23. siječnja 2026

Rak debelog crijeva - simptomi, stadiji, liječenje i prevencija

Rak debelog crijeva razvija se kada se tumori formiraju u debelom crijevu. Sada je to treći najčešći tip raka u Sjedinjenim Državama.

Debelo crijevo je mjesto gdje tijelo izvlači vodu i sol iz krutog otpada. Otpad zatim prolazi kroz rektum i izlazi iz tijela kroz anus. Rak rektuma nastaje u rektumu, posljednjih nekoliko centimetara debelog crijeva, najbliže anusu.

Rak debelog crijeva, koji opisuje i rak debelog crijeva i rak rektuma, čest je.

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka (ACS), kolorektalni karcinom je treći najčešće dijagnosticirani rak u Sjedinjenim Državama, nakon raka kože.

Zdravstveni stručnjaci preporučuju redovite preglede za kolorektalni karcinom kod odraslih osoba u dobi od 45 do 75 godina.

U ovom ćemo članku pogledati kako prepoznati i liječiti rak debelog crijeva, zašto se razvija i kako ga spriječiti.

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

Simptomi i znakovi mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• proljev ili zatvor
• promjene u konzistenciji stolice, poput rijetke, vlaknaste stolice
• krv u stolici, zbog čega stolica može izgledati tamnosmeđe ili crne boje
• jarko crveno rektalno krvarenje
• bolovi u trbuhu, grčevi, nadutost ili plinovi
• stalna potreba za defekacijom unatoč pražnjenju crijeva
• slabost i umor
• neobjašnjiv gubitak težine
• sindrom iritabilnog crijeva
• anemija zbog nedostatka željeza

Gubitak težine i bolovi u trbuhu obično se javljaju u kasnijim fazama bolesti.

Ako se rak proširi na novo mjesto u tijelu, poput jetre, može uzrokovati dodatne simptome, poput žutice.

Rani simptomi

Rak debelog crijeva često ne uzrokuje simptome u svojim najranijim fazama, ali simptomi mogu postati uočljiviji kako bolest napreduje. Ako ljudi imaju simptome u ranim fazama, oni mogu uključivati:

• krv u stolici
• promjena u učestalosti ili vrsti stolice, poput proljeva, zatvora ili uske, trakaste stolice
• osjećaj nepražnjenja crijeva nakon stolice
• bolovi u trbuhu, grčevi ili nadutost
• mučnina i povraćanje
• anemija uzrokovana crijevnim krvarenjem
• gubitak apetita
• umor i slabost
• neobjašnjiv gubitak težine

Simptomi kod muškaraca

Prema bolnici Brigham and Women's, simptomi raka debelog crijeva uglavnom se pojavljuju isto kod muškaraca i žena. Muškarci mogu primijetiti gore navedene simptome.

Simptomi kod žena

Žene mogu osjetiti iste simptome kao što su gore navedeni. Osim toga, ako osobe koje imaju menstruaciju imaju anemiju zbog raka debelog crijeva, mogu imati neredovite menstrualne cikluse.

Faze

Postoje različiti načini određivanja stadija raka. Stadiji pokazuju koliko se rak proširio i veličinu tumora.

Kod raka debelog crijeva, stadiji se razvijaju na sljedeći način:

• Stadij 0: Također poznat kao karcinom in situ, u ovom trenutku rak je u vrlo ranoj fazi. Nije narastao izvan unutarnjeg sloja debelog crijeva i obično se lako liječi.
• Stadij 1: Rak je prodro u sljedeći sloj tkiva.
• Stadij 2: Rak je dosegao vanjske slojeve debelog crijeva, ali se nije proširio izvan debelog crijeva.
• Stadij 3: Rak je prorastao kroz vanjske slojeve debelog crijeva i dosegao jedan do tri limfna čvora. Nije se proširio na udaljena mjesta.
• Stadij 4: Rak se proširio na druga tkiva izvan stijenke debelog crijeva. Kako stadij 4 napreduje, rak debelog crijeva doseže udaljene dijelove tijela.

Razlozi

Normalno, stanice slijede uređen proces rasta, diobe i smrti. Rak se može razviti kada stanice nekontrolirano rastu i dijele se te ne umiru u normalnoj fazi svog životnog ciklusa.

Prema ACS-u, istraživači nisu sigurni u točan uzrok raka debelog crijeva, ali određeni čimbenici mogu povećati rizik.

Rak nastaje kao rezultat promjena u DNK u stanicama. Određeni geni, nazvani onkogeni, pomažu stanicama da ostanu žive, rastu i dijele se. Geni supresori tumora pomažu u regulaciji diobe i stanične smrti.

Promjene DNK mogu utjecati na onkogene i gene supresora tumora, što rezultira višestrukim promjenama gena koje mogu dovesti do raka debelog crijeva.

Polipi su izrasline koje se formiraju s unutarnje strane debelog crijeva. Polipi nisu kancerogeni, ali rak može započeti s nekim vrstama polipa.

Ako osoba ima vrstu nekancerogenog polipa koji se naziva adenomatozni polip, ima povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva. Ovi polipi se formiraju na unutarnjim stijenkama debelog crijeva.

Stanice raka mogu se širiti iz malignih tumora u druge dijelove tijela putem krvi i limfnog sustava.

Ove stanice raka mogu rasti i napadati obližnje zdravo tkivo i cijelo tijelo u procesu koji se naziva metastaza. Rezultat je ozbiljnije, teže izlječivo stanje.

Čimbenici rizika

Točni uzroci raka debelog crijeva nisu poznati, ali postoji nekoliko potencijalnih čimbenika rizika.

Polipi

Rak debelog crijeva može se razviti iz prekanceroznih polipa koji rastu u debelom crijevu. Neki od ovih polipa mogu se razviti u maligni rak debelog crijeva ako ih kirurg ne ukloni u ranim fazama liječenja. Vrste polipa uključuju:

Adenomi

Adenomi mogu nalikovati sluznici zdravog debelog crijeva, ali pod mikroskopom izgledaju drugačije. Mogu postati kancerogeni.

Hiperplastični polipi

Rak debelog crijeva rijetko se razvija iz hiperplastičnih polipa, jer su obično benigni.

Geni

Nekontrolirani rast stanica može se pojaviti nakon genetskog oštećenja ili promjena u DNK.

Većina genetskih mutacija događa se tijekom života osobe, a ne mutacija koju je naslijedila od člana obitelji.

Oko 5-10% karcinoma debelog crijeva posljedica je specifičnih nasljednih poremećaja koji povećavaju rizik od polipa, raka debelog crijeva i potencijalno drugih karcinoma kod nekih članova obitelji.

Nekoliko nasljednih stanja također povećava rizik od raka debelog crijeva, uključujući:

• atenuirana familijarna adenomatozna polipoza
• obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
• Gardnerov sindrom, koji je drugačija vrsta FAP-a
• Lynchov sindrom ili nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom
• sindrom juvenilne polipoze
• Muir-Torreov sindrom, koji je varijanta Lynchovog sindroma
• Polipoza povezana s MUTYH-om
• Peutz-Jeghersov sindrom
• Turcotov sindrom, druga varijanta FAP-a

Osobine, navike i prehrana

Dob je značajan faktor rizika za rak debelog crijeva. Oko 90% ljudi kojima je dijagnosticiran rak debelog crijeva starije je od 50 godina.

Rak debelog crijeva češće pogađa ljude s neaktivnim načinom života, one s pretilošću i osobe koje koriste duhan.

Budući da je debelo crijevo dio probavnog sustava, prehrana igra središnju ulogu u njegovom razvoju.

Prehrana s niskim udjelom vlakana može doprinijeti. Osim toga, prema pregledu iz 2019. godine, ljudi koji konzumiraju prekomjerne količine sljedećeg imaju povećan rizik:

• zasićene masti
• crveno meso
• alkohol
• prerađeno meso

Osnovni uvjeti

Određena stanja i tretmani povezani su s povećanim rizikom od raka debelog crijeva. To uključuje:

• medicinska povijest polipa
• upalne bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti
• druge vrste raka, poput raka dojke, jajnika ili endometrija
• pretilost ili prekomjerna težina

Drugi faktori rizika

Drugi faktori rizika za rak debelog crijeva uključuju:

• imati roditelja, brata ili sestru ili dijete s anamnezom raka debelog crijeva ili rektuma
• osobna anamneza raka debelog crijeva, rektuma ili jajnika
• osobna anamneza polipa veličine 1 centimetar ili većih ili s abnormalnim stanicama
• nasljedne genetske bolesti, poput Lynchovog sindroma
• s kroničnim ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću 8 ili više godina
• redovita konzumacija alkohola tri ili više puta dnevno
• pušenje cigareta
• starost
• nedostatak tjelesne aktivnosti
• prehrana siromašna vlaknima i mastima, bez voća i povrća
• rasa i etnička pripadnost, budući da se Afroamerikancima, Azijatima i osobama hispanskog podrijetla rak debelog crijeva može dijagnosticirati u kasnijoj fazi bolesti

Mogućnosti liječenja

Liječenje će ovisiti o vrsti i stadiju raka debelog crijeva. Liječnik će također uzeti u obzir dob osobe, opće zdravstveno stanje i druge čimbenike prilikom odlučivanja o najboljoj mogućnosti liječenja.

Ne postoji jedinstveni tretman za rak debelog crijeva, a opcije mogu uključivati ​​operaciju, kemoterapiju i radioterapiju.

Cilj liječenja bit će uklanjanje raka, sprječavanje njegovog širenja i smanjenje neugodnih simptoma.

Kirurgija

Glavni tretman za rak debelog crijeva u ranom stadiju obično je operacija. Ako je rak prisutan samo u polipu, ljudima će možda biti potrebna polipektomija kako bi se uklonio kancerogeni polip.

Operacija uklanjanja dijela ili cijelog debelog crijeva naziva se kolektomija. Tijekom ovog postupka kirurg će ukloniti dio debelog crijeva koji sadrži rak, kao i dio okolnog područja.

Kirurg može ukloniti obližnje limfne čvorove kako bi smanjio rizik širenja. Kirurg će zatim ili ponovno pričvrstiti zdravi dio debelog crijeva ili stvoriti stomu, ovisno o opsegu kolektomije.

Stoma je kirurški otvor u trbušnoj stijenci. Ovaj otvor omogućuje prolazak otpada u vrećicu, čime se eliminira potreba za donjim dijelom debelog crijeva. To je kolostomija.

Druge vrste kirurških zahvata uključuju:

• Endoskopija: Kirurg ovim postupkom može ukloniti neke male, lokalizirane karcinome. Umetnut će tanku, fleksibilnu cijev s pričvršćenim svjetlom i kamerom. Također će postojati i nastavak za uklanjanje kancerogenog tkiva.
• Laparoskopska operacija: Kirurg će napraviti nekoliko malih rezova u trbuhu. Ovo može biti opcija za uklanjanje većih polipa.
• Palijativna kirurgija: Cilj ove vrste operacije je ublažavanje simptoma u slučajevima neizlječivog ili uznapredovalog raka. Kirurg će pokušati ublažiti svaku blokadu u debelom crijevu i upravljati boli, krvarenjem i drugim simptomima.

Kemoterapija

Tijekom kemoterapije, tim za liječenje raka davat će lijekove koji ometaju proces diobe stanica. To postižu uništavanjem proteina ili DNK kako bi oštetili i ubili stanice raka.

Ovi tretmani ciljaju sve brzo dijeleće stanice, uključujući i zdrave. One se obično mogu oporaviti od bilo kakve štete uzrokovane kemoterapijom, ali stanice raka ne mogu. Lijekovi putuju tijelom, a liječenje će se provoditi u ciklusima kako bi tijelo imalo vremena za ozdravljenje između doza.

Specijalist za rak ili onkolog može preporučiti kemoterapiju za liječenje raka debelog crijeva:

• prije operacije kako bi se smanjio tumor i olakšalo njegovo uklanjanje
• nakon operacije kako bi se uništile sve preostale stanice raka
• ako se rak proširio na druge organe

Nuspojave kemoterapije mogu uključivati:

• gubitak kose
• mučnina
• umor
• povraćanje

Kombinirane terapije često koriste više vrsta kemoterapije ili kombiniraju kemoterapiju s drugim tretmanima.

Radioterapija

Radioterapija ubija stanice raka fokusirajući visokoenergetske gama zrake na njih. Tim za liječenje raka može koristiti vanjsku radioterapiju, koja isporučuje te zrake iz uređaja izvan tijela.

Kod unutarnjeg zračenja, liječnik će implantirati radioaktivne materijale u blizini mjesta raka u obliku sjemenki.

Neki metali, poput radija, emitiraju gama zrake. Zračenje može potjecati i od visokoenergetskih rendgenskih zraka. Vaš liječnik može propisati radioterapiju kao samostalni tretman za smanjenje tumora ili ubijanje stanica raka. Također može biti učinkovita uz druge tretmane raka.

Nuspojave radioterapije mogu uključivati:

• blage promjene na koži koje nalikuju opeklinama od sunca ili tamnjenju
• mučnina
• povraćanje
• proljev
• umor
• gubitak apetita
• gubitak težine

Većina nuspojava će se povući ili nestati nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.

Dijagnoza

Liječnik će obaviti potpuni fizički pregled i pitati o osobnoj i obiteljskoj medicinskoj anamnezi.

Također mogu koristiti sljedeće dijagnostičke tehnike za identifikaciju i određivanje stadija raka:

Kolonoskopija

Tijekom kolonoskopije, liječnik će umetnuti dugu, fleksibilnu cijev s kamerom na jednom kraju u rektum kako bi pregledao unutrašnjost debelog crijeva.

Osoba će možda morati slijediti posebnu dijetu prije postupka, poput bistre tekuće prehrane 1-3 dana prije. Debelo crijevo će također zahtijevati čišćenje jakim laksativima u procesu poznatom kao priprema crijeva.

Ako liječnik pronađe polipe u debelom crijevu, kirurg će ih ukloniti i poslati na biopsiju. U biopsiji, patolog pregledava polipe pod mikroskopom kako bi tražio kancerogene ili prekancerozne stanice.

Sličan postupak, nazvan fleksibilna sigmoidoskopija, omogućuje liječniku pregled manjeg dijela kolorektalnog područja. Ova metoda ne doseže tako daleko kao kolonoskopija. Potpuna kolonoskopija također možda neće biti potrebna ako sigmoidoskopija ne otkrije polipe ili ako se oni nalaze samo na malom području.

Dvostruki kontrastni barijev klistir

Ovaj rendgenski postupak koristi tekućinu zvanu barij kako bi se dobile jasnije slike debelog crijeva nego standardna rendgenska snimka. Osoba možda neće jesti ili piti prije rendgenskog snimanja barijem.

Liječnik će ubrizgati tekuću otopinu koja sadrži element barij u debelo crijevo kroz rektum. Nakon toga će kratko udahnuti zrak kako bi izravnao sloj barija i osigurao najtočnije rezultate.

Radiolog će zatim napraviti rendgensku snimku vašeg debelog crijeva i rektuma. Barij će na rendgenskoj snimci izgledati bijele boje, a svi tumori i polipi će se pojaviti kao tamni obrisi.

Ako biopsija ukazuje na prisutnost raka debelog crijeva, liječnik može naručiti rendgensku snimku prsnog koša, ultrazvuk ili CT pluća, jetre i trbuha kako bi procijenio širenje raka.

Nakon dijagnoze, liječnik će odrediti stadij raka na temelju veličine i opsega tumora te širenja na obližnje limfne čvorove i udaljene organe.

Stadij raka osobe odredit će mogućnosti liječenja i utjecati na izglede za bolest.

Prevencija

Ne postoji zajamčeni način sprječavanja raka debelog crijeva. Međutim, neke preventivne mjere mogu uključivati:

• održavanje umjerene težine
• redovito vježba
• jedenje puno voća, povrća i cjelovitih žitarica
• ograničavanje unosa zasićenih masti i crvenog mesa

Ljudi bi također trebali razmisliti o ograničavanju konzumacije alkohola i prestanku pušenja.

Projekcija

Simptomi se možda neće pojaviti sve dok rak ne uznapreduje. Iz tog razloga, Američki koledž liječnika preporučuje probir za osobe u dobi od 50 do 75 godina, uključujući pregled stolice svake 2 godine, kolonoskopiju svakih 10 godina ili sigmoidoskopiju svakih 10 godina plus pregled stolice svake 2 godine.

Učestalost pregleda ovisi o razini rizika pojedinca. Ljudi se mogu obratiti svom liječniku za osobne preporuke.

Preživljavanje

ACS izračunava vjerojatne šanse za preživljavanje osobe koristeći 5-godišnje stope preživljavanja ovisno o stadiju raka debelog crijeva:

• lokalizirano: 91%
• regionalno: 72%
• daleko: 14%
• sve faze zajedno: 63%

Međutim, ove stope preživljavanja su iz razdoblja 2010.-2016., a tretmani i istraživanja stalno napreduju. Rano otkrivanje i liječenje najučinkovitiji su načini za poboljšanje izgleda za osobu s rakom debelog crijeva.

Stope preživljavanja odnose se na udio ljudi koji su još uvijek živi određeno vremensko razdoblje nakon što su dobili određenu dijagnozu. Na primjer, 5-godišnja stopa preživljavanja od 50% znači da je 50% ljudi, ili polovica, još uvijek živo 5 godina nakon što su dobili dijagnozu.

Važno je zapamtiti da su ove brojke približne i temelje se na rezultatima prethodnih studija ili tretmana. Osoba se može konzultirati sa zdravstvenim djelatnikom o tome kako će njezino stanje utjecati na nju.

Sažetak

Rak debelog crijeva je vrsta kolorektalnog raka. To znači da postoji kancerogena izraslina u debelom crijevu.

Znakovi raka debelog crijeva možda nisu očiti u ranim fazama, ali mogu uključivati ​​bol, rektalno krvarenje ili krv u stolici.

Postoje mnoge mogućnosti liječenja kolorektalnog karcinoma. To uključuje kemoterapiju, radioterapiju i operaciju.

Pokreni kampanju