23-го января 2026

Панкреатит — симптомы, лечение и профилактика

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная позади желудка в верхней части брюшной полости.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают в пищеварении, и гормоны, которые регулируют процесс переработки сахара (глюкозы) в организме.

Панкреатит может протекать в острой форме — то есть возникать внезапно и длиться несколько дней. У некоторых людей развивается хронический панкреатит, то есть панкреатит, который развивается в течение многих лет.

В легких случаях панкреатит поддается лечению, но в тяжелых случаях могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита могут различаться в зависимости от его типа.

К признакам и симптомам острого панкреатита относятся:

• Боль в верхней части живота
• Боль в животе, иррадиирующая в спину.
• Болезненность при пальпации живота.
• Высокая температура
• Учащенное сердцебиение
• Тошнота
• Рвота

К признакам и симптомам хронического панкреатита относятся:

• Боль в верхней части живота
• Боль в животе, усиливающаяся после еды.
• Потеря веса без видимой причины

Причины

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активируются еще в поджелудочной железе, раздражая клетки поджелудочной железы и вызывая воспаление.

Повторные приступы острого панкреатита могут повредить поджелудочную железу и привести к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе могут образовываться рубцы, что приводит к потере ее функции. Плохо функционирующая поджелудочная железа может вызывать проблемы с пищеварением и диабет.

К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся:

• Желчные камни
• Алкоголизм
• Некоторые лекарства
• Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
• Высокий уровень кальция в крови (гиперкальцемия), который может быть вызван гиперактивностью паращитовидной железы (гиперпаратиреозом).
• Рак поджелудочной железы
• абдоминальная хирургия
• Муковисцидоз
• Инфекция
• Травма живота
• Ожирение
• Травма

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, процедура, используемая для лечения камней в желчном пузыре, также может привести к панкреатиту.

Иногда причина панкреатита так и не устанавливается. Это называется идиопатическим панкреатитом.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития панкреатита, относятся:

• Чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что люди, злоупотребляющие алкоголем (те, кто выпивает от четырех до пяти порций алкоголя в день), подвержены повышенному риску развития панкреатита.
• Курение сигарет. У курильщиков в среднем в три раза выше вероятность развития хронического панкреатита, чем у некурящих. Хорошая новость в том, что отказ от курения снижает риск примерно вдвое.
• Ожирение. При избыточном весе вероятность развития панкреатита выше.
• Диабет. Диабет повышает риск развития панкреатита.
• Семейный анамнез панкреатита. Роль генетики в развитии хронического панкреатита все чаще признается. Если у вас есть родственники с этим заболеванием, ваши шансы повышаются — особенно в сочетании с другими факторами риска.

Осложнения

Панкреатит может вызывать серьезные осложнения, в том числе:

• Почечная недостаточность. Острый панкреатит может привести к почечной недостаточности, которая при тяжелом и длительном течении может лечиться диализом.
• Проблемы с дыханием. Острый панкреатит может вызывать химические изменения в организме, влияющие на функцию легких, что приводит к опасному снижению уровня кислорода в крови.
• Инфекция. Острый панкреатит может сделать вашу поджелудочную железу уязвимой для бактерий и инфекций. Панкреатические инфекции — это серьезное заболевание, требующее интенсивного лечения, например, хирургического удаления инфицированной ткани.
• Псевдокиста. Острый панкреатит может привести к скоплению жидкости и детрита в кистоподобных полостях поджелудочной железы. Разрыв большой псевдокисты может вызвать такие осложнения, как внутреннее кровотечение и инфекция.
• Недостаточное питание. Как острый, так и хронический панкреатит могут привести к тому, что поджелудочная железа будет вырабатывать меньше ферментов, необходимых для расщепления и переработки питательных веществ из потребляемой пищи. Это может вызвать недоедание, диарею и потерю веса, даже если вы едите одни и те же продукты или в одном и том же количестве.
• Диабет. Повреждение инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы в результате хронического панкреатита может привести к диабету — заболеванию, которое влияет на то, как организм использует сахар в крови.
• Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление поджелудочной железы, вызванное хроническим панкреатитом, является фактором риска развития рака поджелудочной железы.

Диагноз

К методам и процедурам диагностики панкреатита относятся:

• Анализы крови для выявления повышенного уровня ферментов поджелудочной железы, а также лейкоцитов, функции почек и ферментов печени.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы.
• Компьютерная томография для выявления камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы.
• Магнитно-резонансная томография для выявления аномалий в желчном пузыре, поджелудочной железе и желчных протоках.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование используется для выявления воспаления и закупорки панкреатического или желчного протока.
• Анализ кала на хронический панкреатит позволяет измерить уровень жира, что может указывать на плохое усвоение питательных веществ пищеварительной системой.

Уход

Первоначальное лечение в стационаре может включать в себя:

• Раннее начало приема пищи. Ранее считалось, что в больнице следует прекратить есть на несколько дней, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Сейчас эта практика не применяется. Новые данные свидетельствуют о том, что прием пищи сразу после появления чувства голода способствует восстановлению поджелудочной железы.
  По мере уменьшения воспаления в поджелудочной железе следует начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Со временем можно вернуться к обычному рациону.
  Если симптомы панкреатита сохраняются и вы по-прежнему испытываете боль при еде, ваш врач может порекомендовать использовать зонд для кормления, чтобы облегчить вам прием пищи.
• Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская команда назначит вам лекарства для облегчения боли.
• Внутривенное введение жидкостей. Поскольку ваш организм расходует энергию и жидкость на восстановление поджелудочной железы, у вас может возникнуть обезвоживание. По этой причине во время пребывания в больнице вам будут вводить дополнительные жидкости через вену на руке.

После того как ваш панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская команда оценит и вылечит основную причину вашего панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

• Процедуры по удалению закупорок желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать проведения процедур по его расширению или открытию.
  Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, использует длинную трубку с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Трубка вводится через горло, и камера передает изображения пищеварительной системы на монитор. Для этой процедуры используется анестезия.
  Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может помочь диагностировать проблемы в желчном и панкреатическом протоках и удалить препятствия, такие как камни в желчном пузыре. Однако у некоторых людей она также может привести к острому панкреатиту.
• Операция на желчном пузыре. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач порекомендует операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).
• Панкреатические процедуры. Эндоскопические процедуры могут потребоваться для отвода жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.
• Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких порций алкоголя в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, ваш врач может порекомендовать вам пройти курс лечения от алкогольной зависимости. Продолжение употребления алкоголя усугубит панкреатит и приведет к серьезным осложнениям.
• Изменение схемы лечения: Если есть подозрение, что причиной острого панкреатита является прием какого-либо лекарства, ваш врач может отменить его и совместно с вами подобрать альтернативные варианты.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации, при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

• Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать постоянные боли в животе. Ваш врач оценит причины хронического панкреатита и может порекомендовать лекарства для контроля боли.
  Сильная боль может быть облегчена с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или инъекции, блокирующие нервы, передающие болевые сигналы от поджелудочной железы к головному мозгу.
• Ферменты для улучшения пищеварения. При хроническом панкреатите, вызывающем диарею или потерю веса, добавки с панкреатическими ферментами могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из потребляемой пищи. Панкреатические ферменты принимаются с каждым приемом пищи.
• Изменения в рационе питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить диету с низким содержанием жиров и высокой питательной ценностью.

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

• Прекратите употребление алкоголя. Даже если алкоголь не считается причиной острого панкреатита, разумно прекратить его употребление на время выздоровления. Если вы не можете самостоятельно прекратить употребление алкоголя, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в программы, которые помогут вам бросить пить.
• Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
• Выбирайте низкожировую диету. Отдавайте предпочтение диете, которая ограничивает потребление жиров и делает акцент на свежих фруктах и ​​овощах, цельнозерновых продуктах и ​​нежирных белках.
• Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Полезно носить с собой бутылку или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут вылечить панкреатит, но некоторые из них могут помочь справиться с болью, связанной с этим заболеванием.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую трудно контролировать с помощью лекарств. Использование дополнительных и альтернативных методов лечения наряду с лекарствами, назначенными врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примерами альтернативных методов лечения, которые могут помочь справиться с болью, являются:

• Медитация
• Упражнения на расслабление
• Йога
• Акупунктура

Подготовка к встрече

Начните с посещения своего семейного врача или терапевта, если у вас есть тревожные признаки или симптомы. Если ваш врач подозревает у вас панкреатит, вас могут направить к врачу-специалисту по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку приемы могут быть короткими, и часто приходится обсуждать много вопросов, полезно хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать?

• Перед записью на прием ознакомьтесь с возможными ограничениями. При записи обязательно уточните, нужно ли вам что-либо сделать заранее, например, ограничить свой рацион питания.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной записи на обследование.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессовые ситуации или недавние жизненные изменения.
• Составьте список всех принимаемых вами лекарств, а также любых витаминов и пищевых добавок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную на экзамене. Сопровождающий вас человек сможет напомнить вам о чем-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу.

При панкреатите следует задать врачу несколько основных вопросов:

• Что, вероятно, является причиной моих симптомов или состояния?
• Какие еще возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие виды анализов мне необходимы?
• Моё состояние временное или хроническое?
• Какой вариант действий будет наилучшим?
• У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего справиться с панкреатитом, учитывая эти заболевания?
• Есть ли какие-либо ограничения, которые мне необходимо соблюдать?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка расходы?
• От чего будет зависеть необходимость повторного визита?

Помимо вопросов, которые вы готовы задать врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы готовы на них ответить, это может дать вам больше времени для обсуждения интересующих вас моментов. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы постоянные или периодические?
• Насколько выражены ваши симптомы?
• Что, если что-либо вообще, кажется вам улучшающим симптомы?
• Что именно, если таковое имеется, ухудшает ваши симптомы?
• У вас раньше были подобные симптомы?
• У вас ранее диагностировали панкреатит?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то в каком количестве и как часто?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства до появления симптомов?
• Есть ли в семейном анамнезе случаи заболеваний поджелудочной железы?

Начать кампанию