Pankreatitis - Symptomer, behandling og forebyggelse
Pankreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er en lang, flad kirtel, der sidder gemt bag maven i den øvre del af maven.
Bugspytkirtlen producerer enzymer, der hjælper med fordøjelsen, og hormoner, der hjælper med at regulere, hvordan din krop forarbejder sukker (glukose).
Pankreatitis kan forekomme som akut pankreatitis – hvilket betyder, at den kommer pludseligt og varer i dagevis. Nogle mennesker udvikler kronisk pankreatitis, som er pankreatitis, der opstår over mange år.
Milde tilfælde af pancreatitis forbedres med behandling, men alvorlige tilfælde kan forårsage livstruende komplikationer.
Symptomer
Tegn og symptomer på pancreatitis kan variere afhængigt af den type, du oplever.
Tegn og symptomer på akut pankreatitis omfatter:
Smerter i den øvre del af maven
Mavesmerter, der udstråler til ryggen
Ømhed ved berøring af maven
Høj temperatur
Hurtig hjerterytme
Kvalme
Opkastning
Tegn og symptomer på kronisk pankreatitis omfatter:
Smerter i den øvre del af maven
Mavesmerter, der forværres efter at have spist
Vægttab uden grund
Årsager
Pankreatitis opstår, når fordøjelsesenzymer aktiveres, mens de stadig er i bugspytkirtlen, hvilket irriterer bugspytkirtelcellerne og forårsager betændelse.
Gentagne anfald af akut pankreatitis kan skade bugspytkirtlen og føre til kronisk pankreatitis. Der kan dannes ardannelse i bugspytkirtlen, hvilket fører til funktionstab. En dårligt fungerende bugspytkirtel kan forårsage fordøjelsesproblemer og diabetes.
Tilstande, der kan føre til akut pankreatitis, omfatter:
Galdesten
Alkoholisme
Nogle lægemidler
Høje niveauer af triglycerider i blodet (hypertriglyceridæmi)
Høje niveauer af calcium i blodet (hypercalcæmi), som kan være forårsaget af en overaktiv biskjoldbruskkirtel (hyperparathyroidisme)
Kræft i bugspytkirtlen
Abdominal kirurgi
Cystisk fibrose
Infektion
Maveskade
Fedme
Trauma
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, en procedure, der anvendes til behandling af galdesten, kan også føre til pancreatitis.
Nogle gange findes årsagen til pancreatitis aldrig. Dette kaldes idiopatisk pancreatitis.
Risikofaktorer
Faktorer, der øger risikoen for pankreatitis, omfatter:
Overdrevent alkoholforbrug. Forskning viser, at storforbrugere af alkohol (personer, der indtager fire til fem genstande om dagen) har en øget risiko for betændelse i bugspytkirtlen.
Cigaretrygning. Rygere har i gennemsnit tre gange større risiko for at udvikle kronisk pankreatitis end ikke-rygere. Den gode nyhed er, at rygestop reducerer risikoen med omkring halvdelen.
Fedme. Du har større risiko for at få bugspytkirtelbetændelse, hvis du er overvægtig.
Diabetes. Diabetes øger risikoen for bugspytkirtelbetændelse.
Familiehistorie med pankreatitis. Genetiks rolle anerkendes i stigende grad ved kronisk pankreatitis. Hvis du har familiemedlemmer med tilstanden, øges dine chancer - især når det kombineres med andre risikofaktorer.
Komplikationer
Pankreatitis kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder:
Nyresvigt. Akut pankreatitis kan forårsage nyresvigt, som kan behandles med dialyse, hvis nyresvigtet er alvorligt og langvarigt.
Vejrtrækningsproblemer. Akut pancreatitis kan forårsage kemiske ændringer i din krop, der påvirker lungefunktionen, hvilket får iltniveauet i dit blod til at falde til farligt lave niveauer.
Infektion. Akut pankreatitis kan gøre din bugspytkirtel sårbar over for bakterier og infektioner. Bugspytkirtelinfektioner er alvorlige og kræver intensiv behandling, såsom kirurgi for at fjerne det inficerede væv.
Pseudocyste. Akut pankreatitis kan forårsage væske og snavs, der samler sig i cystelignende lommer i bugspytkirtlen. En stor pseudocyste, der brister, kan forårsage komplikationer såsom indre blødninger og infektion.
Underernæring. Både akut og kronisk pankreatitis kan få din bugspytkirtel til at producere færre af de enzymer, der er nødvendige for at nedbryde og bearbejde næringsstoffer fra den mad, du spiser. Dette kan føre til underernæring, diarré og vægttab, selvom du måske spiser den samme mad eller den samme mængde mad.
Diabetes. Skader på de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen fra kronisk pankreatitis kan føre til diabetes, en sygdom, der påvirker den måde, din krop bruger blodsukker på.
Kræft i bugspytkirtlen. Langvarig betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af kronisk pankreatitis er en risikofaktor for udvikling af kræft i bugspytkirtlen.
Diagnose
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere pancreatitis, omfatter:
Blodprøver for at se efter forhøjede niveauer af bugspytkirtelenzymer, sammen med hvide blodlegemer, nyrefunktion og leverenzymer
Abdominal ultralyd for at se efter galdesten og betændelse i bugspytkirtlen
Computertomografi for at se efter galdesten og vurdere omfanget af betændelse i bugspytkirtlen
Magnetisk resonansbilleddannelse for at se efter abnormiteter i galdeblæren, bugspytkirtlen og kanalerne
Endoskopisk ultralyd for at se efter betændelse og blokeringer i bugspytkirtelkanalen eller galdegangen
Afføringstest for kronisk pankreatitis for at måle fedtniveauer, hvilket kan tyde på, at dit fordøjelsessystem ikke absorberer næringsstoffer korrekt.
Behandling
Indledende behandling på hospitalet kan omfatte:
Tidlig spisning. Gamle beviser tyder på, at man holder op med at spise i et par dage på hospitalet for at give sin bugspytkirtel en chance for at komme sig. Dette praktiseres ikke længere. Nyere beviser tyder på, at det at spise, så snart man føler sig sulten, hjælper bugspytkirtlen med at hele. Efterhånden som betændelsen i din bugspytkirtel forbedres, bør du begynde at drikke klare væsker og spise bløde fødevarer. Med tiden kan du vende tilbage til din normale kost. Hvis symptomerne på pancreatitis fortsætter, og du stadig oplever smerter, når du spiser, kan din læge anbefale en sonde for at hjælpe dig med at få mad.
Smertestillende midler. Pankreatitis kan forårsage alvorlige smerter. Dit sundhedspersonale vil give dig medicin, der kan hjælpe med at kontrollere smerten.
Intravenøs væske. Da din krop bruger energi og væske til at reparere din bugspytkirtel, kan du blive dehydreret. Af denne grund vil du modtage ekstra væske gennem en vene i din arm under dit ophold på hospitalet.
Når din pancreatitis er under kontrol, vil dit sundhedsteam evaluere og behandle den underliggende årsag til din pancreatitis. Afhængigt af årsagen til din pancreatitis kan behandlingen omfatte:
Procedurer til fjernelse af blokeringer i galdegangene. Pankreatitis forårsaget af en forsnævret eller blokeret galdegang kan kræve procedurer til at åbne eller udvide galdegangen. En procedure kaldet endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bruger et langt rør med et kamera i enden til at undersøge din bugspytkirtel og galdegange. Røret føres ned i halsen, og kameraet sender billeder af dit fordøjelsessystem til en skærm. Anæstesi anvendes til denne procedure. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan hjælpe med at diagnosticere problemer i galdegangen og bugspytkirtelgangen og fjerne blokeringer, såsom galdesten. Hos nogle mennesker kan det dog også føre til akut pankreatitis.
Galdeblæreoperation. Hvis galdesten har forårsaget pancreatitis, vil din læge anbefale en operation for at fjerne galdeblæren (kolecystektomi).
Bugspytkirtelprocedurer. Endoskopiske procedurer kan være nødvendige for at dræne væske fra bugspytkirtlen eller fjerne sygt væv.
Behandling af alkoholafhængighed. At drikke flere genstande om dagen i mange år kan forårsage pankreatitis. Hvis dette er årsagen til din pankreatitis, kan din læge anbefale, at du påbegynder et behandlingsprogram for alkoholafhængighed. Fortsat indtagelse af alkohol vil forværre din pankreatitis og føre til alvorlige komplikationer.
Medicinændringer: Hvis det menes, at en medicin er årsagen til akut pankreatitis, kan din læge stoppe medicinen og samarbejde med dig om at finde alternative muligheder.
Yderligere behandlinger for kronisk pankreatitis
Afhængigt af din situation kan kronisk pankreatitis kræve yderligere behandlinger, herunder:
Smertebehandling. Kronisk pankreatitis kan forårsage vedvarende mavesmerter. Din læge vil vurdere årsagerne til kronisk pankreatitis og kan anbefale medicin til at kontrollere dine smerter. Stærke smerter kan lindres med muligheder som endoskopisk ultralyd eller injektioner for at blokere nerverne, der sender smertesignaler fra bugspytkirtlen til hjernen.
Enzymer til forbedring af fordøjelsen. Ved kronisk pankreatitis, der forårsager diarré eller vægttab, kan kosttilskud med bugspytkirtelenzymer hjælpe din krop med at nedbryde og bearbejde næringsstofferne i den mad, du spiser. Bugspytkirtelenzymer tages til hvert måltid.
Ændringer i din kost. Din læge kan henvise dig til en diætist, som kan hjælpe dig med at planlægge en fedtfattig og næringsrig kost.
Når du har forladt hospitalet, kan du tage skridt til at fortsætte din bedring fra pancreatitis, såsom:
Stop med at drikke alkohol. Selv hvis alkohol ikke menes at være en årsag til akut pankreatitis, er det klogt at stoppe med at drikke alkohol, mens du er ved at komme dig. Hvis du ikke selv kan stoppe med at drikke alkohol, skal du bede din læge om hjælp. Din læge kan henvise dig til programmer, der kan hjælpe dig med at stoppe med at drikke.
Stop med at ryge. Hvis du ryger, så stop. Hvis du ikke ryger, så start ikke. Hvis du ikke kan holde op selv, så spørg din læge om hjælp. Medicin og rådgivning kan hjælpe dig med at holde op med at ryge.
Vælg en fedtfattig kost. Vælg en kost, der begrænser fedtindtaget og lægger vægt på frisk frugt og grøntsager, fuldkorn og magre proteiner.
Drik mere væske. Pankreatitis kan forårsage dehydrering, så drik mere væske i løbet af dagen. Det kan være en god idé at have en flaske vand eller et glas vand med dig.
Alternativ medicin
Alternative behandlinger kan ikke helbrede pankreatitis, men nogle alternative behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere smerten forbundet med pankreatitis.
Personer med kronisk pankreatitis kan opleve konstante smerter, der ikke let kan kontrolleres med medicin. Brug af komplementære og alternative medicinske behandlinger sammen med medicin ordineret af din læge kan hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol over din smerte.
Eksempler på alternative behandlingsformer, der kan hjælpe dig med at håndtere smerter, inkluderer:
Meditation
Afslapningsøvelser
Yoga
Akupunktur
Forberedelse til dit møde
Start med at besøge din praktiserende læge, hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis din læge har mistanke om, at du har betændelse i bugspytkirtlen, kan du blive henvist til en læge, der specialiserer sig i fordøjelsessystemet (gastroenterolog).
Da aftaler kan være korte, og fordi der ofte er meget at diskutere, er det en god idé at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede dig og vide, hvad du kan forvente af din læge.
Hvad kan du gøre?
Vær opmærksom på eventuelle restriktioner, inden du bestiller tid. Når du bestiller din tid, skal du sørge for at spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din kost.
Skriv alle de symptomer ned, du oplever, inklusive dem, der måske ikke er relateret til årsagen til, at du planlagde eksamen.
Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder eventuelle større stressfaktorer eller nylige livsændringer.
Lav en liste over al medicin, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, du tager.
Tag et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at absorbere alle de oplysninger, der gives under en eksamen. En person, der ledsager dig, kan måske minde dig om noget, du har overset eller glemt.
Skriv spørgsmål ned, som du skal stille din læge.
Ved pancreatitis er nogle grundlæggende spørgsmål, du bør stille din læge, f.eks.:
Hvad er sandsynligvis årsagen til mine symptomer eller tilstand?
Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
Hvilke typer tests har jeg brug for?
Er min tilstand midlertidig eller kronisk?
Hvad er den bedste fremgangsmåde?
Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere pancreatitis sammen med disse tilstande?
Er der nogen restriktioner, jeg skal følge?
Skal jeg se en specialist? Hvor meget vil det koste, og dækker min forsikring det?
Hvad afgør, om jeg skal bestille en opfølgende konsultation?
Ud over de spørgsmål, du er parat til at stille din læge, så tøv ikke med at stille andre spørgsmål.
Hvad du kan forvente af din læge
Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. Hvis du er forberedt på at besvare dem, kan det give dig mere tid til at dække de punkter, du ønsker at diskutere. Din læge kan spørge:
Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
Er dine symptomer vedvarende eller lejlighedsvise?
Hvor alvorlige er dine symptomer?
Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Har du haft disse symptomer før?
Har du tidligere fået diagnosticeret pancreatitis?
Drikker du alkohol? Hvis ja, hvor meget og hvor ofte?
Startede du på nogen ny medicin, før dine symptomer startede?
Er der en familiehistorie med bugspytkirtelsygdom?