и зеленчук
• раса и етничка припадност, бидејќи Афроамериканците, Азијците и луѓето од хиспанско потекло може да бидат дијагностицирани со рак на дебелото црево во подоцнежна фаза од болеста

Опции за третман

Третманот ќе зависи од видот и стадиумот на ракот на дебелото црево. Лекарот, исто така, ќе ги земе предвид возраста на лицето, целокупното здравје и други фактори при одлучувањето за најдобрата опција за третман.

Не постои единствен третман за рак на дебелото црево, а опциите може да вклучуваат хирургија, хемотерапија и радиотерапија.

Целта на третманот ќе биде отстранување на ракот, спречување на неговото ширење и намалување на непријатните симптоми.

Хирургија

Главниот третман за рак на дебело црево во рана фаза е обично хируршка интервенција. Ако ракот е присутен само во полипот, на луѓето можеби ќе им треба полипектомија за да се отстрани канцерогениот полип.

Операцијата за отстранување на дел или на целото дебело црево се нарекува колектомија. За време на оваа процедура, хирургот ќе го отстрани делот од дебелото црево што содржи рак, како и дел од околната област.

Хирургот може да ги отстрани блиските лимфни јазли за да го намали ризикот од ширење. Потоа хирургот или ќе го преповрзе здравиот дел од дебелото црево или ќе создаде стома, во зависност од обемот на колектомијата.

Стомата е хируршки отвор во абдоминалниот ѕид. Овој отвор овозможува отпадните материи да поминат во кеса, елиминирајќи ја потребата за долниот дел од дебелото црево. Ова е колостомија.

Други видови на хирургија вклучуваат:

• Ендоскопија: Хирургот можеби ќе може да отстрани некои мали, локализирани карциноми со помош на оваа постапка. Тие ќе вметнат тенка, флексибилна цевка со прицврстена светилка и камера. Исто така, ќе има и додаток за отстранување на канцерогеното ткиво.
• Лапароскопска хирургија: Хирургот ќе направи неколку мали засеци во абдоменот. Ова може да биде опција за отстранување на поголеми полипи.
• Палијативна хирургија: Целта на овој тип на операција е да се ублажат симптомите во случаи на неизлечив или напреднат рак. Хирургот ќе се обиде да ја ублажи секоја блокада во дебелото црево и да се справи со болката, крварењето и другите симптоми.

Хемотерапија

За време на хемотерапијата, тимот за лекување на рак ќе администрира лекови кои го попречуваат процесот на клеточна делба. Тие го постигнуваат ова со уништување на протеините или ДНК за да ги оштетат и убијат клетките на ракот.

Овие третмани се насочени кон сите клетки што брзо се делат, вклучувајќи ги и здравите. Тие обично можат да се опорават од какво било оштетување предизвикано од хемотерапија, но клетките на ракот не можат. Лековите патуваат низ целото тело, а третманот ќе се спроведува во циклуси, така што телото има време да се излечи помеѓу дозите.

Специјалист за рак, или онколог, може да препорача хемотерапија за лекување на рак на дебелото црево:

• пред операција за намалување на туморот за полесно отстранување
• по операцијата за уништување на сите преостанати клетки на ракот
• ако ракот се проширил на други органи

Несаканите ефекти од хемотерапијата може да вклучуваат:

• губење на косата
• гадење
• замор
• повраќање

Комбинираните терапии често користат повеќе видови хемотерапија или комбинираат хемотерапија со други третмани.

Радиотерапија

Радиотерапијата ги убива клетките на ракот со фокусирање на високоенергетски гама зраци врз нив. Тимот за лекување на рак може да користи надворешна зрачна терапија, која ги испорачува овие зраци од машина надвор од телото.

Со внатрешно зрачење, лекарот ќе имплантира радиоактивни материјали во близина на местото на ракот во форма на семиња.

Некои метали, како што е радиумот, емитуваат гама зраци. Зрачењето може да дојде и од високоенергетски Х-зраци. Вашиот лекар може да препише радиотерапија како самостоен третман за намалување на туморот или убивање на клетките на ракот. Исто така, може да биде ефикасна заедно со други третмани за рак.

Несаканите ефекти од радиотерапијата може да вклучуваат:

• благи промени на кожата кои личат на изгореници од сонце или тен
• гадење
• повраќање
• дијареа
• замор
• губење на апетитот
• губење на тежина

Повеќето несакани ефекти ќе се намалат или исчезнат неколку недели по завршувањето на третманот.

Дијагноза

Лекарот ќе изврши целосен физички преглед и ќе праша за личната и семејната медицинска историја.

Тие исто така можат да ги користат следните дијагностички техники за да го идентификуваат и стадиумираат ракот:

Колоноскопија

За време на колоноскопијата, лекарот ќе вметне долга, флексибилна цевка со камера на едниот крај во ректумот за да ја испита внатрешноста на дебелото црево.

Лицето можеби ќе треба да следи посебна диета пред постапката, како што е бистра течна диета 1-3 дена претходно. Исто така, ќе биде потребно чистење на дебелото црево со силни лаксативи во процес познат како подготовка на цревата.

Доколку лекарот пронајде полипи во дебелото црево, хирургот ќе ги отстрани и ќе ги испрати на биопсија. При биопсија, патологот ги испитува полипите под микроскоп за да бара канцерогени или преканцерозни клетки.

Слична постапка, наречена флексибилна сигмоидоскопија, му овозможува на лекарот да прегледа помал дел од колоректалната област. Овој метод не допира толку далеку како колоноскопијата. Целосна колоноскопија може да не биде потребна и ако сигмоидоскопијата не открие полипи или ако тие се наоѓаат само на мала површина.

Двоен контрастен бариумски клизма

Оваа рендгенска процедура користи течност наречена бариум за да обезбеди појасни слики од дебелото црево отколку стандардната рендгенска снимка. Лицето можеби ќе треба да избегнува јадење или пиење пред да се подложи на бариумска рендгенска снимка.

Лекарот ќе инјектира течен раствор што го содржи елементот бариум во дебелото црево преку ректумот. Потоа ќе изврши кратко вбризгување на воздух за да го израмни слојот на бариум за да се обезбедат најточни резултати.

Потоа, радиолог ќе направи рентгенска снимка од вашиот дебело црево и ректум. Бариумот ќе изгледа бел на рентгенската снимка, а сите тумори и полипи ќе се појават како темни контури.

Доколку биопсијата укажува на присуство на рак на дебелото црево, лекарот може да нарача рендген на градниот кош, ултразвук или компјутерска томографија на белите дробови, црниот дроб и абдоменот за да се процени ширењето на ракот.

По дијагнозата, лекарот ќе ја одреди фазата на ракот врз основа на големината и обемот на туморот и ширењето во блиските лимфни јазли и далечните органи.

Стадиумот на ракот на една личност ќе ги одреди опциите за третман и ќе влијае на нејзината перспектива.

Превенција

Не постои гарантиран начин за спречување на рак на дебело црево. Сепак, некои превентивни мерки може да вклучуваат:

• одржување на умерена тежина
• редовно вежба
• јадење многу овошје, зеленчук и интегрални житарки
• ограничување на внесот на заситени масти и црвено месо

Луѓето исто така треба да размислат за ограничување на консумирањето алкохол и откажување од пушење.

Проекција

Симптомите може да не се појават сè додека ракот не е во напредна фаза. Поради оваа причина, Американскиот колеџ на лекари препорачува скрининг за луѓе на возраст од 50 до 75 години, вклучувајќи фекален преглед на секои 2 години, колоноскопија на секои 10 години или сигмоидоскопија на секои 10 години плус фекален преглед на секои 2 години.

Фреквенцијата на скринингот зависи од нивото на ризик на поединецот. Луѓето можат да се консултираат со својот лекар за лични препораки.

Преживување

ACS ги пресметува веројатните шанси за преживување на една личност користејќи 5-годишни стапки на преживување во зависност од стадиумот на ракот на дебелото црево:

• локализирано: 91%
• регионално: 72%
• далеку: 14%
• сите фази заедно: 63%

Сепак, овие стапки на преживување се од 2010 до 2016 година, а третманите и истражувањата постојано напредуваат. Раното откривање и лекување се најефикасните начини за подобрување на прогнозите за лице со рак на дебелото црево.

Стапките на преживување се однесуваат на процентот на луѓе кои се уште се живи одреден временски период по добивањето на одредена дијагноза. На пример, 5-годишна стапка на преживување од 50% значи дека 50% од луѓето, или половина, се уште се живи 5 години по добивањето на дијагнозата.

Важно е да се запомни дека овие бројки се приближни и се базираат на резултатите од претходни студии или третмани. Лицето може да се консултира со здравствен работник за тоа како неговата состојба ќе влијае врз него.

Резиме

Ракот на дебелото црево е вид на колоректален карцином. Ова значи дека постои канцероген раст во дебелото црево.

Знаците на рак на дебелото црево може да не бидат очигледни во раните фази, но може да вклучуваат болка, ректално крварење или крв во столицата.

Постојат многу опции за третман на колоректален карцином. Тие вклучуваат хемотерапија, радиотерапија и хирургија.

Започни кампања