23-го января 2026

Рак толстой кишки: симптомы, стадии, лечение и профилактика

Рак толстой кишки развивается, когда в толстом кишечнике образуются опухоли. В настоящее время это третий по распространенности вид рака в Соединенных Штатах.

В толстой кишке организм извлекает воду и соль из твердых отходов. Затем отходы проходят через прямую кишку и выводятся из организма через анус. Рак прямой кишки возникает в прямой кишке, последних нескольких сантиметрах толстой кишки, ближайших к анусу.

Колоректальный рак, к которому относятся как рак толстой кишки, так и рак прямой кишки, является распространенным заболеванием.

По данным Американского онкологического общества (ACS), колоректальный рак является третьим по распространенности видом рака в Соединенных Штатах после рака кожи.

Медицинские работники рекомендуют регулярно проходить обследования на предмет рака толстой кишки у взрослых в возрасте 45–75 лет.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать и лечить рак толстой кишки, почему он развивается и как его предотвратить.

Симптомы и признаки рака толстой кишки

К симптомам и признакам могут относиться один или несколько из следующих:

• диарея или запор
• Изменения консистенции стула, такие как жидкий, волокнистый стул.
• Кровь в стуле, из-за которой стул может приобрести темно-коричневый или черный цвет.
• ярко-красное ректальное кровотечение
• боли в животе, спазмы, вздутие живота или метеоризм
• Непрекращающиеся позывы к дефекации, несмотря на наличие стула.
• слабость и усталость
• необъяснимая потеря веса
• синдром раздраженного кишечника
• железодефицитная анемия

Снижение веса и боли в животе обычно возникают на поздних стадиях заболевания.

Если рак распространяется на другой участок тела, например, на печень, это может вызвать дополнительные симптомы, такие как желтуха.

Ранние симптомы

Рак толстой кишки часто не вызывает симптомов на ранних стадиях, но симптомы могут стать более заметными по мере прогрессирования заболевания. Если симптомы все же присутствуют на ранних стадиях, они могут включать:

• кровь в стуле
• Изменение частоты или типа стула, например, диарея, запор или узкий, лентовидный стул.
• Ощущение, что кишечник не опорожняется после дефекации.
• боли в животе, спазмы или вздутие живота
• тошнота и рвота
• анемия вследствие кишечного кровотечения
• потеря аппетита
• усталость и слабость
• необъяснимая потеря веса

Симптомы у мужчин

По данным больницы Бригхэма и женской больницы, симптомы рака толстой кишки, как правило, одинаковы у мужчин и женщин. У мужчин могут наблюдаться перечисленные выше симптомы.

Симптомы у женщин

У женщин могут наблюдаться те же симптомы, что и перечисленные выше. Кроме того, если у женщин во время менструации имеется анемия, вызванная раком толстой кишки, у них могут быть нерегулярные менструальные циклы.

Этапы

Существуют разные способы определения стадии рака. Стадии показывают, насколько далеко распространился рак и каков размер любых опухолей.

При раке толстой кишки стадии заболевания развиваются следующим образом:

• Стадия 0: Также известная как карцинома in situ, на этой стадии рак находится на очень ранней стадии. Он не распространился за пределы внутреннего слоя толстой кишки и обычно легко поддается лечению.
• Стадия 1: Рак распространился на следующий слой ткани.
• Стадия 2: Рак достиг наружных слоев толстой кишки, но не распространился за ее пределы.
• Стадия 3: Рак распространился по наружным слоям толстой кишки и достиг одного-трех лимфатических узлов. Он не распространился на отдаленные участки.
• 4-я стадия: Рак распространился на другие ткани за пределы стенки толстой кишки. По мере прогрессирования 4-й стадии рак толстой кишки достигает отдаленных частей тела.

Причины

В норме клетки проходят упорядоченный процесс роста, деления и гибели. Рак может развиться, когда клетки начинают расти и делиться бесконтрольно и не погибают на нормальном этапе своего жизненного цикла.

По данным Американского онкологического общества, исследователи пока не уверены в точной причине рака толстой кишки, но некоторые факторы могут повышать риск его развития.

Рак возникает в результате изменений в ДНК клеток. Определенные гены, называемые онкогенами, помогают клеткам оставаться живыми, расти и делиться. Гены-супрессоры опухолей помогают регулировать деление и гибель клеток.

Изменения в ДНК могут затрагивать онкогены и гены-супрессоры опухолей, приводя к множественным генетическим изменениям, которые могут вызвать рак толстой кишки.

Полипы — это новообразования, которые образуются на внутренней поверхности толстой кишки. Полипы сами по себе не являются злокачественными, но некоторые виды полипов могут вызывать рак.

Если у человека обнаружен аденоматозный полип, не являющийся злокачественным образованием, у него повышается риск развития рака толстой кишки. Эти полипы образуются на внутренних стенках толстой кишки.

Раковые клетки могут распространяться из злокачественных опухолей в другие части тела через кровь и лимфатическую систему.

Эти раковые клетки могут размножаться и проникать в окружающие здоровые ткани, а также по всему организму в процессе, называемом метастазированием. В результате возникает более серьезное заболевание, которое хуже поддается лечению.

Факторы риска

Точные причины рака толстой кишки неизвестны, но существует несколько потенциальных факторов риска.

Полипы

Рак толстой кишки может развиться из предраковых полипов, растущих в толстой кишке. Некоторые из этих полипов могут перерасти в злокачественный рак толстой кишки, если хирург не удалит их на ранних стадиях лечения. К типам полипов относятся:

Аденомы

Аденомы могут напоминать слизистую оболочку здоровой толстой кишки, но под микроскопом они выглядят иначе. Они могут переродиться в раковые клетки.

Гиперпластические полипы

Рак толстой кишки редко развивается из гиперпластических полипов, поскольку они, как правило, доброкачественные.

Гены

Неконтролируемый рост клеток может происходить после генетических повреждений или изменений в ДНК.

Большинство генетических мутаций происходит в течение жизни человека, а не являются результатом наследования от члена семьи.

Примерно 5-10% случаев рака толстой кишки являются результатом специфических наследственных заболеваний, повышающих риск образования полипов, рака толстой кишки и, возможно, других видов рака у некоторых членов семьи.

Ряд наследственных заболеваний также повышает риск развития рака толстой кишки, в том числе:

• ослабленный семейный аденоматозный полипоз
• семейный аденоматозный полипоз (САП)
• Синдром Гарднера, который является другим типом семейного аденоматоза толстой кишки.
• Синдром Линча или наследственный неполипозный колоректальный рак
• синдром ювенильного полипоза
• Синдром Мьюира-Торре, являющийся вариантом синдрома Линча.
• Полипоз, ассоциированный с MUTYH
• синдром Пейтца-Йегерса
• Синдром Тюрко, другой вариант САП.

Черты характера, привычки и питание

Возраст является существенным фактором риска развития рака толстой кишки. Около 90% людей, у которых диагностирован колоректальный рак, старше 50 лет.

Рак толстой кишки чаще поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением и употребляющих табак.

Поскольку толстая кишка является частью пищеварительной системы, диета и питание играют центральную роль в ее развитии.

Низкое содержание клетчатки в рационе может способствовать этому. Кроме того, согласно обзору 2019 года, у людей, потребляющих чрезмерное количество следующих продуктов, повышается риск:

• насыщенные жиры
• красное мясо
• алкоголь
• переработанное мясо

Основные условия

Некоторые заболевания и методы лечения связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки. К ним относятся:

• медицинский анамнез полипов
• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона.
• другие виды рака, такие как рак молочной железы, яичников или эндометрия
• ожирение или избыточный вес

Другие факторы риска

К другим факторам риска развития рака толстой кишки относятся:

• наличие у одного из родителей, братьев, сестер или детей в анамнезе рака толстой кишки или прямой кишки
• наличие в анамнезе рака толстой кишки, прямой кишки или яичников
• В анамнезе имеются полипы размером 1 сантиметр и более, или с аномальными клетками.
• наследственные генетические заболевания, такие как синдром Линча
• хронический язвенный колит или болезнь Крона, продолжающиеся 8 лет и более.
• регулярное употребление алкоголя три или более раз в день
• курение сигарет
• старость
• недостаток физической активности
• Рацион с низким содержанием клетчатки и жиров, без фруктов и овощей.
• Расовая принадлежность и этническая принадлежность играют важную роль, поскольку у афроамериканцев, азиатов и лиц латиноамериканского происхождения рак толстой кишки может быть диагностирован на более поздней стадии заболевания.

Варианты лечения

Лечение будет зависеть от типа и стадии рака толстой кишки. Врач также учтет возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы при выборе оптимального варианта лечения.

Единого метода лечения рака толстой кишки не существует, и варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Цель лечения — удалить рак, предотвратить его распространение и уменьшить неприятные симптомы.

Операция

Основным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии обычно является хирургическое вмешательство. Если рак присутствует только в полипе, может потребоваться просто полипэктомия для удаления злокачественного полипа.

Операция по удалению части или всей толстой кишки называется колэктомией. Во время этой процедуры хирург удаляет ту часть толстой кишки, в которой обнаружена опухоль, а также часть окружающей ткани.

Хирург может удалить расположенные рядом лимфатические узлы, чтобы снизить риск распространения инфекции. Затем, в зависимости от объема колэктомии, хирург либо прикрепит обратно здоровую часть толстой кишки, либо создаст стому.

Стома — это хирургическое отверстие в брюшной стенке. Это отверстие позволяет отходам выходить в мешок, устраняя необходимость в нижней части толстой кишки. Это колостома.

К другим видам хирургических вмешательств относятся:

• Эндоскопия: с помощью этой процедуры хирург может удалить некоторые небольшие локализованные опухоли. Он введет тонкую гибкую трубку с прикрепленными к ней источником света и камерой. Также будет использоваться приспособление для удаления раковых тканей.
• Лапароскопическая операция: хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Это может быть вариантом для удаления более крупных полипов.
• Паллиативная хирургия: Цель этого вида хирургического вмешательства — облегчение симптомов в случаях неизлечимого или запущенного рака. Хирург постарается устранить любую закупорку в толстой кишке и купировать боль, кровотечение и другие симптомы.

Химиотерапия

В ходе химиотерапии онкологическая бригада вводит препараты, которые нарушают процесс деления клеток. Они делают это, разрушая белки или ДНК, чтобы повредить и уничтожить раковые клетки.

Эти методы лечения воздействуют на все быстро делящиеся клетки, включая здоровые. Обычно они могут восстановиться после повреждений, вызванных химиотерапией, в отличие от раковых клеток. Лекарства распространяются по всему организму, и лечение проводится циклами, чтобы у организма было время на восстановление между дозами.

Онколог может порекомендовать химиотерапию для лечения рака толстой кишки:

• Перед операцией уменьшить размер опухоли, чтобы облегчить ее удаление.
• после операции по уничтожению любых оставшихся раковых клеток
• если рак распространился на другие органы

К побочным эффектам химиотерапии могут относиться:

• выпадение волос
• тошнота
• усталость
• рвота

Комбинированная терапия часто предполагает использование нескольких видов химиотерапии или сочетание химиотерапии с другими методами лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки, фокусируя на них высокоэнергетические гамма-лучи. В лечении рака может применяться дистанционная лучевая терапия, при которой лучи доставляются аппаратом, расположенным вне тела.

При внутреннем облучении врач имплантирует радиоактивные материалы в виде зерен вблизи очага опухоли.

Некоторые металлы, например радий, испускают гамма-лучи. Излучение также может исходить от высокоэнергетических рентгеновских лучей. Ваш врач может назначить лучевую терапию в качестве самостоятельного лечения для уменьшения размера опухоли или уничтожения раковых клеток. Она также может быть эффективна в сочетании с другими методами лечения рака.

К побочным эффектам лучевой терапии могут относиться:

• Незначительные изменения кожи, напоминающие солнечный ожог или загар.
• тошнота
• рвота
• диарея
• усталость
• потеря аппетита
• снижение веса

Большинство побочных эффектов пройдут или исчезнут через несколько недель после окончания лечения.

Диагноз

Врач проведет полное медицинское обследование и расспросит о личной и семейной истории болезни.

Для выявления и определения стадии рака они также могут использовать следующие диагностические методы:

Колоноскопия

Во время колоноскопии врач вводит в прямую кишку длинную гибкую трубку с камерой на одном конце, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки.

Перед процедурой пациенту может потребоваться соблюдать специальную диету, например, питаться только прозрачными жидкостями в течение 1–3 дней. Также потребуется очищение толстой кишки с помощью сильнодействующих слабительных средств в процессе, известном как подготовка кишечника.

Если врач обнаружит полипы в толстой кишке, хирург удалит их и отправит на биопсию. При биопсии патолог исследует полипы под микроскопом, чтобы выявить раковые или предраковые клетки.

Аналогичная процедура, называемая гибкой сигмоидоскопией, позволяет врачу осмотреть меньший участок толстой кишки. Этот метод не позволяет осмотреть всю область так же тщательно, как колоноскопия. Полная колоноскопия также может не потребоваться, если сигмоидоскопия не выявляет полипы или если они расположены только на небольшом участке.

Двойная контрастная бариевая клизма

Эта рентгенологическая процедура использует жидкость, называемую барием, для получения более четких изображений толстой кишки, чем при стандартном рентгеновском исследовании. Перед проведением рентгенографии с барием пациенту может потребоваться воздержаться от еды и питья.

Врач введет жидкий раствор, содержащий элемент барий, в толстую кишку через прямую кишку. После этого он кратковременно нагнетает воздух, чтобы выровнять слой бария и обеспечить максимально точный результат.

Затем рентгенолог сделает рентгеновский снимок толстой кишки и прямой кишки. Барий на рентгеновском снимке будет выглядеть белым, а любые опухоли и полипы будут видны как темные контуры.

Если биопсия указывает на наличие рака толстой кишки, врач может назначить рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию легких, печени и брюшной полости для оценки распространения рака.

После постановки диагноза врач определит стадию рака, исходя из размера и распространенности опухоли, а также распространения на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные органы.

Стадия заболевания раком у человека определяет варианты лечения и прогноз.

Профилактика

Гарантированного способа предотвратить рак толстой кишки не существует. Однако к профилактическим мерам могут относиться следующие:

• поддержание умеренного веса
• регулярно занимайтесь спортом
• употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• ограничение потребления насыщенных жиров и красного мяса

Людям также следует подумать об ограничении потребления алкоголя и отказе от курения.

Проекция

Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока рак не достигнет запущенной стадии. По этой причине Американская коллегия врачей рекомендует проводить скрининговое обследование людям в возрасте 50-75 лет, включая анализ кала каждые 2 года, колоноскопию каждые 10 лет или сигмоскопию каждые 10 лет плюс анализ кала каждые 2 года.

Частота обследований зависит от индивидуального уровня риска. Для получения индивидуальных рекомендаций можно проконсультироваться с врачом.

Выживаемость

Американское онкологическое общество (ACS) рассчитывает вероятную вероятность выживания человека, используя показатели 5-летней выживаемости в зависимости от стадии рака толстой кишки:

• локализовано: 91%
• региональный: 72%
• далеко: 14%
• суммарный процент по всем этапам: 63%.

Однако эти показатели выживаемости относятся к периоду 2010-2016 годов, и методы лечения и исследования постоянно совершенствуются. Ранняя диагностика и лечение являются наиболее эффективными способами улучшения прогноза для человека с раком толстой кишки.

Показатели выживаемости — это доля людей, которые остаются в живых в течение определенного периода времени после постановки конкретного диагноза. Например, показатель 5-летней выживаемости в 50% означает, что 50% людей, или половина, остаются в живых через 5 лет после постановки диагноза.

Важно помнить, что эти цифры являются приблизительными и основаны на результатах предыдущих исследований или методов лечения. Человек может проконсультироваться с медицинским работником о том, как его состояние повлияет на него.

Краткое содержание

Рак толстой кишки — это разновидность колоректального рака. Это означает, что в толстой кишке образуется злокачественное новообразование.

Признаки рака толстой кишки на ранних стадиях могут быть неочевидны, но к ним могут относиться боль, ректальное кровотечение или кровь в кале.

Существует множество вариантов лечения рака толстой кишки. К ним относятся химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

Начать кампанию