23-го січня 2026

Рак шкіри - симптоми, лікування та профілактика

Рак шкіри — аномальне розростання клітин шкіри — найчастіше розвивається на шкірі, що піддається впливу сонця. Але ця поширена форма раку також може з’являтися на ділянках шкіри, які зазвичай не піддаються впливу сонячного світла.

Існує три основні типи раку шкіри – базальноклітинний рак, плоскоклітинний рак та меланома.

Ви можете зменшити ризик раку шкіри, обмеживши або уникаючи впливу ультрафіолетового (УФ) випромінювання. Перевірка шкіри на наявність підозрілих змін може допомогти виявити рак шкіри на ранніх стадіях. Раннє виявлення раку шкіри дає вам найкращі шанси на успішне лікування.

Типи

​

Види раку шкіри:

• Базальноклітинна карцинома
• Меланома
• Немеланомний рак шкіри
• Плоскоклітинний рак шкіри

Симптоми

Де розвивається рак шкіри?

Рак шкіри розвивається переважно на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонця, включаючи шкіру голови, обличчя, губи, вуха, шию, груди, руки та кисті, а також на ногах у жінок. Але він також може утворюватися на ділянках, які рідко бачать денне світло — на долонях, під нігтями рук або нігтів на ногах, а також у зоні статевих органів.

Рак шкіри вражає людей з будь-яким кольором шкіри, включаючи тих, хто має темніший колір обличчя. Коли меланома виникає у людей з темною шкірою, вона частіше з'являється на ділянках, які зазвичай не піддаються впливу сонця, таких як долоні та підошви ніг.

Ознаки та симптоми базальноклітинної карциноми

​

Базальноклітинна карцинома зазвичай з'являється на ділянках тіла, що піддаються впливу сонця, таких як шия або обличчя.

Базальноклітинна карцинома може виглядати так:

• Перлинна або воскова грудка
• Плоске ураження з плоттю або коричневим рубцем
• Кровоточива або струпчаста рана, яка гоїться та повертається

Ознаки та симптоми плоскоклітинного раку

Плоскоклітинна карцинома найчастіше з'являється на ділянках тіла, що піддаються впливу сонця, таких як обличчя, вуха та руки.

Люди з темнішою шкірою частіше страждають на плоскоклітинний рак на ділянках, які не часто піддаються впливу сонця.

Плоскоклітинний рак може виглядати так:

• Твердий, червоний вузол
• Плоске ураження з лускатою, вкритою кіркою поверхнею

Ознаки та симптоми меланоми

Меланома може розвиватися будь-де на вашому тілі, на здоровій шкірі або на існуючій родимці, яка перероджується в ракову. Меланома найчастіше з'являється на обличчі або тілі уражених чоловіків. У жінок цей тип раку найчастіше розвивається на гомілках. Як у чоловіків, так і у жінок меланома може з'являтися на шкірі, яка не піддавалася впливу сонця.

Меланома може вражати людей з будь-яким кольором шкіри. У людей з темнішою шкірою меланома зазвичай з'являється на долонях або підошвах рук чи ніг, або під нігтями рук чи ніг.

Ознаки меланоми включають:

• Велика коричнева пляма з темнішими цятками
• Родимка, яка змінює колір, розмір або відчуття, або кровоточить
• Невелике ураження з нерівною межею та ділянками, які виглядають червоними, рожевими, білими, синіми або синьо-чорними
• Болюче ураження, яке свербить або пече
• Темні висипання на долонях рук, підошвах ніг, кінчиках пальців або пальцях ніг, або на слизових оболонках, що вистилають рот, ніс, піхву або анус

Ознаки та симптоми менш поширених видів раку шкіри

Інші, менш поширені типи раку шкіри включають:

• Саркома Капоші. Ця рідкісна форма раку шкіри розвивається в кровоносних судинах шкіри та викликає червоні або фіолетові плями на шкірі або слизових оболонках.
  Саркома Капоші виникає переважно у людей з ослабленою імунною системою, таких як люди з СНІДом, а також у людей, які приймають ліки, що пригнічують їхній природний імунітет, наприклад, у людей, які перенесли трансплантацію органів.
  Інші люди з підвищеним ризиком розвитку саркоми Капоші включають молодих чоловіків, які живуть в Африці, або старших чоловіків італійського чи східноєвропейського єврейського походження.
• Меркель-клітинна карцинома. Меркель-клітинна карцинома викликає тверді, блискучі вузлики, що з'являються на шкірному покриві або безпосередньо під ним, а також у волосяних фолікулах. Меркель-клітинна карцинома найчастіше зустрічається на голові, шиї та тулубі.
• Рак сальних залоз. Цей рідкісний та агресивний рак виникає в сальних залозах шкіри. Рак сальних залоз, який зазвичай виглядає як тверді, безболісні вузлики, може розвиватися будь-де, але найчастіше трапляється на повіках, де його часто плутають з іншими проблемами повік.

Причини

Рак шкіри виникає, коли в ДНК клітин шкіри відбуваються помилки (мутації). Мутації призводять до неконтрольованого росту клітин та утворення маси ракових клітин.

Клітини, що беруть участь у розвитку раку шкіри

​

Рак шкіри починається у верхньому шарі шкіри, епідермісі. Епідерміс — це тонкий шар, який забезпечує захисне покриття клітин шкіри, які ваш організм постійно скидає. Епідерміс містить три основні типи клітин:

• Плоскоклітинні клітини розташовані трохи нижче зовнішньої поверхні та функціонують як внутрішня оболонка шкіри.
• Базальні клітини, які виробляють нові клітини шкіри, знаходяться під плоскоклітинними клітинами.
• Меланоцити, що виробляють меланін, пігмент, що надає шкірі нормального кольору, розташовані в нижній частині епідермісу. Меланоцити виробляють більше меланіну, коли ви перебуваєте на сонці, щоб захистити глибші шари шкіри.

Місце, де починається рак шкіри, визначає його тип та варіанти лікування.

Ультрафіолетове випромінювання та інші можливі причини

Значна частина пошкоджень ДНК у клітинах шкіри є результатом ультрафіолетового (УФ) випромінювання, яке міститься в сонячному світлі та в лампах, що використовуються в соляріях. Але вплив сонця не пояснює рак шкіри, який розвивається на шкірі, яка зазвичай не піддається впливу сонячного світла. Це свідчить про те, що інші фактори можуть сприяти ризику раку шкіри, такі як вплив токсичних речовин або стан, що послаблює вашу імунну систему.

Фактори ризику

​

Фактори, які можуть збільшити ризик раку шкіри, включають:

• Світла шкіра. Рак шкіри може захворіти будь-хто, незалежно від кольору шкіри. Однак, менший вміст пігменту (меланіну) у шкірі забезпечує менший захист від шкідливого ультрафіолетового випромінювання. Якщо у вас світле або руде волосся та світлі очі, а також ви легко отримуєте веснянки або сонячні опіки, у вас набагато більше шансів захворіти на рак шкіри, ніж у людини з темнішою шкірою.
• Сонячні опіки в анамнезі. Якщо у вас був один або кілька сонячних опіків з пухирями в дитинстві або підлітковому віці, ви збільшуєте ризик розвитку раку шкіри в дорослому віці. Сонячні опіки в дорослому віці також є фактором ризику.
• Надмірне перебування на сонці. Будь-хто, хто проводить значну кількість часу на сонці, може захворіти на рак шкіри, особливо якщо шкіра не захищена сонцезахисним кремом або одягом. Солярії також наражають вас на ризик. Засмага – це реакція вашої шкіри на пошкодження від надмірного ультрафіолетового випромінювання.
• Сонячний або високогірний клімат. Люди, які живуть у сонячному, теплому кліматі, піддаються впливу більшої кількості сонячного світла, ніж люди, які живуть у холоднішому кліматі. Життя на більшій висоті, де сонячне світло найсильніше, також піддається більшому впливу радіації.
• Родимки. Люди, які мають багато родимок або незвичайні родимки, що називаються диспластичними невусами, мають підвищений ризик розвитку раку шкіри. Ці незвичайні родимки, які виглядають неправильно та зазвичай більші за звичайні родимки, частіше за інші стають злоякісними. Якщо у вас в анамнезі є незвичайні родимки, регулярно стежте за ними на наявність змін.
• Передракові ураження шкіри. Наявність уражень шкіри, відомих як актинічні кератози, може збільшити ризик розвитку раку шкіри. Ці передракові утворення шкіри зазвичай виглядають як шорсткі, лускаті плями кольору від коричневого до темно-рожевого. Вони найчастіше зустрічаються на обличчі, голові та руках світлошкірих людей, чия шкіра була пошкоджена сонцем.
• Сімейний анамнез раку шкіри. Якщо один з ваших батьків або брат/сестра хворів на рак шкіри, у вас може бути підвищений ризик захворювання.
• Особистий анамнез раку шкіри. Якщо у вас одного разу розвинувся рак шкіри, у вас є ризик його повторного розвитку.
• Ослаблена імунна система. Люди з ослабленою імунною системою мають підвищений ризик розвитку раку шкіри. Це стосується людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом, та тих, хто приймає імунодепресанти після трансплантації органів.
• Радіаційний вплив. Люди, які проходять променеву терапію з приводу шкірних захворювань, таких як екзема та акне, можуть мати підвищений ризик розвитку раку шкіри, особливо базальноклітинної карциноми.
• Вплив певних речовин. Вплив певних речовин, таких як миш'як, може збільшити ризик раку шкіри.

Профілактика

Більшості видів раку шкіри можна запобігти. Щоб захистити себе, дотримуйтесь цих порад щодо профілактики раку шкіри:

• Уникайте сонця посеред дня. Для багатьох людей у ​​Північній Америці сонячні промені найсильніші приблизно з 10:00 до 16:00. Плануйте заняття на свіжому повітрі на інший час доби, навіть взимку або коли небо хмарне.
  Ви поглинаєте ультрафіолетове випромінювання цілий рік, а хмари пропонують слабкий захист від шкідливих променів. Уникнення найсильнішого сонця допомагає уникнути сонячних опіків, які пошкоджують шкіру та збільшують ризик розвитку раку шкіри. Накопичений з часом вплив сонця також може спричинити рак шкіри.
• Використовуйте сонцезахисний крем цілий рік. Сонцезахисні засоби не фільтрують усе шкідливе ультрафіолетове випромінювання, особливо те, яке може призвести до меланоми. Але вони відіграють ключову роль у комплексній програмі захисту від сонця.
  Використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії з SPF щонайменше 30, навіть у хмарні дні. Наносьте сонцезахисний крем щедро та повторюйте його кожні дві години — або частіше, якщо ви плаваєте або пітнієте. Наносьте щедру кількість сонцезахисного крему на всі відкриті ділянки шкіри, включаючи губи, кінчики вух, тильну сторону долонь та шию.
• Одягайте захисний одяг. Сонцезахисні засоби не забезпечують повного захисту від ультрафіолетових променів. Тому закривайте шкіру темним, щільно сплетеним одягом, який закриває руки та ноги, та капелюхом із широкими полями, який забезпечує кращий захист, ніж бейсболка або козирок.
  Деякі компанії також продають одяг із сонцезахисним ефектом. Дерматолог може порекомендувати відповідний бренд.
  Не забудьте про сонцезахисні окуляри. Шукайте ті, що блокують обидва типи ультрафіолетового випромінювання – UVA та UVB промені.
• Уникайте соляріїв. Лампи, що використовуються в соляріях, випромінюють ультрафіолетові промені та можуть збільшити ризик раку шкіри.
• Будьте обережні з препаратами, що підвищують чутливість шкіри до сонячного світла. Деякі поширені рецептурні та безрецептурні ліки, зокрема антибіотики, можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до сонячного світла.
  Запитайте свого лікаря або фармацевта про побічні ефекти будь-яких ліків, які ви приймаєте. Якщо вони підвищують вашу чутливість до сонячного світла, вживайте додаткових запобіжних заходів, щоб уникнути перебування на сонці та захистити свою шкіру.
• Регулярно перевіряйте свою шкіру та повідомляйте про зміни лікаря. Часто оглядайте шкіру на наявність нових наростів або змін у існуючих родимках, веснянках, горбках та родимих ​​плямах.
  Використовуйте дзеркала, щоб оглянути обличчя, шию, вуха та шкіру голови. Перевірте груди та тулуб, а також плечі та нижню частину рук. Огляньте як передню, так і задню частини ніг, включаючи підошви ніг та проміжки між пальцями ніг. Також перевірте область геніталій та між сідницями.

Діагноз

Щоб діагностувати рак шкіри, ваш лікар може:

• Огляньте свою шкіру. Ваш лікар може оглянути вашу шкіру, щоб визначити, чи є ваші зміни на шкірі ймовірними раком шкіри. Для підтвердження цього діагнозу можуть знадобитися додаткові тести.
• Візьміть зразок підозрілої шкіри для дослідження (біопсія шкіри). Ваш лікар може видалити підозрілу шкіру для лабораторного дослідження. Біопсія може визначити, чи є у вас рак шкіри, і якщо так, то який у вас тип раку шкіри.

Визначення стадії раку шкіри

Якщо ваш лікар виявить у вас рак шкіри, вам можуть бути призначені додаткові обстеження, щоб визначити ступінь (стадію) раку шкіри.

Оскільки поверхневі види раку шкіри, такі як базальноклітинна карцинома, рідко поширюються, біопсія, яка часто видаляє все новоутворення, є єдиним тестом, необхідним для визначення стадії раку. Але якщо у вас плоскоклітинна карцинома великого розміру, карцинома клітин Меркеля або меланома, ваш лікар може рекомендувати додаткові тести для визначення поширеності раку.

Додаткові тести можуть включати візуалізаційні тести для обстеження сусідніх лімфатичних вузлів на наявність ознак раку або процедуру видалення сусіднього лімфатичного вузла та його тестування на наявність ознак раку (біопсія сторожового лімфатичного вузла).

Лікарі використовують римські цифри від I до IV для позначення стадії раку. Рак I стадії невеликий та обмежений ділянкою, де він почався. IV стадія вказує на запущений рак, який поширився на інші частини тіла.

Стадія раку шкіри допомагає визначити, які варіанти лікування будуть найефективнішими.

Лікування

​

Варіанти лікування раку шкіри та передракових уражень шкіри, відомих як актинічні кератози, залежать від розміру, типу, глибини та розташування уражень. Невеликі ракові утворення шкіри, обмежені поверхнею шкіри, можуть не потребувати лікування, окрім початкової біопсії шкіри, яка видаляє все новоутворення.

Якщо потрібне додаткове лікування, варіанти можуть включати:

• Заморожування. Ваш лікар може знищити актинічні кератози та деякі невеликі ранні види раку шкіри, заморожуючи їх рідким азотом (кріохірургія). Мертві тканини видаляються, коли вони розморожуються.
• Ексцизійна хірургія. Цей тип лікування може бути доцільним для будь-якого типу раку шкіри. Ваш лікар видаляє ракову тканину та навколишній край здорової шкіри. У деяких випадках може бути рекомендовано широке видалення — видалення зайвої нормальної шкіри навколо пухлини.
• Хірургія за Моосом. Ця процедура призначена для лікування більших, рецидивуючих або важколікуваних ракових утворень шкіри, які можуть включати як базальноклітинний, так і плоскоклітинний рак. Її часто використовують у ділянках, де важливо зберегти якомога більше шкіри, наприклад, у носі. Під час операції за Моосом лікар видаляє нарости шкіри шар за шаром, досліджуючи кожен шар під мікроскопом, доки не залишаться аномальні клітини. Ця процедура дозволяє видалити ракові клітини, не займаючи занадто багато навколишньої здорової шкіри.
• Кюретаж та електродезікація, або кріотерапія. Після видалення більшої частини новоутворення лікар зішкрібає шари ракових клітин за допомогою круглого леза (кюретки). Електрична голка знищує будь-які ракові клітини, що залишилися. Варіацією цієї процедури може бути використання рідкого азоту для заморожування основи та країв ділянки обробки. Ці прості та швидкі процедури можна використовувати для лікування базальноклітинної карциноми або тонкоклітинної карциноми.
• Променева терапія. Променева терапія використовує потужні енергетичні промені, такі як рентгенівські промені, для знищення ракових клітин. Променева терапія може бути варіантом, коли рак неможливо повністю видалити під час операції.
• Хіміотерапія. У хіміотерапії препарати використовуються для знищення ракових клітин. При раку, обмеженому верхнім шаром шкіри, креми або лосьйони, що містять протипухлинні засоби, можуть наноситися безпосередньо на шкіру. Системна хіміотерапія може використовуватися для лікування раку шкіри, який поширився на інші частини тіла.
• Фотодинамічна терапія. Цей метод лікування знищує клітини раку шкіри за допомогою комбінації лазерного світла та препаратів, які роблять ракові клітини чутливими до світла.
• Біологічна терапія. Біологічна терапія використовує імунну систему вашого організму для знищення ракових клітин.

Підготовка до вашої зустрічі

Запишіться на прийом до свого сімейного лікаря, якщо ви помітили будь-які незвичайні зміни на шкірі, які вас турбують. У деяких випадках вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на шкірних захворюваннях та станах (дерматолога).

Оскільки прийоми можуть бути короткими, і часто потрібно охопити багато питань, варто добре підготуватися. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися та знати, чого очікувати від вашого лікаря.

Що ти можеш зробити?

• Будьте обізнані з будь-якими обмеженнями перед бронюванням. Під час запису на прийом обов’язково запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь, наприклад, обмежити свій раціон.
• Запишіть усі симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть здаватися не пов'язаними з причиною, через яку ви запланували зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які серйозні стреси або нещодавні зміни в житті.
• Складіть список усіх ліків, вітамінів або добавок, які ви приймаєте.
• Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім'ї або друга. Іноді буває важко запам'ятати всю інформацію, надану під час зустрічі. Хтось, хто вас супроводжує, може нагадати вам щось пропущене або забуте.
• Запишіть питання, які ви поставите своєму лікарю.

Ваш час, проведений з лікарем, обмежений, тому складання списку питань допоможе вам максимально використати цей час разом. Перелічіть свої питання від найважливіших до найменш важливих, на випадок, якщо у вас закінчиться час. Щодо раку шкіри, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Чи є у мене рак шкіри?
• Який у мене тип раку шкіри?
• Чи знадобляться мені додаткові обстеження?
• Як швидко росте та поширюється мій тип раку шкіри?
• Які у мене є варіанти лікування?
• Які потенційні ризики кожного методу лікування?
• Чи залишить операція шрам?
• Чи маю я підвищений ризик розвитку інших видів раку шкіри?
• Як я можу зменшити ризик виникнення додаткових видів раку шкіри?
• Чи варто мені регулярно проходити обстеження шкіри для перевірки на наявність інших видів раку шкіри?
• Чи потрібно мені звернутися до спеціаліста? Скільки це коштуватиме і чи покриє це моя страховка?
• Чи існує генерична альтернатива лікам, які ви мені призначаєте?
• Чи є якісь брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які вебсайти ви рекомендуєте?
• Що визначатиме, чи потрібно мені запланувати подальший візит?

Окрім питань, які ви готові поставити своєму лікарю, не соромтеся ставити будь-які інші питання, які спадають вам на думку.

Чого очікувати від свого лікаря?

Ваш лікар, ймовірно, поставить вам низку запитань. Якщо ви готові на них відповісти, у вас може бути час розглянути інші питання, які ви хочете розглянути. Ваш лікар може запитати:

• Коли ви вперше помітили зміни на своїй шкірі?
• Ви помітили ураження шкіри, яке збільшилося або змінилося?
• У вас є ураження шкіри, яке кровоточить або свербить?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?

Розпочати кампанію