23. januar 2026

Рак дебелог црева - симптоми, стадијуми, лечење и превенција

Рак дебелог црева се развија када се тумори формирају у дебелом цреву. Сада је трећи најчешћи тип рака у Сједињеним Државама.

Дебело црево је место где тело извлачи воду и со из чврстог отпада. Отпад затим пролази кроз ректум и излази из тела кроз анус. Рак ректума настаје у ректуму, последњих неколико центиметара дебелог црева, најближе анусу.

Колоректални карцином, који описује и рак дебелог црева и рак ректума, је чест.

Према Америчком друштву за борбу против рака (ACS), колоректални карцином је трећи најчешће дијагностикован рак у Сједињеним Државама, после рака коже.

Здравствени стручњаци препоручују редовне прегледе за колоректални карцином код одраслих између 45 и 75 година.

У овом чланку ћемо погледати како препознати и лечити рак дебелог црева, зашто се развија и како га спречити.

Симптоми и знаци рака дебелог црева

Симптоми и знаци могу укључивати једно или више од следећег:

• дијареја или затвор
• промене у конзистенцији столице, као што је течна, жилава столица
• крв у столици, што може учинити да столица изгледа тамно смеђе или црно
• јарко црвено ректално крварење
• бол у стомаку, грчеви, надимање или гасови
• континуирана потреба за дефекацијом упркос пражњењу црева
• слабост и умор
• необјашњив губитак тежине
• синдром иритабилног црева
• анемија због недостатка гвожђа

Губитак тежине и бол у стомаку се обично јављају у каснијим фазама болести.

Ако се рак прошири на нову локацију у телу, као што је јетра, може изазвати додатне симптоме, попут жутице.

Рани симптоми

Рак дебелог црева често не изазива симптоме у својим најранијим фазама, али симптоми могу постати приметнији како болест напредује. Ако људи имају симптоме у раним фазама, они могу укључивати:

• крв у столици
• промена у учесталости или врсти пражњења црева, као што су дијареја, затвор или уска, тракаста столица
• осећај непражњења црева након пражњења црева
• бол у стомаку, грчеви или надимање
• мучнина и повраћање
• анемија услед цревног крварења
• губитак апетита
• умор и слабост
• необјашњив губитак тежине

Симптоми код мушкараца

Према подацима болнице Brigham and Women's, симптоми рака дебелог црева углавном се јављају исто код мушкараца и жена. Мушкарци могу приметити горе наведене симптоме.

Симптоми код жена

Жене могу имати исте симптоме као што је горе наведено. Поред тога, ако особе које имају менструацију имају анемију услед рака дебелог црева, могу имати нередовне менструалне циклусе.

Фазе

Постоје различити начини за одређивање стадијума рака. Стадијуми показују колико се рак проширио и величину тумора.

Код рака дебелог црева, фазе се развијају на следећи начин:

• Стадијум 0: Такође познат као карцином ин ситу, у овој фази рак је у веома раној фази. Није израстао ван унутрашњег слоја дебелог црева и обично се лако лечи.
• Фаза 1: Рак је проширио ткиво на следећи слој.
• Фаза 2: Рак је достигао спољашње слојеве дебелог црева, али се није проширио ван дебелог црева.
• Стадијум 3: Рак је прорастао кроз спољашње слојеве дебелог црева и достигао један до три лимфна чвора. Није се проширио на удаљена места.
• Стадијум 4: Рак се проширио на друга ткива изван зида дебелог црева. Како стадијум 4 напредује, рак дебелог црева досеже удаљене делове тела.

Разлози

Нормално, ћелије прате уредан процес раста, деобе и смрти. Рак се може развити када ћелије расту и деле се неконтролисано и не умиру у нормалној фази свог животног циклуса.

Према АЦС-у, истраживачи нису сигурни у тачан узрок рака дебелог црева, али одређени фактори могу повећати ризик.

Рак настаје као резултат промена у ДНК у ћелијама. Одређени гени, названи онкогени, помажу ћелијама да остану живе, расту и деле се. Гени супресори тумора помажу у регулисању деобе и ћелијске смрти.

Промене ДНК могу утицати на онкогене и гене супресора тумора, што резултира вишеструким генским променама које могу довести до рака дебелог црева.

Полипи су израслине које се формирају на унутрашњој страни дебелог црева. Полипи нису канцерогени, али рак може почети од неких врста полипа.

Ако особа има врсту неканцерозног полипа који се назива аденоматозни полип, има повећан ризик од развоја рака дебелог црева. Ови полипи се формирају на унутрашњим зидовима дебелог црева.

Ћелије рака могу се ширити из малигних тумора у друге делове тела путем крви и лимфног система.

Ове ћелије рака могу расти и напасти оближње здраво ткиво и ширити се по целом телу у процесу који се назива метастаза. Резултат је озбиљније, теже излечиво стање.

Фактори ризика

Тачни узроци рака дебелог црева нису познати, али постоји неколико потенцијалних фактора ризика.

Полипи

Рак дебелог црева може се развити из преканцерозних полипа који расту у дебелом цреву. Неки од ових полипа могу се развити у малигни рак дебелог црева ако их хирург не уклони у раним фазама лечења. Врсте полипа укључују:

Аденоми

Аденоми могу подсећати на слузокожу здравог дебелог црева, али под микроскопом изгледају другачије. Могу постати канцерогени.

Хиперпластични полипи

Рак дебелог црева се ретко развија из хиперпластичних полипа, јер су обично бенигни.

Гени

Неконтролисани раст ћелија може се јавити након генетског оштећења или промена у ДНК.

Већина генетских мутација се јавља током живота особе, а не као мутација коју је наследила од члана породице.

Око 5-10% карцинома дебелог црева резултат је специфичних наследних поремећаја који повећавају ризик од полипа, рака дебелог црева и потенцијално других карцинома код неких чланова породице.

Неколико наследних стања такође повећава ризик од рака дебелог црева, укључујући:

• атенуирана фамилијарна аденоматозна полипоза
• фамилијарна аденоматозна полипоза (ФАП)
• Гарднеров синдром, који је другачији тип ФАП-а
• Линчов синдром или наследни неполипозни колоректални карцином
• синдром јувенилне полипозе
• Муир-Тореов синдром, који је варијанта Линчовог синдрома
• Полипоза повезана са MUTYH
• Појц-Јегерсов синдром
• Турцот синдром, друга варијанта ФАП-а

Особине, навике и исхрана

Старост је значајан фактор ризика за рак дебелог црева. Око 90% људи којима је дијагностикован колоректални карцином су старији од 50 година.

Рак дебелог црева је вероватнији да ће погађати људе са неактивним начином живота, оне са гојазношћу и особе које користе дуван.

Пошто је дебело црево део система за варење, исхрана и начин исхране играју централну улогу у његовом развоју.

Исхрана са ниским садржајем влакана може допринети. Поред тога, према истраживању из 2019. године, људи који конзумирају прекомерне количине следећег имају повећан ризик:

• засићене масти
• црвено месо
• алкохол
• прерађено месо

Основни услови

Одређена стања и третмани су повезани са повећаним ризиком од рака дебелог црева. То укључује:

• медицинска историја полипа
• инфламаторне болести црева, као што су улцерозни колитис или Кронова болест
• друге врсте рака, као што су рак дојке, јајника или ендометријума
• гојазност или прекомерна тежина

Други фактори ризика

Остали фактори ризика за рак дебелог црева укључују:

• имати родитеља, брата или сестру или дете са историјом рака дебелог црева или ректума
• лична историја рака дебелог црева, ректума или јајника
• лична историја полипа величине 1 центиметар или већих или са абнормалним ћелијама
• наследне генетске болести, као што је Линчов синдром
• са хроничним улцерозним колитисом или Кроновом болешћу 8 или више година
• редовна конзумација алкохола три или више пута дневно
• пушење цигарета
• старост
• недостатак физичке активности
• исхрана са мало влакана и масти, без воћа и поврћа
• раса и етничка припадност, јер се Афроамериканцима, Азијатима и људима хиспанског порекла може дијагностиковати рак дебелог црева у каснијој фази болести

Могућности лечења

Лечење ће зависити од врсте и стадијума рака дебелог црева. Лекар ће такође узети у обзир старост особе, опште здравствено стање и друге факторе приликом одлучивања о најбољој опцији лечења.

Не постоји јединствени третман за рак дебелог црева, а опције могу укључивати хирургију, хемотерапију и радиотерапију.

Циљ лечења биће уклањање рака, спречавање његовог ширења и смањење непријатних симптома.

Хирургија

Главни третман за рак дебелог црева у раном стадијуму је обично хируршки захват. Ако је рак присутан само у полипу, људима може бити потребна полипектомија да би се уклонио канцерогени полип.

Операција за уклањање дела или целог дебелог црева назива се колектомија. Током ове процедуре, хирург ће уклонити део дебелог црева који садржи рак, као и део околног подручја.

Хирург може уклонити оближње лимфне чворове како би смањио ризик од ширења. Хирург ће затим или поново причврстити здрави део дебелог црева или направити стому, у зависности од обима колектомије.

Стома је хируршки отвор у трбушном зиду. Кроз овај отвор, отпад пролази у кесу, елиминишући потребу за доњим делом дебелог црева. Ово је колостомија.

Друге врсте хирургије укључују:

• Ендоскопија: Хирург може бити у могућности да уклони неке мале, локализоване карциноме користећи ову процедуру. Убациће танку, флексибилну цев са причвршћеном светлом и камером. Такође ће постојати и додатак за уклањање канцерогеног ткива.
• Лапароскопска хирургија: Хирург ће направити неколико малих резова на абдомену. Ово може бити опција за уклањање већих полипа.
• Палијативна хирургија: Циљ ове врсте операције је ублажавање симптома у случајевима неизлечивог или узнапредовалог рака. Хирург ће покушати да ублажи сваку блокаду у дебелом цреву и да контролише бол, крварење и друге симптоме.

Хемотерапија

Током хемотерапије, тим за лечење рака ће давати лекове који ометају процес деобе ћелија. Они то постижу уништавањем протеина или ДНК како би оштетили и убили ћелије рака.

Ови третмани циљају све ћелије које се брзо деле, укључујући и здраве. Оне се обично могу опоравити од било какве штете изазване хемотерапијом, али ћелије рака не могу. Лекови путују по целом телу, а лечење ће се спроводити у циклусима како би тело имало времена да се излечи између доза.

Специјалиста за рак, или онколог, може препоручити хемотерапију за лечење рака дебелог црева:

• пре операције да се смањи тумор како би се лакше уклонио
• након операције да се униште све преостале ћелије рака
• ако се рак проширио на друге органе

Нежељени ефекти хемотерапије могу укључивати:

• губитак косе
• мучнина
• умор
• повраћање

Комбиноване терапије често користе више врста хемотерапије или комбинују хемотерапију са другим третманима.

Радиотерапија

Радиотерапија убија ћелије рака фокусирањем гама зрака високе енергије на њих. Тим за лечење рака може користити спољну радиотерапију, која испоручује ове зраке из апарата изван тела.

Са унутрашњим зрачењем, лекар ће имплантирати радиоактивне материјале близу места рака у облику семена.

Неки метали, попут радијума, емитују гама зраке. Зрачење може потицати и од високоенергетских рендгенских зрака. Ваш лекар може прописати радиотерапију као самостални третман за смањење тумора или убијање ћелија рака. Такође може бити ефикасна у комбинацији са другим третманима рака.

Нежељени ефекти радиотерапије могу укључивати:

• благе промене на кожи које подсећају на опекотине од сунца или сунчање
• мучнина
• повраћање
• дијареја
• умор
• губитак апетита
• губитак тежине

Већина нежељених ефеката ће се повући или нестати неколико недеља након завршетка лечења.

Дијагноза

Лекар ће обавити комплетан физички преглед и питати о личној и породичној медицинској историји.

Такође могу користити следеће дијагностичке технике за идентификацију и одређивање стадијума рака:

Колоноскопија

Током колоноскопије, лекар ће уметнути дугачку, флексибилну цев са камером на једном крају у ректум како би прегледао унутрашњост дебелог црева.

Особа може морати да се придржава посебне дијете пре процедуре, као што је бистра течна дијета 1-3 дана пре тога. Дебело црево ће такође захтевати чишћење јаким лаксативима у процесу познатом као припрема црева.

Ако лекар пронађе полипе у дебелом цреву, хирург ће их уклонити и послати на биопсију. У биопсији, патолог прегледа полипе под микроскопом како би тражио канцерогене или преканцерозне ћелије.

Слична процедура, названа флексибилна сигмоидоскопија, омогућава лекару да прегледа мањи део колоректалног подручја. Ова метода не досеже тако далеко као колоноскопија. Комплетна колоноскопија такође можда неће бити потребна ако сигмоидоскопија не открије полипе или ако су они само у малом подручју.

Двоструки контрастни баријумски клистир

Ова рендгенска процедура користи течност која се зове баријум како би се добиле јасније слике дебелог црева него стандардни рендгенски снимак. Особа може морати да избегава јело или пиће пре него што се подвргне рендгенском снимку баријумом.

Лекар ће убризгати течни раствор који садржи елемент баријум у дебело црево кроз ректум. Након тога ће кратко удахнути ваздух како би изравнао слој баријума и осигурао најтачније резултате.

Радиолог ће затим направити рендгенски снимак вашег дебелог црева и ректума. Баријум ће на рендгенском снимку изгледати бело, а сви тумори и полипи ће се појавити као тамне контуре.

Ако биопсија указује на присуство рака дебелог црева, лекар може да наручи рендгенски снимак грудног коша, ултразвук или ЦТ скенирање плућа, јетре и абдомена како би проценио ширење рака.

Након дијагнозе, лекар ће одредити стадијум рака на основу величине и обима тумора и ширења на оближње лимфне чворове и удаљене органе.

Стадијум рака особе одредиће њене могућности лечења и утицаће на њен изглед.

Превенција

Не постоји загарантовани начин да се спречи рак дебелог црева. Међутим, неке превентивне мере могу укључивати:

• одржавање умерене тежине
• редовно вежба
• једење пуно воћа, поврћа и интегралних житарица
• ограничавање уноса засићених масти и црвеног меса

Људи би такође требало да размотре ограничавање конзумирања алкохола и престанак пушења.

Пројекција

Симптоми се можда неће појавити док рак не узнапредује. Из тог разлога, Амерички колеџ лекара препоручује скрининг за особе старости 50-75 година, укључујући преглед столице сваке 2 године, колоноскопију сваких 10 година или сигмоидоскопију сваких 10 година плус преглед столице сваке 2 године.

Учесталост скрининга зависи од нивоа ризика појединца. Људи се могу консултовати са својим лекаром за личне препоруке.

Преживљавање

АЦС израчунава вероватне шансе особе за преживљавање користећи петогодишње стопе преживљавања у зависности од стадијума рака дебелог црева:

• локализовано: 91%
• регионално: 72%
• далеко: 14%
• све фазе заједно: 63%

Међутим, ове стопе преживљавања су од 2010. до 2016. године, а третмани и истраживања стално напредују. Рано откривање и лечење су најефикаснији начини за побољшање изгледа особе са раком дебелог црева.

Стопе преживљавања односе се на проценат људи који су још увек живи одређени временски период након што су добили одређену дијагнозу. На пример, стопа преживљавања од 5 година од 50% значи да је 50% људи, или половина, још увек живо 5 година након што су добили дијагнозу.

Важно је запамтити да су ове бројке приближне и да се заснивају на резултатима претходних студија или третмана. Особа може да се консултује са здравственим радником о томе како ће њено стање утицати на њу.

Резиме

Рак дебелог црева је врста колоректалног карцинома. То значи да постоји канцерогени раст у дебелом цреву.

Знаци рака дебелог црева можда нису очигледни у раним фазама, али могу укључивати бол, ректално крварење или крв у столици.

Постоји много опција лечења колоректалног карцинома. То укључује хемотерапију, радиотерапију и хирургију.

Pokreni kampanju