23-as sausio 2026

Storosios žarnos vėžys – simptomai, stadijos, gydymas ir prevencija

Storosios žarnos vėžys išsivysto, kai storojoje žarnoje susidaro navikai. Dabar tai trečia pagal dažnumą vėžio rūšis Jungtinėse Valstijose.

Storoji žarna yra ta vieta, kur organizmas iš kietųjų atliekų išskiria vandenį ir druską. Atliekos tada praeina per tiesiąją žarną ir pašalinamos iš organizmo per išangę. Tiesiosios žarnos vėžys prasideda tiesiojoje žarnoje – paskutiniuose storosios žarnos centimetruose, arčiausiai išangės.

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys, apibūdinantis ir gaubtinės, ir tiesiosios žarnos vėžį, yra dažnas.

Pasak Amerikos vėžio draugijos (ACS), kolorektalinis vėžys yra trečias pagal dažnumą vėžys Jungtinėse Valstijose po odos vėžio.

Sveikatos specialistai rekomenduoja reguliariai tikrintis dėl kolorektalinio vėžio 45–75 metų suaugusiesiems.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip atpažinti ir gydyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, kodėl jis vystosi ir kaip jo išvengti.

Storosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai

Simptomai ir požymiai gali būti vienas ar keli iš šių:

• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• išmatų konsistencijos pokyčiai, pavyzdžiui, skystos, standžios išmatos
• kraujas išmatose, dėl kurio išmatos gali atrodyti tamsiai rudos arba juodos
• ryškiai raudonas kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• pilvo skausmas, mėšlungis, pilvo pūtimas ar dujos
• nuolatinis noras tuštintis nepaisant tuštinimosi
• silpnumas ir nuovargis
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• dirgliosios žarnos sindromas
• geležies stokos anemija

Svorio kritimas ir pilvo skausmas paprastai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose.

Jei vėžys išplinta į naują kūno vietą, pavyzdžiui, kepenis, jis gali sukelti papildomų simptomų, tokių kaip gelta.

Ankstyvieji simptomai

Storosios žarnos vėžys ankstyvosiose stadijose dažnai nesukelia simptomų, tačiau simptomai gali tapti labiau pastebimi ligai progresuojant. Jei žmonės jaučia simptomus ankstyvosiose stadijose, jie gali būti šie:

• kraujas išmatose
• tuštinimosi dažnio ar tipo pasikeitimas, pvz., viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba siauros, juostelės formos išmatos
• jausmas, kad po tuštinimosi neištuštinamos žarnos
• pilvo skausmas, mėšlungis ar pilvo pūtimas
• pykinimas ir vėmimas
• anemija dėl žarnyno kraujavimo
• apetito praradimas
• nuovargis ir silpnumas
• nepaaiškinamas svorio kritimas

Simptomai vyrams

Pasak Brighamo ir moterų ligoninės, gaubtinės žarnos vėžio simptomai vyrams ir moterims paprastai būna vienodi. Vyrai gali pastebėti aukščiau išvardytus simptomus.

Simptomai moterims

Moterys gali patirti tuos pačius simptomus, kaip išvardyti aukščiau. Be to, jei menstruuojančios moterys serga anemija dėl gaubtinės žarnos vėžio, jų menstruacinis ciklas gali būti nereguliarus.

Etapai

Yra įvairių būdų nustatyti vėžio stadiją. Stadijos rodo, kiek vėžys išplitęs ir kokio dydžio yra bet kokie navikai.

Storosios žarnos vėžio stadijos vystosi taip:

• 0 stadija: dar vadinama karcinoma in situ, šiuo metu vėžys yra labai ankstyvoje stadijoje. Jis dar neišplitęs už vidinio gaubtinės žarnos sluoksnio ir paprastai lengvai gydomas.
• 1 etapas: vėžys išaugo į kitą audinio sluoksnį.
• 2 etapas: vėžys pasiekė išorinius gaubtinės žarnos sluoksnius, bet neplito už gaubtinės žarnos ribų.
• 3 etapas: vėžys išplitęs per išorinius gaubtinės žarnos sluoksnius ir pasiekė vieną–tris limfmazgius. Jis neplito į tolimesnes vietas.
• 4 etapas: vėžys išplitęs į kitus audinius už gaubtinės žarnos sienelės ribų. 4 stadijai progresuojant, gaubtinės žarnos vėžys pasiekia tolimesnes kūno dalis.

Priežastys

Normaliomis sąlygomis ląstelės auga, dalijasi ir žūsta tvarkingai. Vėžys gali išsivystyti, kai ląstelės nekontroliuojamai auga ir dalijasi ir nežūsta normaliu savo gyvavimo ciklo momentu.

Pasak ACS, tyrėjai nėra tikri dėl tikslios gaubtinės žarnos vėžio priežasties, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti riziką.

Vėžys atsiranda dėl ląstelių DNR pokyčių. Tam tikri genai, vadinami onkogenais, padeda ląstelėms išlikti gyvoms, augti ir dalytis. Naviko slopinimo genai padeda reguliuoti ląstelių dalijimąsi ir mirtį.

DNR pokyčiai gali paveikti onkogenus ir naviko slopinimo genus, dėl to atsiranda daugybinių genų pokyčių, kurie gali sukelti gaubtinės žarnos vėžį.

Polipai yra dariniai, kurie susidaro gaubtinės žarnos viduje. Polipai nėra vėžiniai, tačiau vėžys gali prasidėti nuo kai kurių tipų polipų.

Jei žmogus turi nevėžinio polipo tipą, vadinamą adenomatoziniu polipu, jam padidėja rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu. Šie polipai susidaro ant vidinių gaubtinės žarnos sienelių.

Vėžio ląstelės gali plisti iš piktybinių navikų į kitas kūno dalis per kraują ir limfinę sistemą.

Šios vėžio ląstelės gali augti ir įsiskverbti į netoliese esančius sveikus audinius ir visą kūną – tai procesas, vadinamas metastazėmis. Dėl to liga tampa rimtesnė ir sunkiau gydoma.

Rizikos veiksniai

Tikslios gaubtinės žarnos vėžio priežastys nežinomos, tačiau yra keletas galimų rizikos veiksnių.

Polipai

Storosios žarnos vėžys gali išsivystyti iš ikivėžinių polipų, augančių gaubtinėje žarnoje. Kai kurie iš šių polipų gali išsivystyti į piktybinį gaubtinės žarnos vėžį, jei chirurgas jų nepašalina ankstyvosiose gydymo stadijose. Polipų tipai:

Adenomos

Adenomos gali priminti sveikos gaubtinės žarnos gleivinę, tačiau pro mikroskopą jos atrodo kitaip. Jos gali tapti vėžinėmis.

Hiperplaziniai polipai

Storosios žarnos vėžys retai išsivysto iš hiperplazinių polipų, nes jie paprastai yra gerybiniai.

Genai

Nekontroliuojamas ląstelių augimas gali atsirasti po genetinių pažeidimų arba DNR pokyčių.

Dauguma genetinių mutacijų įvyksta žmogaus gyvenimo metu, o ne dėl mutacijos, kurią jie paveldi iš šeimos nario.

Apie 5–10 % gaubtinės žarnos vėžio atvejų yra specifinių paveldimų sutrikimų, kurie padidina polipų, gaubtinės žarnos vėžio ir potencialiai kitų vėžio rūšių riziką kai kuriems šeimos nariams, rezultatas.

Keletas paveldimų ligų taip pat padidina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką, įskaitant:

• susilpnėjusi šeiminė adenomatozinė polipozė
• šeiminė adenomatozinė polipozė (ŠAP)
• Gardnerio sindromas, kuris yra kitokio tipo FAP
• Lyncho sindromas arba paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys
• jaunatvinio polipozės sindromas
• Muir-Torre sindromas, kuris yra Lyncho sindromo variantas
• Su MUTYH susijusi polipozė
• Peutz-Jeghers sindromas
• Turcot sindromas, kitas FAP variantas

Bruožai, įpročiai ir mityba

Amžius yra reikšmingas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksnys. Apie 90 % žmonių, kuriems diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, yra vyresni nei 50 metų.

Storosios žarnos vėžys dažniau pasireiškia žmonėms, kurie laikosi neaktyvaus gyvenimo būdo, turintiems nutukimą ir vartojantiems tabaką.

Kadangi gaubtinė žarna yra virškinimo sistemos dalis, mityba ir subalansuota mityba vaidina svarbų vaidmenį jos vystymesi.

Mažai skaidulų turinčios dietos gali prisidėti. Be to, remiantis 2019 m. apžvalga, žmonės, kurie vartoja per daug šių produktų, turi didesnę riziką:

• sočiųjų riebalų
• raudona mėsa
• alkoholis
• perdirbta mėsa

Pagrindinės sąlygos

Tam tikros būklės ir gydymas yra susiję su padidėjusia gaubtinės žarnos vėžio rizika. Tai apima:

• polipų ligos istorija
• uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ar Krono liga
• kitų rūšių vėžys, pavyzdžiui, krūties, kiaušidžių ar endometriumo vėžys
• nutukimas arba antsvoris

Kiti rizikos veiksniai

Kiti storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• turėti tėvų, brolių ar seserų ar vaikų, sergančių gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžiu
• asmeninė storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar kiaušidžių vėžio istorija
• asmeninė polipų, kurių dydis 1 centimetras ar didesnis, arba su nenormaliomis ląstelėmis, istorija
• paveldimos genetinės ligos, tokios kaip Lyncho sindromas
• sergantis lėtiniu opiniu kolitu arba Krono liga 8 metus ar ilgiau
• reguliarus alkoholio vartojimas tris ar daugiau kartų per dieną
• cigarečių rūkymas
• senatvė
• fizinio aktyvumo stoka
• mažai skaidulų ir riebalų turinti dieta, kurioje trūksta vaisių ir daržovių
• rasė ir etninė kilmė, nes afroamerikiečiams, azijiečiams ir ispanų kilmės žmonėms vėlesnėje ligos stadijoje gali būti diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys

Gydymo galimybės

Gydymas priklausys nuo gaubtinės žarnos vėžio tipo ir stadijos. Gydytojas, spręsdamas dėl geriausio gydymo būdo, taip pat atsižvelgs į žmogaus amžių, bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius.

Nėra vieno gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdo, o galimi variantai gali būti chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Gydymo tikslas bus pašalinti vėžį, užkirsti kelią jo plitimui ir sumažinti nemalonius simptomus.

Chirurgija

Pagrindinis ankstyvos stadijos gaubtinės žarnos vėžio gydymo metodas paprastai yra chirurginis. Jei vėžys yra tik polipo pavidalu, žmonėms gali prireikti polipektomijos, kad būtų pašalintas vėžinis polipas.

Chirurgija, skirta pašalinti dalį arba visą gaubtinę žarną, vadinama kolektomija. Šios procedūros metu chirurgas pašalina gaubtinės žarnos dalį, kurioje yra vėžys, taip pat dalį aplinkinės srities.

Chirurgas gali pašalinti netoliese esančius limfmazgius, kad sumažintų išplitimo riziką. Tada chirurgas arba prijungs sveiką gaubtinės žarnos dalį, arba sukurs stomą, priklausomai nuo kolektomijos masto.

Stoma yra chirurginė anga pilvo sienelėje. Ši anga leidžia atliekoms patekti į maišelį, todėl nereikia apatinės gaubtinės žarnos dalies. Tai kolostomija.

Kitos chirurgijos rūšys:

• Endoskopija: chirurgas, naudodamas šią procedūrą, gali pašalinti kai kuriuos nedidelius, lokalizuotus vėžio darinius. Jis įkiš ploną, lankstų vamzdelį su pritvirtinta lempa ir kamera. Taip pat bus priedas vėžiniam audiniui pašalinti.
• Laparoskopinė chirurgija: chirurgas atliks kelis mažus pjūvius pilve. Tai gali būti alternatyva didesniems polipams pašalinti.
• Paliatyvioji chirurgija: šios rūšies operacijos tikslas – palengvinti nepagydomo ar išplitusio vėžio simptomus. Chirurgas stengsis pašalinti bet kokį gaubtinės žarnos užsikimšimą ir suvaldyti skausmą, kraujavimą bei kitus simptomus.

Chemoterapija

Chemoterapijos metu vėžio gydymo komanda skirs vaistų, kurie trukdo ląstelių dalijimosi procesui. Jie tai pasieks sunaikindami baltymus arba DNR, kad pažeistų ir sunaikintų vėžio ląsteles.

Šie gydymo būdai veikia visas greitai besidalijančias ląsteles, įskaitant sveikas. Paprastai jos gali atsigauti po chemoterapijos padarytos žalos, tačiau vėžio ląstelės – ne. Vaistai pasklinda po visą kūną, o gydymas bus atliekamas ciklais, kad organizmas turėtų laiko pasveikti tarp dozių.

Vėžio specialistas arba onkologas gali rekomenduoti chemoterapiją gaubtinės žarnos vėžiui gydyti:

• prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, kad jį būtų lengviau pašalinti
• po operacijos, skirtos sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles
• jei vėžys išplito į kitus organus

Chemoterapijos šalutinis poveikis gali būti:

• plaukų slinkimas
• pykinimas
• nuovargis
• vėmimas

Kombinuotoje terapijoje dažnai naudojami keli chemoterapijos tipai arba chemoterapija derinama su kitais gydymo būdais.

Radiacinė terapija

Spindulinė terapija naikina vėžio ląsteles, sutelkdama į jas didelės energijos gama spindulius. Vėžio gydymo komanda gali naudoti išorinę spindulinę terapiją, kai šie spinduliai skleidžiami iš aparato už kūno ribų.

Vidinės spinduliuotės metu gydytojas implantuos radioaktyviąsias medžiagas šalia vėžio vietos sėklų pavidalu.

Kai kurie metalai, pavyzdžiui, radis, skleidžia gama spindulius. Spinduliuotė taip pat gali būti sklinda iš didelės energijos rentgeno spindulių. Gydytojas gali skirti spindulinę terapiją kaip savarankišką gydymą, kad sumažintų naviką arba sunaikintų vėžio ląsteles. Ji taip pat gali būti veiksminga kartu su kitais vėžio gydymo būdais.

Spindulinės terapijos šalutinis poveikis gali būti:

• lengvi odos pokyčiai, panašūs į saulės nudegimą ar įdegį
• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• nuovargis
• apetito praradimas
• svorio metimas

Dauguma šalutinių poveikių susilpnėja arba išnyksta per kelias savaites po gydymo pabaigos.

Diagnozė

Gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą ir paklaus apie asmeninę ir šeimos ligos istoriją.

Jie taip pat gali naudoti šiuos diagnostikos metodus vėžiui nustatyti ir stadijai nustatyti:

Kolonoskopija

Kolonoskopijos metu gydytojas į tiesiąją žarną įkiš ilgą, lanksčią vamzdelį su kamera viename gale, kad apžiūrėtų gaubtinės žarnos vidų.

Prieš procedūrą žmogui gali reikėti laikytis specialios dietos, pavyzdžiui, 1–3 dienas vartoti skaidrų skystį. Taip pat storąją žarną reikės išvalyti stipriais vidurius laisvinančiais vaistais, tai yra procesas, vadinamas žarnyno paruošimu.

Jei gydytojas storojoje žarnoje aptinka polipų, chirurgas juos pašalina ir nusiųs biopsijai. Biopsijos metu patologas mikroskopu tiria polipus, kad nustatytų vėžines arba ikivėžines ląsteles.

Panaši procedūra, vadinama lanksčia sigmoidoskopija, leidžia gydytojui ištirti mažesnę kolorektalinės srities dalį. Šis metodas neapima tokio išsamaus tyrimo kaip kolonoskopija. Pilna kolonoskopija taip pat gali būti nereikalinga, jei sigmoidoskopijos metu polipai neaptinkami arba jei jie yra tik mažame plote.

Dvigubo kontrasto bario klizma

Šios rentgeno procedūros metu naudojamas skystis, vadinamas bariu, kad būtų gauti aiškesni gaubtinės žarnos vaizdai nei atliekant standartinę rentgeno nuotrauką. Prieš atliekant bario rentgeno nuotrauką, žmogui gali tekti vengti valgyti ir gerti.

Gydytojas į gaubtinę žarną per tiesiąją žarną suleis skysto tirpalo, kuriame yra bario elemento. Po to jis trumpai įpūs oro, kad suplokštintų bario sluoksnį ir užtikrintų tiksliausius rezultatus.

Radiologas atliks jūsų gaubtinės ir tiesiosios žarnos rentgeno nuotrauką. Rentgeno nuotraukoje baris atrodys baltas, o bet kokie navikai ir polipai – tamsiais kontūrais.

Jei biopsija rodo gaubtinės žarnos vėžio buvimą, gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, ultragarsą arba plaučių, kepenų ir pilvo kompiuterinę tomografiją, kad įvertintų vėžio plitimą.

Po diagnozės nustatymo gydytojas nustatys vėžio stadiją, atsižvelgdamas į naviko dydį ir išplitimą į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus.

Žmogaus vėžio stadija nulems jo gydymo galimybes ir informuos apie jo perspektyvas.

Prevencija

Nėra garantuoto būdo išvengti gaubtinės žarnos vėžio. Tačiau kai kurios prevencinės priemonės gali apimti:

• palaikyti vidutinį svorį
• reguliariai mankštinasi
• valgyti daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų
• riboti sočiųjų riebalų ir raudonos mėsos vartojimą

Žmonės taip pat turėtų apsvarstyti galimybę apriboti alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti.

Projekcija

Simptomai gali nepasireikšti, kol vėžys nebus pažengęs. Dėl šios priežasties Amerikos gydytojų kolegija rekomenduoja atlikti atrankinį tyrimą 50–75 metų žmonėms, įskaitant išmatų tyrimą kas 2 metus, kolonoskopiją kas 10 metų arba sigmoidoskopiją kas 10 metų ir išmatų tyrimą kas 2 metus.

Atrankos dažnumas priklauso nuo individualaus rizikos lygio. Dėl asmeninių rekomendacijų žmonės gali kreiptis į savo gydytoją.

Išgyvenamumas

ACS apskaičiuoja asmens tikėtiną išgyvenamumo tikimybę, naudodamas 5 metų išgyvenamumo rodiklius, priklausomai nuo gaubtinės žarnos vėžio stadijos:

• lokalizuotas: 91%
• regioninis: 72 %
• toli: 14%
• visų etapų kartu: 63 %

Tačiau šie išgyvenamumo rodikliai yra 2010–2016 m., o gydymas ir tyrimai nuolat tobulėja. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra veiksmingiausi būdai pagerinti sergančio gaubtinės žarnos vėžiu asmens perspektyvas.

Išgyvenamumas rodo žmonių, kurie vis dar gyvena tam tikrą laikotarpį po konkrečios diagnozės nustatymo, dalį. Pavyzdžiui, 5 metų išgyvenamumas, lygus 50 %, reiškia, kad 50 % žmonių arba pusė vis dar gyvena praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo.

Svarbu prisiminti, kad šie skaičiai yra apytiksliai ir pagrįsti ankstesnių tyrimų ar gydymo rezultatais. Asmuo gali pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu apie tai, kaip jo būklė paveiks jį.

Santrauka

Storosios žarnos vėžys yra kolorektalinio vėžio rūšis. Tai reiškia, kad gaubtinėje žarnoje yra vėžinis auglys.

Ankstyvosiose stadijose gaubtinės žarnos vėžio požymiai gali būti neaiškūs, tačiau jie gali būti skausmas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujas išmatose.

Yra daug kolorektalinio vėžio gydymo būdų. Tai chemoterapija, spindulinė terapija ir chirurgija.

Pradėti akciją