23. stycznia 2026
Sarkoma – jak wygląda obrzęk spowodowany pierwotnym rakiem kości?
Odkrycie guzka lub guza w dowolnej części ciała może być niepokojące. W większości przypadków są one nieszkodliwe, ale zawsze warto wiedzieć, kiedy należy zasięgnąć porady lekarza.
Najczęściej spotykanymi guzkami i grudkami pojawiającymi się na tkankach miękkich są tłuszczaki. Zbudowane z komórek tłuszczowych, tłuszczaki rzadko zmieniają swój rozmiar, są łatwo ruchome i nie są nowotworami.
Jak wyglądają te guzki i grudki, gdy są nowotworami, a w szczególności sarkomami – agresywnym rodzajem nowotworu, który szybko się rozprzestrzenia i daje przerzuty?
Guz spowodowany mięsakiem tkanek miękkich pojawia się nagle w postaci zaokrąglonej masy podskórnej. Typowe miejsca to ręka, noga, klatka piersiowa lub tułów.
Guz może być miękki lub twardy i wyraźnie rośnie w ciągu tygodni lub miesięcy od momentu jego wykrycia.
Znanych jest ponad 100 różnych rodzajów mięsaków tkanek miękkich, które początkowo powstają w elastycznych, sprężystych tkankach miękkich i głębokich częściach ciała, takich jak tkanka tłuszczowa, mięśnie, nerwy, tkanki włókniste i naczynia krwionośne.
Chociaż rzadko, mięsak może również powstać w kościach. Około 1 na 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych jest co roku diagnozowanych z mięsakiem: nieco częściej występuje on u mężczyzn niż u kobiet, a najwyższy odsetek mięsaków tkanek miękkich obserwuje się wśród Afroamerykanów.
Nie jest znana liczba pacjentów z sarkomą w Bułgarii, ponieważ nie prowadzi się rejestrów nowotworów.
„Mięsak jest bardzo rzadkim rodzajem nowotworu. Nie wiadomo, co go powoduje, ale znanych jest kilka możliwych hipotez” – wyjaśnia ekspert ds. mięsaków, dr John Kane, przewodniczący Chirurgicznej Onkologii w Centrum Onkologicznym Roswell Park.
„W niewielkiej części przypadków przyczyną jest genetyka. Poddanie się radioterapii, takiej jak w leczeniu raka piersi, jest poważnym czynnikiem ryzyka, a narażenie chemiczne na herbicydy i pestycydy również wiąże się z występowaniem sarkomy”.
W jakich przypadkach guzki i grudki wymagają obserwacji lekarskiej?
Zazwyczaj guzki i grudki spowodowane chorobami nowotworowymi rozwijają się poza ciałem i są duże, twarde, bezbolesne w dotyku i nie są łatwo ruchome.
Guz spowodowany sarkomą na początku może wydawać się nieszkodliwy. Ponieważ jest bezbolesny i nie ma innych wczesnych objawów, można go łatwo przeoczyć.
„Jeśli masz guz sarkomatyczny w udzie, zauważysz, że staje się on coraz większy. Jeśli znajduje się on na powierzchni skóry, będziesz w stanie dostrzec specyficzny guz, który staje się coraz większy. Możliwe, że skóra zacznie się zmieniać” – mówi dr Kane.
„Wszystko, co rośnie bez rozsądnego wyjaśnienia, powinno zostać zbadane. Jeśli 4 miesiące temu nie miałeś podobnego guza, a teraz masz coś wielkości piłki golfowej, czyli około 5 cm, prawdopodobieństwo, że jest to mięsak, staje się poważne” – dodaje.
W przeciwieństwie do guzków zewnętrznych, które można zauważyć, sarkoma wewnętrzna nie daje żadnych objawów w początkowej fazie.
Jednak jeśli powstaje w jamie brzusznej lub płucach, pojawiają się takie objawy, jak: wymioty, zaparcia, kaszel lub duszności i ewentualny ból.
Objawy te pojawiają się, gdy guz zaczyna uciskać pobliskie narządy, nerwy, mięśnie lub naczynia krwionośne.
„Ludzie mogą zauważyć, że nie przybierają na wadze, ale okolice brzucha stają się twarde. Zrozumieją, że coś jest nie tak” – mówi dr Kane. Dodaje również, że niezależnie od tego, gdzie w organizmie powstaje mięsak – w ręce, nodze, brzuchu czy kręgosłupie – jest on postrzegany jako mięsak i różni się od raka piersi, płuc i innych rodzajów nowotworów.
Naprawdę ważne jest znalezienie onkologa, który rozumie sarkomę i wie, czym jest ta choroba, niezależnie od tego, gdzie w organizmie się pojawiła.
Postawienie prawidłowej i terminowej diagnozy
Bardzo często lekarze mogą popełnić błąd w diagnozie sarkomy tkanek miękkich i uznać ją za krwiak (silny siniak), ropień (stan zapalny), naciągnięty mięsień, tłuszczak lub inną łagodną zmianę.
Ogólnie rzecz biorąc, mięsak jest bardzo trudny do zdiagnozowania, a zdjęcia rentgenowskie lub standardowe badanie ultrasonograficzne nie pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy.
„Średni czas od momentu, w którym pacjent zauważa obrzęk, do postawienia diagnozy sarkomy wynosi około 6 miesięcy. Powodem tego jest rzadkość występowania tej choroby oraz fakt, że lekarze początkowo nie uwzględniają jej na liście możliwych diagnoz. Ponadto podczas badania fizykalnego nie można określić, czy jest to nowotwór łagodny, czy złośliwy” – mówi dr Kane.
Zaleca on pacjentom, którzy mają podejrzenie sarkomy, aby nalegali na wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego (MRI), a następnie biopsji igłowej pod kontrolą radiologiczną, wraz z dodatkowymi badaniami radiologicznymi w celu określenia rodzaju i wielkości guza.
Należy indywidualnie ustalić leczenie w zależności od rodzaju sarkomy, jej lokalizacji i możliwości wystąpienia przerzutów.
„Sarkoma najczęściej daje przerzuty do płuc. Kiedy pacjentowi właśnie zdiagnozowano sarkomę, należy natychmiast sprawdzić, czy nie ma przerzutów do płuc” – mówi dr Kane.
Ponadto dodaje, że ponieważ sarkoma jest różnorodna, należy zmienić standardowe metody leczenia, takie jak chemioterapia, radioterapia i operacja raka piersi, jelita grubego i innych rodzajów nowotworów.
Zaleca, aby ocena stanu i opieka były prowadzone w specjalistycznym centrum sarkomowym, gdzie dostępny jest multidyscyplinarny zespół składający się z chirurga-onkologa i radiologa-onkologa, którzy specjalizują się w diagnostyce i leczeniu nowotworów sarkomowych.
„Centra te ratują życie. Oferują one udział w badaniach klinicznych dotyczących niektórych rzadkich rodzajów sarkomów, opcje radioterapii śródoperacyjnej i terapii regionalnej, a także leki chemioterapeutyczne, które umożliwiają ukierunkowanie leczenia dokładnie tam, gdzie jest to konieczne, aby uniknąć amputacji” – mówi dr Kane. „W tych ośrodkach specjaliści decydują, jaka sekwencja leczenia jest najlepsza, aby dać pacjentowi największą szansę na pokonanie choroby”.
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
