23-го січня 2026

Рак товстої кишки - симптоми, стадії, лікування та профілактика

Рак товстої кишки розвивається, коли пухлини утворюються в товстій кишці. Зараз це третій за поширеністю тип раку в Сполучених Штатах.

Товста кишка – це місце, де організм витягує воду та сіль із твердих відходів. Потім відходи проходять через пряму кишку та виходять з організму через анус. Рак прямої кишки виникає в прямій кишці, останніх кількох сантиметрах товстої кишки, найближче до ануса.

Колоректальний рак, який описує як рак товстої кишки, так і рак прямої кишки, є поширеним явищем.

За даними Американського онкологічного товариства (ACS), колоректальний рак є третім за поширеністю діагностованим видом раку в Сполучених Штатах після раку шкіри.

Медичні працівники рекомендують регулярні обстеження на колоректальний рак у дорослих віком 45–75 років.

У цій статті ми розглянемо, як розпізнати та лікувати рак товстої кишки, чому він розвивається та як йому запобігти.

Симптоми та ознаки раку товстої кишки

Симптоми та ознаки можуть включати одне або декілька з наступних:

• діарея або запор
• зміни консистенції стільця, такі як рідкий, тягучий стілець
• кров у калі, що може зробити кал темно-коричневим або чорним
• яскраво-червона ректальна кровотеча
• біль у животі, спазми, здуття живота або гази
• постійні позиви до дефекації, незважаючи на випорожнення кишечника
• слабкість і втома
• незрозуміла втрата ваги
• синдром подразненого кишечника
• залізодефіцитна анемія

Втрата ваги та біль у животі зазвичай виникають на пізніх стадіях захворювання.

Якщо рак поширюється на нове місце в організмі, наприклад, у печінку, це може спричинити додаткові симптоми, такі як жовтяниця.

Ранні симптоми

Рак товстої кишки часто не викликає симптомів на ранніх стадіях, але симптоми можуть стати більш помітними в міру прогресування захворювання. Якщо у людей є симптоми на ранніх стадіях, вони можуть включати:

• кров у калі
• зміна частоти або типу випорожнень, таких як діарея, запор або вузький, стрічкоподібний стілець
• відчуття не спорожнення кишечника після дефекації
• біль у животі, спазми або здуття живота
• нудота та блювота
• анемія, спричинена кишковою кровотечею
• втрата апетиту
• втома та слабкість
• незрозуміла втрата ваги

Симптоми у чоловіків

Згідно з даними лікарні Brigham and Women's, симптоми раку товстої кишки загалом проявляються однаково у чоловіків і жінок. Чоловіки можуть помітити перелічені вище симптоми.

Симптоми у жінок

Жінки можуть відчувати ті ж симптоми, що й перелічені вище. Крім того, якщо у людей, які менструюють, є анемія внаслідок раку товстої кишки, у них можуть бути нерегулярні менструальні цикли.

Етапи

Існують різні способи визначення стадії раку. Стадії показують, наскільки поширився рак та розмір будь-яких пухлин.

При раку товстої кишки стадії розвиваються наступним чином:

• Стадія 0: Також відома як карцинома in situ, на цій стадії рак знаходиться на дуже ранній стадії. Він не виріс за межі внутрішнього шару товстої кишки та зазвичай легко лікується.
• Стадія 1: Рак проріс у наступний шар тканини.
• Стадія 2: Рак досяг зовнішніх шарів товстої кишки, але не поширився за її межі.
• Стадія 3: Рак проріс через зовнішні шари товстої кишки та досяг одного-трьох лімфатичних вузлів. Він не поширився на віддалені ділянки.
• Стадія 4: Рак поширився на інші тканини за межі стінки товстої кишки. У міру прогресування 4 стадії рак товстої кишки досягає віддалених частин тіла.

Причини

Зазвичай клітини проходять упорядкований процес росту, поділу та смерті. Рак може розвиватися, коли клітини ростуть і діляться неконтрольовано і не гинуть у нормальний момент свого життєвого циклу.

За даними Американської асоціації хірургії (ACS), дослідники не впевнені щодо точної причини раку товстої кишки, але певні фактори можуть збільшити ризик.

Рак виникає в результаті змін у ДНК клітин. Певні гени, які називаються онкогенами, допомагають клітинам залишатися живими, рости та ділитися. Гени-супресори пухлин допомагають регулювати поділ та загибель клітин.

Зміни ДНК можуть впливати на онкогени та гени-супресори пухлин, що призводить до множинних змін генів, які можуть призвести до раку товстої кишки.

Поліпи – це нарости, що утворюються всередині товстої кишки. Поліпи не є раковими, але рак може починатися з деяких видів поліпів.

Якщо у людини є тип неракового поліпа, який називається аденоматозним поліпом, вона має підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Ці поліпи утворюються на внутрішніх стінках товстої кишки.

Ракові клітини можуть поширюватися від злоякісних пухлин до інших частин тіла через кровоносну та лімфатичну системи.

Ці ракові клітини можуть рости та проникати в сусідні здорові тканини та по всьому тілу в процесі, який називається метастазуванням. Результатом є більш серйозне, важче виліковне захворювання.

Фактори ризику

Точні причини раку товстої кишки невідомі, але існує кілька потенційних факторів ризику.

Поліпи

Рак товстої кишки може розвинутися з передракових поліпів, що ростуть у товстій кишці. Деякі з цих поліпів можуть перерости в злоякісний рак товстої кишки, якщо хірург не видалить їх на ранніх стадіях лікування. Типи поліпів включають:

Аденоми

Аденоми можуть нагадувати слизову оболонку здорової товстої кишки, але під мікроскопом вони виглядають інакше. Вони можуть перерости в ракові.

Гіперпластичні поліпи

Рак товстої кишки рідко розвивається з гіперпластичних поліпів, оскільки вони зазвичай доброякісні.

Гени

Неконтрольований ріст клітин може виникнути після генетичних пошкоджень або змін у ДНК.

Більшість генетичних мутацій виникають протягом життя людини, а не є мутацією, яку вона успадкувала від члена сім'ї.

Близько 5-10% випадків раку товстої кишки є результатом специфічних спадкових захворювань, які збільшують ризик розвитку поліпів, раку товстої кишки та потенційно інших видів раку у деяких членів сім'ї.

Кілька спадкових захворювань також підвищують ризик раку товстої кишки, зокрема:

• ослаблений сімейний аденоматозний поліпоз
• сімейний аденоматозний поліпоз (САП)
• Синдром Гарднера, який є іншим типом САП
• Синдром Лінча або спадковий неполіпозний колоректальний рак
• синдром ювенільного поліпозу
• Синдром Мюїра-Торре, який є варіантом синдрому Лінча
• Поліпоз, пов'язаний з MUTYH
• Синдром Пейтца-Єгерса
• Синдром Турко, інший варіант ФАП

Риси, звички та дієта

Вік є значним фактором ризику розвитку раку товстої кишки. Близько 90% людей, у яких діагностовано колоректальний рак, старші за 50 років.

Рак товстої кишки частіше вражає людей ведуть малоактивний спосіб життя, людей з ожирінням та тих, хто вживає тютюн.

Оскільки товста кишка є частиною травної системи, дієта та харчування відіграють центральну роль у її розвитку.

Дієти з низьким вмістом клітковини можуть сприяти цьому. Крім того, згідно з оглядом 2019 року, люди, які споживають надмірну кількість наступного, мають підвищений ризик:

• насичені жири
• червоне м'ясо
• алкоголь
• оброблене м'ясо

Основні умови

Певні стани та методи лікування пов'язані з підвищеним ризиком раку товстої кишки. До них належать:

• медичний анамнез поліпів
• запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт або хвороба Крона
• інші види раку, такі як рак молочної залози, яєчників або ендометрію
• ожиріння або надмірна вага

Інші фактори ризику

Інші фактори ризику раку товстої кишки включають:

• наявність у батьків, братів/сестер або дітей раку товстої або прямої кишки в анамнезі
• особистий анамнез раку товстої кишки, прямої кишки або яєчників
• в особистому анамнезі поліпи розміром 1 сантиметр або більше або з аномальними клітинами
• спадкові генетичні захворювання, такі як синдром Лінча
• з хронічним виразковим колітом або хворобою Крона протягом 8 років або більше
• регулярне вживання алкоголю три або більше разів на день
• куріння сигарет
• старість
• брак фізичної активності
• дієти з низьким вмістом клітковини та жирів, без фруктів та овочів
• раса та етнічна приналежність, оскільки афроамериканцям, азіатам та людям латиноамериканського походження може бути поставлений діагноз раку товстої кишки на пізнішій стадії захворювання

Варіанти лікування

Лікування залежатиме від типу та стадії раку товстої кишки. Лікар також враховуватиме вік людини, загальний стан здоров'я та інші фактори, вибираючи найкращий варіант лікування.

Не існує єдиного методу лікування раку товстої кишки, і варіанти можуть включати хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію.

Метою лікування буде видалення раку, запобігання його поширенню та зменшення неприємних симптомів.

Хірургія

Основним методом лікування раку товстої кишки на ранній стадії зазвичай є хірургічне втручання. Якщо рак присутній лише в поліпі, людям може знадобитися просто поліпектомія для видалення ракового поліпа.

Хірургічне втручання з видалення частини або всієї товстої кишки називається колектомією. Під час цієї процедури хірург видаляє частину товстої кишки, яка містить рак, а також частину навколишньої ділянки.

Хірург може видалити сусідні лімфатичні вузли, щоб зменшити ризик поширення. Потім хірург або приєднає здорову частину товстої кишки, або створить стому, залежно від обсягу колектомії.

Стома — це хірургічний отвір у черевній стінці. Цей отвір дозволяє відходам потрапляти в мішок, усуваючи необхідність у нижній частині товстої кишки. Це колостомія.

Інші види хірургічного втручання включають:

• Ендоскопія: За допомогою цієї процедури хірург може видалити деякі невеликі, локалізовані ракові утворення. Він введе тонку, гнучку трубку з прикріпленою лампою та камерою. Також буде насадка для видалення ракової тканини.
• Лапароскопічна хірургія: хірург зробить кілька невеликих розрізів у черевній порожнині. Це може бути варіантом видалення більших поліпів.
• Паліативна хірургія: Метою цього типу операції є полегшення симптомів у випадках невиліковного або запущеного раку. Хірург спробує усунути будь-яку закупорку в товстій кишці та контролювати біль, кровотечу та інші симптоми.

Хіміотерапія

Під час хіміотерапії команда онкологів вводитиме препарати, які перешкоджають процесу поділу клітин. Вони досягають цього, руйнуючи білки або ДНК, щоб пошкодити та знищити ракові клітини.

Ці методи лікування спрямовані на всі клітини, що швидко діляться, включаючи здорові. Зазвичай вони можуть відновитися після будь-яких пошкоджень, спричинених хіміотерапією, на відміну від ракових клітин. Препарати поширюються по всьому організму, і лікування проводитиметься циклами, щоб організм мав час на одужання між дозами.

Онколог або онколог може рекомендувати хіміотерапію для лікування раку товстої кишки:

• перед операцією, щоб зменшити пухлину, щоб її було легше видалити
• після операції для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися
• якщо рак поширився на інші органи

Побічні ефекти хіміотерапії можуть включати:

• випадіння волосся
• нудота
• втома
• блювота

Комбінована терапія часто використовує кілька видів хіміотерапії або поєднує хіміотерапію з іншими методами лікування.

Радіотерапія

Променева терапія знищує ракові клітини, фокусуючи на них високоенергетичні гамма-промені. Команда онкологів може використовувати зовнішню променеву терапію, яка доставляє ці промені з апарату зовні тіла.

При внутрішньому опроміненні лікар імплантує радіоактивні матеріали поблизу місця раку у вигляді насіння.

Деякі метали, такі як радій, випромінюють гамма-промені. Радіація також може виходити від високоенергетичних рентгенівських променів. Ваш лікар може призначити променеву терапію як самостійний метод лікування для зменшення пухлини або знищення ракових клітин. Вона також може бути ефективною разом з іншими методами лікування раку.

Побічні ефекти променевої терапії можуть включати:

• легкі зміни шкіри, що нагадують сонячні промені або засмагу
• нудота
• блювота
• діарея
• втома
• втрата апетиту
• втрата ваги

Більшість побічних ефектів зникають або зникають через кілька тижнів після завершення лікування.

Діагноз

Лікар проведе повний медичний огляд та розпитає про особисту та сімейну історію хвороби.

Вони також можуть використовувати такі діагностичні методи для виявлення та визначення стадії раку:

Колоноскопія

Під час колоноскопії лікар введе в пряму кишку довгу гнучку трубку з камерою на одному кінці, щоб оглянути внутрішню частину товстої кишки.

Людині може знадобитися дотримуватися спеціальної дієти перед процедурою, наприклад, вживати прозору рідку дієту протягом 1–3 днів до процедури. Також потрібно буде очистити товсту кишку сильними проносними засобами в процесі, відомому як підготовка кишечника.

Якщо лікар виявить поліпи в товстій кишці, хірург видалить їх і направить на біопсію. Під час біопсії патологоанатом досліджує поліпи під мікроскопом, щоб знайти ракові або передракові клітини.

Подібна процедура, яка називається гнучкою сигмоїдоскопією, дозволяє лікарю оглянути меншу частину колоректальної області. Цей метод не досягає таких глибин, як колоноскопія. Повна колоноскопія також може не знадобитися, якщо сигмоїдоскопія не виявляє поліпів або якщо вони знаходяться лише в невеликій ділянці.

Подвійна контрастна барієва клізма

Ця рентгенівська процедура використовує рідину під назвою барій, щоб отримати чіткіші зображення товстої кишки, ніж стандартний рентген. Людині може знадобитися утриматися від їжі та пиття перед рентгенографією з барієм.

Лікар введе рідкий розчин, що містить елемент барій, у товсту кишку через пряму кишку. Після цього він зробить короткий вдих повітря, щоб розрівняти шар барію та забезпечити найточніші результати.

Потім рентгенолог зробить рентгенівський знімок вашої товстої та прямої кишки. Барій буде білим на рентгенівському знімку, а будь-які пухлини та поліпи будуть виглядати як темні контури.

Якщо біопсія вказує на наявність раку товстої кишки, лікар може призначити рентген грудної клітки, ультразвукове дослідження або комп'ютерну томографію легень, печінки та черевної порожнини, щоб оцінити поширення раку.

Після постановки діагнозу лікар визначить стадію раку на основі розміру та поширення пухлини на сусідні лімфатичні вузли та віддалені органи.

Стадія раку у людини визначатиме варіанти лікування та вплине на її прогноз.

Профілактика

Немає гарантованого способу запобігти раку товстої кишки. Однак деякі профілактичні заходи можуть включати:

• підтримка помірної ваги
• регулярно займатися спортом
• вживання великої кількості фруктів, овочів та цільнозернових продуктів
• обмеження споживання насичених жирів та червоного м'яса

Людям також слід розглянути можливість обмеження споживання алкоголю та відмови від куріння.

Проекція​

Симптоми можуть не проявлятися, доки рак не займе значну стадію. З цієї причини Американський коледж лікарів рекомендує проводити скринінг для людей віком 50-75 років, включаючи аналіз калу кожні 2 роки, колоноскопію кожні 10 років або сигмоїдоскопію кожні 10 років плюс аналіз калу кожні 2 роки.

Частота обстежень залежить від рівня ризику людини. Люди можуть звернутися до свого лікаря за персональними рекомендаціями.

Виживаність

ACS розраховує ймовірні шанси людини на виживання, використовуючи 5-річні показники виживання залежно від стадії раку товстої кишки:

• локалізовано: 91%
• регіональний: 72%
• далеко: 14%
• усі етапи разом: 63%

Однак ці показники виживання стосуються періоду з 2010 по 2016 рік, а методи лікування та дослідження постійно вдосконалюються. Раннє виявлення та лікування є найефективнішими способами покращити прогноз для людини з раком товстої кишки.

Показники виживання відносяться до частки людей, які все ще живі протягом певного періоду часу після встановлення певного діагнозу. Наприклад, 5-річний рівень виживання 50% означає, що 50% людей, або половина, все ще живі через 5 років після встановлення діагнозу.

Важливо пам’ятати, що ці цифри є приблизними та базуються на результатах попередніх досліджень або лікування. Людина може проконсультуватися з медичним працівником щодо того, як її стан вплине на неї.

Короткий зміст

Рак товстої кишки – це тип колоректального раку. Це означає, що в товстій кишці є ракове утворення.

Ознаки раку товстої кишки можуть бути неочевидними на ранніх стадіях, але вони можуть включати біль, ректальні кровотечі або кров у калі.

Існує багато варіантів лікування колоректального раку. До них належать хіміотерапія, променева терапія та хірургічне втручання.

Розпочати кампанію