23. januar 2026

Рак коже - симптоми, лечење и превенција

Рак коже — абнормални раст ћелија коже — најчешће се развија на кожи изложеној сунцу. Али овај уобичајени облик рака може се појавити и на деловима коже који обично нису изложени сунчевој светлости.

Постоје три главне врсте рака коже - базалноћелијски карцином, сквамозноћелијски карцином и меланом.

Можете смањити ризик од рака коже ограничавањем или избегавањем излагања ултраљубичастом (UV) зрачењу. Провера коже због сумњивих промена може помоћи у откривању рака коже у најранијим фазама. Рано откривање рака коже вам даје најбоље шансе за успешно лечење рака коже.

Врсте

​

Врсте рака коже су:

• Базалноћелијски карцином
• Меланом
• Немеланомски рак коже
• Плоскоћелијски карцином коже

Симптоми

Где се развија рак коже?

Рак коже се развија првенствено на деловима коже изложеним сунцу, укључујући кожу главе, лице, усне, уши, врат, груди, руке и шаке, а код жена и ноге. Али може се формирати и на деловима који ретко виде дневну светлост - дланови, испод ноктију на рукама или ногама и генитално подручје.

Рак коже погађа људе свих боја коже, укључујући и оне са тамнијим теном. Када се меланом јави код људи са тамном кожом, већа је вероватноћа да ће се појавити на подручјима која обично нису изложена сунцу, као што су дланови и стопала.

Знаци и симптоми карцинома базалних ћелија

​

Базалноћелијски карцином се обично појављује на деловима тела изложеним сунцу, као што су врат или лице.

Базалноћелијски карцином може изгледати овако:

• Бисерна или воштана грудвица
• Равна лезија са месом или смеђим ожиљком
• Крварећа или крастаста рана која зараста и враћа се

Знаци и симптоми сквамозног ћелијског карцинома

Плочастоћелијски карцином најчешће се појављује на деловима тела изложеним сунцу, као што су лице, уши и руке.

Људи са тамнијом кожом имају већу вероватноћу да развију сквамозно-ћелијски карцином на подручјима која нису често изложена сунцу.

Плоскоћелијски карцином може изгледати овако:

• Тврд, црвени чвор
• Равна лезија са љускавом, крастастом површином

Знаци и симптоми меланома

Меланом се може развити било где на телу, на иначе нормалној кожи или на постојећем младежу који постане канцероген. Меланом се најчешће јавља на лицу или телу оболелих мушкараца. Код жена се ова врста рака најчешће развија на потколеницама. И код мушкараца и код жена, меланом се може појавити на кожи која није била изложена сунцу.

Меланом може да утиче на људе свих боја коже. Код људи са тамнијом кожом, меланом се обично појављује на длановима или табанима руку или стопала, или испод ноктију на рукама или ногама.

Знаци меланома укључују:

• Велика смеђа мрља са тамнијим тачкама
• Младеж који мења боју, величину или осећај, или крвари
• Мала лезија са неправилном границом и деловима који изгледају црвено, ружичасто, бело, плаво или плаво-црно
• Болна лезија која сврби или пече
• Тамне лезије на длановима, табанима, врховима прстију или на ногама, или на слузокожи која облаже уста, нос, вагину или анус

Знаци и симптоми мање уобичајених карцинома коже

Друге, мање уобичајене врсте рака коже укључују:

• Капошијев сарком. Овај ретки облик рака коже развија се у крвним судовима коже и изазива црвене или љубичасте мрље на кожи или слузокожи.
  Капошијев сарком се јавља углавном код људи са ослабљеним имунолошким системом, као што су особе са СИДОМ, и код људи који узимају лекове који сузбијају њихов природни имунитет, као што су људи који су прошли трансплантацију органа.
  Други људи са повећаним ризиком од Капошијевог саркома укључују младе мушкарце који живе у Африци или старије мушкарце италијанског или источноевропског јеврејског наслеђа.
• Меркелов ћелијски карцином. Меркелов ћелијски карцином изазива тврде, сјајне чвориће који се појављују на или непосредно испод коже и у фоликулима длаке. Меркелов ћелијски карцином је најчешћи на глави, врату и трупу.
• Карцином лојних жлезда. Овај неуобичајени и агресивни рак настаје у лојним жлездама у кожи. Карциноми лојних жлезда — који се обично појављују као тврди, безболни чворићи — могу се развити било где, али се већина јавља на капцима, где се често мешају са другим проблемима капака.

Разлози

Рак коже настаје када се појаве грешке (мутације) у ДНК ћелија коже. Мутације узрокују да ћелије неконтролисано расту и формирају масу ћелија рака.

Ћелије укључене у рак коже

​

Рак коже почиње у горњем слоју ваше коже, епидермису. Епидермис је танак слој који пружа заштитни омотач ћелија коже које ваше тело стално одбацује. Епидермис садржи три главне врсте ћелија:

• Плочасте ћелије се налазе одмах испод спољашње површине и функционишу као унутрашњи слој коже.
• Базалне ћелије, које производе нове ћелије коже, налазе се испод сквамозних ћелија.
• Меланоцити — који производе меланин, пигмент који кожи даје нормалну боју — налазе се у доњем делу епидермиса. Меланоцити производе више меланина када сте на сунцу како би заштитили дубље слојеве коже.

Место где ваш рак коже почиње одређује његов тип и ваше могућности лечења.

Ултраљубичасто светло и други могући узроци

Велики део оштећења ДНК у ћелијама коже је резултат ултраљубичастог (УВ) зрачења које се налази у сунчевој светлости и у светлима која се користе у соларијумима. Међутим, излагање сунцу не објашњава рак коже који се развија на кожи која обично није изложена сунчевој светлости. Ово указује на то да други фактори могу допринети ризику од рака коже, као што је излагање токсичним супстанцама или стање које слаби ваш имуни систем.

Фактори ризика

​

Фактори који могу повећати ризик од рака коже укључују:

• Светла кожа. Свако, без обзира на боју коже, може да добије рак коже. Међутим, мања количина пигмента (меланина) у вашој кожи пружа мању заштиту од штетног УВ зрачења. Ако имате плаву или црвену косу и светле очи и лако добијате пеге или опекотине од сунца, много је већа вероватноћа да ћете развити рак коже него неко са тамнијом кожом.
• Историја опекотина од сунца. Ако сте имали једну или више пликова од сунца као дете или тинејџер, повећавате ризик од развоја рака коже као одрасла особа. Опекотине од сунца у одраслом добу су такође фактор ризика.
• Прекомерно излагање сунцу. Свако ко проводи значајну количину времена на сунцу може да развије рак коже, посебно ако кожа није заштићена кремом за сунчање или одећом. Соларијуми вас такође доводе у опасност. Препланулост је реакција ваше коже на повреде од прекомерног УВ зрачења.
• Сунчана или надморска висина. Људи који живе у сунчаним, топлим климатским условима изложени су већој количини сунчеве светлости него људи који живе у хладнијим климатским условима. Живот на већим надморским висинама, где је сунчева светлост најјача, такође вас излаже већем зрачењу.
• Младежи. Људи који имају много младежа или необичне младеже који се називају диспластични невуси имају повећан ризик од рака коже. Ови необични младежи – који изгледају неправилно и обично су већи од нормалних младежа – имају већу вероватноћу да постану канцерогени. Ако имате историју необичних младежа, редовно их пратите због промена.
• Преканцерозне лезије коже. Кожне лезије познате као актиничне кератозе могу повећати ризик од развоја рака коже. Ови преканцерозни израштаји коже обично се појављују као грубе, љускаве мрље које варирају у боји од смеђе до тамно ружичасте. Најчешћи су на лицу, глави и рукама људи светле пути чија је кожа оштећена сунцем.
• Породична историја рака коже. Ако је један од ваших родитеља или брат/сестра имао рак коже, можете имати повећан ризик од ове болести.
• Лична историја рака коже. Ако сте једном развили рак коже, постоји ризик да га поново развијете.
• Ослабљен имуни систем. Људи са ослабљеним имуним системом имају већи ризик од развоја рака коже. То укључује људе који живе са ХИВ-ом/СИДОМ и оне који узимају имуносупресоре након трансплантације органа.
• Изложеност зрачењу. Људи који се подвргавају радиотерапији због кожних обољења као што су екцем и акне могу имати повећан ризик од рака коже, посебно базалног ћелијског карцинома.
• Изложеност одређеним супстанцама. Изложеност одређеним супстанцама, као што је арсен, може повећати ризик од рака коже.

Превенција

Већина карцинома коже се може спречити. Да бисте се заштитили, пратите ове савете за превенцију рака коже:

• Избегавајте сунце усред дана. За многе људе у Северној Америци, сунчеви зраци су најјачи између око 10 и 16 часова. Закажите активности на отвореном за друга доба дана, чак и зими или када је небо облачно.
  Током целе године апсорбујете УВ зрачење, а облаци пружају малу заштиту од штетних зрака. Избегавање најјачег сунца помаже вам да избегнете опекотине од сунца и сунчање, које узрокују оштећење коже и повећавају ризик од развоја рака коже. Излагање сунцу акумулирано током времена такође може изазвати рак коже.
• Носите крему за сунчање током целе године. Креме за сунчање не филтрирају сво штетно УВ зрачење, посебно зрачење које може довести до меланома. Али играју кључну улогу у свеобухватном програму заштите од сунца.
  Користите крему за сунчање широког спектра са SPF-ом од најмање 30, чак и по облачним данима. Нанесите крему за сунчање обилно и поново је наносите свака два сата — или чешће ако пливате или се знојите. Користите обилну количину креме за сунчање на све изложене делове коже, укључујући усне, врхове ушију, надлактице и врат.
• Носите заштитну одећу. Креме за сунчање не пружају потпуну заштиту од УВ зрака. Зато покријте кожу тамном, чврсто тканом одећом која покрива руке и ноге и шеширом широког обода, који пружа већу заштиту од бејзбол капе или визира.
  Неке компаније такође продају одећу за заштиту од сунца. Дерматолог може да препоручи одговарајући бренд.
  Не заборавите наочаре за сунце. Потражите оне које блокирају обе врсте УВ зрачења - УВА и УВБ зраке.
• Избегавајте соларијуме. Светла која се користе у соларијумима емитују УВ зраке и могу повећати ризик од рака коже.
• Будите свесни лекова који повећавају осетљивост на сунце. Неки уобичајени лекови који се издају на рецепт и без рецепта, укључујући антибиотике, могу учинити вашу кожу осетљивијом на сунчеву светлост.
  Питајте свог лекара или фармацеута о нежељеним ефектима било којих лекова које узимате. Ако они повећавају вашу осетљивост на сунчеву светлост, предузмите додатне мере предострожности како бисте избегли излагање сунцу и заштитили кожу.
• Редовно проверавајте кожу и пријавите промене свом лекару. Често прегледајте кожу да бисте пронашли нове израслине на кожи или промене на постојећим младежима, пегама, квргама и родним белегима.
  Користите огледала да прегледате лице, врат, уши и кожу главе. Проверите груди и труп, као и надлактице и доњи део руку. Прегледајте и предњи и задњи део ногу, укључујући табане и простор између прстију. Такође проверите генитално подручје и простор између задњице.

Дијагноза

Да би дијагностиковао рак коже, ваш лекар може:

• Прегледајте кожу. Ваш лекар може прегледати вашу кожу како би утврдио да ли су промене на кожи вероватно рак коже. Можда ће бити потребни додатни тестови да би се потврдила ова дијагноза.
• Узмите узорак сумњиве коже за тестирање (биопсија коже). Ваш лекар може уклонити сумњиву кожу за лабораторијско тестирање. Биопсијом се може утврдити да ли имате рак коже и, ако јесте, коју врсту рака коже имате.

Одређивање стадијума рака коже

Ако ваш лекар утврди да имате рак коже, можда ћете имати додатне тестове како би се утврдио обим (стадијум) вашег рака коже.

Пошто се површински карциноми коже, попут базалноћелијског карцинома, ретко шире, биопсија, која често уклања целу израслину, једини је тест потребан за одређивање стадијума рака. Али ако имате велики сквамозноћелијски карцином, Меркелов ћелијски карцином или меланом, ваш лекар може препоручити додатне тестове како би се утврдио обим рака.

Додатни тестови могу укључивати тестове снимања за испитивање оближњих лимфних чворова на знаке рака или поступак за уклањање оближњег лимфног чвора и тестирање на знаке рака (биопсија сентинел лимфног чвора).

Лекари користе римске бројеве од I до IV да би означили стадијум рака. Карциноми стадијума I су мали и ограничени на подручје где су настали. Стадијум IV указује на узнапредовали рак који се проширио на друге делове тела.

Стадијум рака коже помаже у одређивању које ће опције лечења бити најефикасније.

Лечење

​

Ваше могућности лечења рака коже и преканцерозних лезија коже, познатих као актиничне кератозе, разликоваће се у зависности од величине, врсте, дубине и локације лезија. Мали карциноми коже ограничени на површину коже можда неће захтевати лечење осим почетне биопсије коже којом се уклања цео раст.

Ако је потребан додатни третман, опције могу укључивати:

• Замрзавање. Ваш лекар може уништити актиничне кератозе и неке мале, ране карциноме коже замрзавањем течним азотом (криохирургија). Мртво ткиво се уклања када се одмрзне.
• Ексцизиона хирургија. Ова врста лечења може бити одговарајућа за било коју врсту рака коже. Ваш лекар исецује (ексцизира) канцерогено ткиво и околну ивицу здраве коже. У неким случајевима, може се препоручити широка ексцизија - уклањање вишка нормалне коже око тумора.
• Мосова операција. Ова процедура је намењена за веће, рекурентне или тешке за лечење карциноме коже, који могу укључивати и базалноћелијски и сквамозноћелијски карцином. Често се користи у подручјима где је важно сачувати што више коже, као што је нос. Током Мосове операције, ваш лекар уклања кожни израштај слој по слој, испитујући сваки слој под микроскопом док не остану абнормалне ћелије. Ова процедура омогућава уклањање ћелија рака без заузимања превише околне здраве коже.
• Киретажа и електродезикација, или криотерапија. Након уклањања већине раста, ваш лекар струже слојеве ћелија рака помоћу уређаја са округлим сечивом (кирете). Електрична игла уништава све преостале ћелије рака. Варијација ове процедуре може користити течни азот за замрзавање базе и ивица подручја третмана. Ове једноставне, брзе процедуре могу се користити за лечење базалног ћелијског карцинома или танког сквамозног ћелијског карцинома.
• Радиотерапија. Радиотерапија користи снажне енергетске зраке, попут рендгенских зрака, за убијање ћелија рака. Радиотерапија може бити опција када се рак не може потпуно уклонити током операције.
• Хемотерапија. У хемотерапији се лекови користе за убијање ћелија рака. За рак ограничен на горњи слој коже, креме или лосиони који садрже антиканцерогене агенсе могу се наносити директно на кожу. Системска хемотерапија може се користити за лечење рака коже који се проширио на друге делове тела.
• Фотодинамичка терапија. Овај третман уништава ћелије рака коже комбинацијом ласерске светлости и лекова који чине ћелије рака осетљивим на светлост.
• Биолошка терапија. Биолошка терапија користи имуни систем вашег тела да убије ћелије рака.

Припрема за ваш састанак

Закажите преглед код свог лекара опште праксе ако приметите било какве необичне промене на кожи које вас брину. У неким случајевима, можете бити упућени код лекара специјализованог за кожне болести и стања (дерматолог).

Пошто заказани прегледи могу бити кратки и пошто често има много тога за покрити, добра је идеја да се добро припремите. Ево неколико информација које ће вам помоћи да се припремите и знате шта да очекујете од свог лекара.

Шта можеш да урадиш?

• Будите свесни свих ограничења пре заказивања. Када заказујете термин, обавезно питајте да ли постоји нешто што треба да урадите унапред, као што је ограничавање исхране.
• Запишите све симптоме које имате, укључујући и оне који вам се могу чинити неповезаним са разлогом због којег сте заказали преглед.
• Запишите кључне личне податке, укључујући све веће стресове или недавне промене у животу.
• Направите списак свих лекова, витамина или суплемената које узимате.
• Размислите о томе да са собом поведете члана породице или пријатеља. Понекад може бити тешко запамтити све информације дате током састанка. Неко ко вас прати може вас подсетити на нешто што сте пропустили или заборавили.
• Запишите питања која ћете поставити свом лекару.

Време које проводите са лекаром је ограничено, тако да вам прављење листе питања може помоћи да максимално искористите време које проводите заједно. Наведите питања од најважнијих до најмање важних у случају да вам понестане времена. За рак коже, нека основна питања која треба да поставите лекару укључују:

• Да ли имам рак коже?
• Коју врсту рака коже имам?
• Да ли ће ми бити потребни додатни тестови?
• Колико брзо мој тип рака коже расте и шири се?
• Које су ми могућности лечења?
• Који су потенцијални ризици сваког третмана?
• Да ли ће операција оставити ожиљак?
• Да ли сам у повећаном ризику од додатних врста рака коже?
• Како могу смањити ризик од додатних карцинома коже?
• Да ли треба да редовно идем на прегледе коже како бих проверио/ла додатне врсте рака коже?
• Да ли треба да посетим специјалисту? Колико ће то коштати и да ли ће моје осигурање покрити трошкове?
• Да ли постоји генеричка алтернатива леку који ми преписујете?
• Да ли постоје неке брошуре или други штампани материјали које могу понети са собом? Које веб странице препоручујете?
• Шта ће одредити да ли треба да закажем контролну посету?

Поред питања која сте спремни да поставите свом лекару, не оклевајте да поставите било која друга питања која вам падну на памет.

Шта очекивати од свог лекара?

Ваш лекар ће вам вероватно поставити неколико питања. Ако сте спремни да одговорите на њих, можда ћете имати времена да одговорите и на друга питања која желите да размотрите. Ваш лекар може поставити:

• Када сте први пут приметили промене на својој кожи?
• Да ли сте приметили кожну лезију која је порасла или се променила?
• Да ли имате кожну лезију која крвари или сврби?
• Колико су ваши симптоми озбиљни?

Pokreni kampanju