23-го января 2026

Рак кожи — симптомы, лечение и профилактика

Рак кожи — аномальный рост клеток кожи — чаще всего развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Но эта распространенная форма рака может также появляться на участках кожи, которые обычно не подвергаются воздействию солнечного света.

Существует три основных типа рака кожи: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Риск развития рака кожи можно снизить, ограничив или избегая воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. Регулярный осмотр кожи на предмет подозрительных изменений помогает выявить рак кожи на самых ранних стадиях. Раннее выявление рака кожи значительно повышает шансы на успешное лечение.

Типы

​

К типам рака кожи относятся:

• Базальноклеточная карцинома
• Меланома
• Немеланомный рак кожи
• Плоскоклеточный рак кожи

Симптомы

Где развивается рак кожи?

Рак кожи развивается преимущественно на участках кожи, подверженных воздействию солнца, включая кожу головы, лица, губ, ушей, шеи, груди, рук и кистей, а также на ногах у женщин. Но он также может образовываться на участках, редко подвергающихся воздействию солнечного света — на ладонях, под ногтями на руках и ногах, а также в области половых органов.

Рак кожи поражает людей всех оттенков кожи, включая людей с более темным цветом лица. У людей с темной кожей меланома чаще всего появляется на участках, обычно не подвергающихся воздействию солнца, таких как ладони и подошвы ног.

Признаки и симптомы базальноклеточной карциномы.

​

Базальноклеточная карцинома обычно появляется на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как шея или лицо.

Базальноклеточная карцинома может выглядеть следующим образом:

• Жемчужная или восковидная шишка
• Плоское поражение с рубцом телесного или коричневого цвета.
• Кровоточащая или покрывающаяся коркой рана, которая заживает, а затем рецидивирует

Признаки и симптомы плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак чаще всего появляется на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, уши и руки.

У людей с более темной кожей чаще развивается плоскоклеточный рак в тех областях, которые нечасто подвергаются воздействию солнечных лучей.

Плоскоклеточная карцинома может выглядеть следующим образом:

• Твёрдый красный узел
• Плоское поражение с чешуйчатой, покрытой коркой поверхностью.

Признаки и симптомы меланомы

Меланома может развиться в любом месте тела, на здоровой коже или в уже существующей родинке, которая перерождается в злокачественную. Чаще всего меланома появляется на лице или теле у мужчин. У женщин этот тип рака чаще всего развивается на голенях. Как у мужчин, так и у женщин меланома может появиться на коже, не подвергавшейся воздействию солнечных лучей.

Меланома может поражать людей любого цвета кожи. У людей с более темной кожей меланома обычно появляется на ладонях или подошвах рук или ног, а также под ногтями на руках или ногах.

К признакам меланомы относятся:

• Крупное коричневое пятно с более тёмными точками.
• Родинка, которая меняет цвет, размер или текстуру, или кровоточит.
• Небольшое образование с неровными краями, участки которого имеют красный, розовый, белый, синий или сине-черный цвет.
• Болезненное поражение, вызывающее зуд или жжение.
• Темные пятна на ладонях, подошвах ног, кончиках пальцев рук или ног, а также на слизистых оболочках рта, носа, влагалища или ануса.

Признаки и симптомы менее распространенных видов рака кожи

К другим, менее распространенным видам рака кожи относятся:

• Саркома Капоши. Эта редкая форма рака кожи развивается в кровеносных сосудах кожи и вызывает появление красных или фиолетовых пятен на коже или слизистых оболочках.
  Саркома Капоши встречается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом, например, у больных СПИДом, а также у людей, принимающих лекарства, подавляющие естественный иммунитет, например, у тех, кто перенес трансплантацию органов.
  К группе повышенного риска развития саркомы Капоши также относятся молодые мужчины, проживающие в Африке, или пожилые мужчины итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.
• Карцинома Меркеля. Карцинома Меркеля вызывает образование твердых, блестящих узелков на коже или непосредственно под ней, а также в волосяных фолликулах. Карцинома Меркеля чаще всего встречается на голове, шее и туловище.
• Карцинома сальных желез. Этот редкий и агрессивный вид рака возникает в сальных железах кожи. Карциномы сальных желез, которые обычно выглядят как твердые, безболезненные узелки, могут развиваться где угодно, но чаще всего встречаются на веках, где их часто путают с другими заболеваниями век.

Причины

Рак кожи возникает, когда в ДНК клеток кожи происходят ошибки (мутации). Эти мутации приводят к неконтролируемому росту клеток и образованию скопления раковых клеток.

Клетки, участвующие в развитии рака кожи

​

Рак кожи начинается в верхнем слое кожи — эпидермисе. Эпидермис — это тонкий слой, обеспечивающий защитное покрытие из клеток кожи, которые организм постоянно отшелушивает. Эпидермис содержит три основных типа клеток:

• Плоские эпителиальные клетки расположены непосредственно под наружным слоем кожи и выполняют функцию внутренней выстилки кожи.
• Базальные клетки, которые производят новые клетки кожи, расположены под плоскими эпителиальными клетками.
• Меланоциты — клетки, вырабатывающие меланин, пигмент, придающий коже нормальный цвет, — расположены в нижнем слое эпидермиса. На солнце меланоциты вырабатывают больше меланина, чтобы защитить более глубокие слои кожи.

Место возникновения рака кожи определяет его тип и варианты лечения.

Ультрафиолетовое излучение и другие потенциальные причины

Значительная часть повреждений ДНК в клетках кожи является результатом воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, содержащегося в солнечном свете и в лампах соляриев. Однако воздействие солнца не объясняет развитие рака кожи на участках, которые обычно не подвергаются воздействию солнечного света. Это говорит о том, что другие факторы могут способствовать риску развития рака кожи, такие как воздействие токсичных веществ или состояние, ослабляющее иммунную систему.

Факторы риска

​

К факторам, повышающим риск развития рака кожи, относятся:

• Светлая кожа. Рак кожи может возникнуть у любого человека, независимо от цвета кожи. Однако меньшее количество пигмента (меланина) в коже обеспечивает меньшую защиту от вредного ультрафиолетового излучения. Если у вас светлые или рыжие волосы, светлые глаза, веснушки или вы легко обгораете на солнце, вероятность развития рака кожи у вас гораздо выше, чем у человека с более темной кожей.
• История солнечных ожогов. Если у вас был один или несколько солнечных ожогов с образованием волдырей в детстве или подростковом возрасте, вы повышаете риск развития рака кожи во взрослом возрасте. Солнечные ожоги во взрослом возрасте также являются фактором риска.
• Чрезмерное воздействие солнечных лучей. Любой человек, проводящий значительное количество времени на солнце, может заболеть раком кожи, особенно если кожа не защищена солнцезащитным кремом или одеждой. Солярии также подвергают вас риску. Загар — это реакция кожи на повреждение от чрезмерного ультрафиолетового излучения.
• Солнечный или высокогорный климат. Люди, живущие в солнечном, теплом климате, подвергаются воздействию солнечного света больше, чем люди, живущие в более холодном климате. Жизнь на больших высотах, где солнечный свет наиболее интенсивен, также подвергает вас большему воздействию радиации.
• Родинки. Люди с большим количеством родинок или необычными родинками, называемыми диспластическими невусами, подвержены повышенному риску развития рака кожи. Эти необычные родинки — которые выглядят неправильно и обычно крупнее обычных родинок — с большей вероятностью могут переродиться в рак. Если у вас в анамнезе есть необычные родинки, регулярно осматривайте их на предмет изменений.
• Предраковые поражения кожи. Наличие кожных поражений, известных как актинический кератоз, может повысить риск развития рака кожи. Эти предраковые образования обычно выглядят как шероховатые, чешуйчатые пятна, цвет которых варьируется от коричневого до темно-розового. Чаще всего они встречаются на лице, голове и руках у людей со светлой кожей, поврежденной солнцем.
• Наличие рака кожи в семейном анамнезе. Если у одного из ваших родителей или брата/сестры был рак кожи, у вас может быть повышенный риск развития этого заболевания.
• Личная история рака кожи. Если у вас уже был рак кожи, вы подвержены риску его повторного развития.
• Ослабленный иммунитет. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску развития рака кожи. К ним относятся люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, и те, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов.
• Воздействие радиации. У людей, проходящих лучевую терапию по поводу кожных заболеваний, таких как экзема и акне, может быть повышенный риск развития рака кожи, особенно базальноклеточной карциномы.
• Воздействие определенных веществ. Воздействие некоторых веществ, таких как мышьяк, может повысить риск развития рака кожи.

Профилактика

Большинство видов рака кожи можно предотвратить. Чтобы защитить себя, следуйте этим советам по профилактике рака кожи:

• Избегайте пребывания на солнце в середине дня. Для многих жителей Северной Америки солнечные лучи наиболее интенсивны примерно с 10 утра до 4 вечера. Планируйте мероприятия на открытом воздухе на другое время суток, даже зимой или в пасмурную погоду.
  Ультрафиолетовое излучение воздействует на организм круглый год, а облака практически не защищают от вредных лучей. Избегание самых ярких солнечных лучей помогает предотвратить солнечные ожоги, которые повреждают кожу и повышают риск развития рака кожи. Длительное воздействие солнечных лучей также может привести к раку кожи.
• Используйте солнцезащитный крем круглый год. Солнцезащитные кремы не отфильтровывают все вредные ультрафиолетовые лучи, особенно те, которые могут привести к меланоме. Но они играют ключевую роль в комплексной программе защиты от солнца.
  Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни. Наносите крем обильно и повторно наносите каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете. Наносите достаточное количество солнцезащитного крема на все открытые участки кожи, включая губы, кончики ушей, тыльную сторону рук и шею.
• Носите защитную одежду. Солнцезащитные кремы не обеспечивают полной защиты от УФ-лучей. Поэтому закрывайте кожу темной, плотной одеждой, закрывающей руки и ноги, и широкополой шляпой, которая обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек.
  Некоторые компании также продают одежду с защитой от солнца. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку.
  Не забудьте взять с собой солнцезащитные очки. Выбирайте такие, которые блокируют оба типа ультрафиолетового излучения — UVA и UVB лучи.
• Избегайте соляриев. Лампы, используемые в соляриях, излучают ультрафиолетовые лучи и могут повысить риск развития рака кожи.
• Будьте внимательны к лекарствам, повышающим чувствительность кожи к солнцу. Некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные препараты, включая антибиотики, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету.
  Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о побочных эффектах любых принимаемых вами лекарств. Если они повышают вашу чувствительность к солнечному свету, примите дополнительные меры предосторожности, чтобы избегать пребывания на солнце и защитить кожу.
• Регулярно осматривайте свою кожу и сообщайте о любых изменениях врачу. Часто осматривайте кожу на предмет появления новых новообразований или изменений существующих родинок, веснушек, бугорков и родимых пятен.
  Используйте зеркала, чтобы осмотреть лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите грудь и туловище, а также верхнюю и нижнюю части рук. Осмотрите переднюю и заднюю поверхность ног, включая подошвы стоп и промежутки между пальцами. Также осмотрите область гениталий и пространство между ягодицами.

Диагноз

Для диагностики рака кожи ваш врач может:

• Осмотрите свою кожу. Ваш врач может осмотреть вашу кожу, чтобы определить, являются ли изменения на коже вероятным признаком рака кожи. Для подтверждения этого диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
• Возьмите образец подозрительной кожи для анализа (биопсия кожи). Ваш врач может взять подозрительный участок кожи для лабораторного исследования. Биопсия позволит определить, есть ли у вас рак кожи и, если да, то какой тип рака кожи у вас.

Определение стадии рака кожи

Если врач обнаружит у вас рак кожи, вам могут назначить дополнительные обследования для определения стадии заболевания.

Поскольку поверхностные раковые заболевания кожи, такие как базальноклеточная карцинома, редко распространяются, биопсия, при которой часто удаляется вся опухоль, является единственным необходимым методом для определения стадии рака. Но если у вас крупная плоскоклеточная карцинома, карцинома Меркеля или меланома, ваш врач может порекомендовать дополнительные исследования для определения степени распространения рака.

Дополнительные обследования могут включать визуализационные исследования для изучения близлежащих лимфатических узлов на наличие признаков рака или процедуру по удалению близлежащего лимфатического узла и его исследованию на наличие признаков рака (биопсия сторожевого лимфатического узла).

Врачи используют римские цифры от I до IV для обозначения стадии рака. Рак I стадии — это небольшие опухоли, ограниченные областью своего возникновения. IV стадия указывает на запущенный рак, распространившийся на другие части тела.

Стадия развития рака кожи помогает определить, какие варианты лечения будут наиболее эффективными.

Уход

​

Варианты лечения рака кожи и предраковых поражений кожи, известных как актинический кератоз, будут различаться в зависимости от размера, типа, глубины и расположения поражений. Небольшие раковые образования на поверхности кожи могут не требовать лечения, за исключением первоначальной биопсии кожи, при которой удаляется все новообразование.

Если потребуется дополнительное лечение, возможны следующие варианты:

• Замораживание. Ваш врач может уничтожить актинический кератоз и некоторые небольшие, ранние стадии рака кожи, заморозив их жидким азотом (криохирургия). При оттаивании омертвевшая ткань удаляется.
• Хирургическое иссечение. Этот вид лечения может быть подходящим при любом типе рака кожи. Врач иссекает (удаляет) раковую ткань и окружающий ее край здоровой кожи. В некоторых случаях может быть рекомендовано широкое иссечение — удаление избытка здоровой кожи вокруг опухоли.
• Хирургическое вмешательство по методу Мооса. Эта процедура применяется при крупных, рецидивирующих или трудноизлечимых раковых заболеваниях кожи, включая базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы. Она часто используется в областях, где важно сохранить как можно больше кожи, например, на носу. Во время операции по методу Мооса врач послойно удаляет новообразование, исследуя каждый слой под микроскопом до тех пор, пока не останется ни одной аномальной клетки. Эта процедура позволяет удалить раковые клетки, не повреждая при этом окружающую здоровую кожу.
• Кюретаж и электрокоагуляция, или криотерапия. После удаления большей части новообразования врач соскабливает слои раковых клеток с помощью круглого лезвия (кюретки). Электрическая игла уничтожает оставшиеся раковые клетки. В качестве варианта этой процедуры может использоваться жидкий азот для замораживания основания и краев обрабатываемой области. Эти простые и быстрые процедуры могут применяться для лечения базальноклеточного рака или тонкого плоскоклеточного рака.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические пучки, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может быть вариантом лечения, когда рак не удается полностью удалить во время операции.
• Химиотерапия. При химиотерапии используются лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток. При раке, ограниченном верхним слоем кожи, на кожу могут наноситься кремы или лосьоны, содержащие противораковые вещества. Системная химиотерапия может применяться для лечения рака кожи, распространившегося на другие части тела.
• Фотодинамическая терапия. Этот метод лечения уничтожает клетки рака кожи с помощью комбинации лазерного излучения и препаратов, повышающих чувствительность раковых клеток к свету.
• Биологическая терапия. Биологическая терапия использует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток.

Подготовка к встрече

Если вы заметили какие-либо необычные изменения кожи, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к своему семейному врачу. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях и состояниях (дерматологу).

Поскольку приемы могут быть короткими, а вопросов часто много, полезно хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать?

• Перед записью на прием ознакомьтесь с возможными ограничениями. При записи обязательно уточните, нужно ли вам что-либо сделать заранее, например, ограничить свой рацион питания.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной записи на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессовые ситуации или недавние жизненные изменения.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Человек, который вас сопровождает, может напомнить вам о чем-то, что вы упустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу.

Время, отведенное на прием к врачу, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать это время. На случай, если времени не хватит, перечислите вопросы от самых важных до наименее важных. При раке кожи можно задать врачу следующие основные вопросы:

• У меня рак кожи?
• Какой у меня тип рака кожи?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы?
• С какой скоростью развивается и распространяется мой тип рака кожи?
• Какие у меня есть варианты лечения?
• Каковы потенциальные риски каждого вида лечения?
• Останется ли шрам после операции?
• У меня повышенный риск развития других видов рака кожи?
• Как я могу снизить риск развития новых случаев рака кожи?
• Мне следует регулярно проходить осмотры кожи для выявления других видов рака кожи?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка расходы?
• Существует ли аналог препарата, который вы мне прописали?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• От чего будет зависеть необходимость повторного визита?

Помимо вопросов, которые вы готовы задать врачу, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые придут вам в голову.

Чего ожидать от врача?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы готовы на них ответить, у вас может остаться время, чтобы обсудить и другие вопросы, которые вас интересуют. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили изменения в своей коже?
• Вы заметили, что какое-либо кожное новообразование увеличилось в размерах или изменилось?
• У вас есть кожное новообразование, которое кровоточит или зудит?
• Насколько выражены ваши симптомы?

Начать кампанию