Панкреатит- симптоми, лечение и превенция

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Панкреасът е дълга, плоска жлеза, която седи прибрана зад стомаха в горната част на корема. Панкреасът произвежда ензими, които подпомагат храносмилането и хормони, които помагат за регулирането на начина, по който тялото ви обработва захарта (глюкоза).
Панкреатитът може да се появи като остър панкреатит - което означава, че се появява внезапно и продължава с дни. Някои хора развиват хроничен панкреатит, който е панкреатит, който се появява в продължение на много години.

Леките случаи на панкреатит се подобряват с лечение, но тежките случаи могат да причинят животозастрашаващи усложнения.

Симптоми​

Признаците и симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от вида, който изпитвате.
Признаците и симптомите на остър панкреатит включват:

• Болка в горната част на корема
• Болка в корема, която се излъчва към гърба
• Нежност при докосване на корема
• Висока температура
• Учестен пулс
• Гадене
• Повръщане

Признаците и симптомите на хроничен панкреатит включват:

• Болка в горната част на корема
• Болка в корема, която се влошава след хранене
• Отслабване без причина

Причини​

Панкреатитът възниква, когато храносмилателните ензими се активират, докато все още са в панкреаса, дразнят клетките на панкреаса и причиняват възпаление.
При повтарящи се пристъпи на остър панкреатит може да възникне увреждане на панкреаса и да доведе до хроничен панкреатит. В панкреаса може да се образува белег, което води до загуба на функция. Лошо функциониращият панкреас може да причини проблеми с храносмилането и диабет.
Състоянията, които могат да доведат до остър панкреатит, включват:

• Камъни в жлъчката
• Алкохолизъм
• Някои лекарства
• Високи нива на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия)
• Високи нива на калций в кръвта (хиперкалцемия), което може да бъде причинено от свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратироидизъм)
• Рак на панкреаса
• Коремна хирургия
• Кистозна фиброза
• Инфекция
• Нараняване на корема
• Затлъстяване
• Травма

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, процедура, използвана за лечение на камъни в жлъчката, също може да доведе до панкреатит.
Понякога причината за панкреатит никога не се открива. Това е известно като идиопатичен панкреатит.

Рискови фактори​

Факторите, които увеличават риска от панкреатит, включват:

• Прекомерна консумация на алкохол. Изследванията показват, че употребяващите алкохол (хора, които консумират четири до пет питиета на ден) са изложени на повишен риск от панкреатит.
• Пушенето на цигари. Пушачите са средно три пъти по-склонни да развият хроничен панкреатит в сравнение с непушачите. Добрата новина е, че отказването от пушенето намалява риска с около половината.
• Затлъстяване. По-вероятно е да получите панкреатит, ако сте с наднормено тегло.
• Диабет. Диабетът увеличава риска от панкреатит.
• Фамилна анамнеза за панкреатит. Ролята на генетиката става все по-разпозната при хроничния панкреатит. Ако имате членове на семейството с това състояние, шансовете ви се увеличават - особено когато се комбинират с други рискови фактори.

Усложнения​

Панкреатитът може да причини сериозни усложнения, включително:

• Бъбречна недостатъчност. Острият панкреатит може да причини бъбречна недостатъчност, която може да се лекува с диализа, ако бъбречната недостатъчност е тежка и продължителна.
• Проблеми с дишането. Острият панкреатит може да причини химически промени в тялото ви, които засягат функцията на белите дробове, което води до спад на нивото на кислород в кръвта ви до опасно ниски нива.
• Инфекция. Острият панкреатит може да направи панкреаса ви уязвим към бактерии и инфекции. Инфекциите на панкреаса са сериозни и изискват интензивно лечение, като например операция за отстраняване на заразената тъкан.
• Псевдокиста. Острият панкреатит може да доведе до събиране на течност и отломки в подобни на кисти джобове в панкреаса. Голяма псевдокиста, която се разкъсва, може да причини усложнения като вътрешно кървене и инфекция.
• Недохранване. Както острият, така и хроничният панкреатит могат да накарат панкреаса ви да произвежда по-малко от ензимите, които са необходими за разграждането и обработката на хранителните вещества от храната, която ядете. Това може да доведе до недохранване, диария и загуба на тегло, въпреки че може да ядете едни и същи храни или същото количество храна.
• Диабет. Увреждането на произвеждащите инсулин клетки във вашия панкреас от хроничен панкреатит може да доведе до диабет, заболяване, което засяга начина, по който тялото ви използва кръвната захар.
• Рак на панкреаса. Дългогодишното възпаление на панкреаса, причинено от хроничен панкреатит, е рисков фактор за развитие на рак на панкреаса.

Диагноза​

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на панкреатит, включват:

• Кръвни тестове за търсене на повишени нива на панкреатичните ензими, заедно с белите кръвни клетки, бъбречната функция и чернодробните ензими
• Абдоминален ултразвук за търсене на камъни в жлъчката и възпаление на панкреаса
• Компютърна томография за търсене на камъни в жлъчката и оценка на степента на възпаление на панкреаса
• Магнитен резонанс за търсене на аномалии в жлъчния мехур, панкреаса и каналите
• Ендоскопски ултразвук за търсене на възпаление и запушвания в канала на панкреаса или жлъчния канал
• Тестове на изпражненията при хроничен панкреатит за измерване на нивата на мазнини, които биха могли да подскажат, че храносмилателната ви система не усвоява правилно хранителните вещества

Лечение​

Първоначалното лечение в болницата може да включва:

• Ранно хранене. Старите данни предполагат да спрете да ядете за няколко дни в болницата, за да дадете шанс на панкреаса си да се възстанови. Това вече не се практикува. По-нови данни предполагат, че яденето веднага щом понесете храната помага за лечението на панкреаса.
  Тъй като възпалението в панкреаса се подобрява, трябва да започнете да пиете чисти течности и да ядете меки храни. С течение на времето можете да се върнете към нормалната си храна.
  Ако симптомите на панкреатит продължават и все още изпитвате болка при хранене, Вашият лекар може да препоръча сонда за хранене, за да Ви помогне да получите храна.
• Болкоуспокояващи. Панкреатитът може да причини силна болка. Вашият здравен екип ще ви даде лекарства, за да ви помогне да контролирате болката.
• Интравенозни течности. Тъй като тялото ви отделя енергия и течности за възстановяване на панкреаса, може да се дехидратирате. Поради тази причина ще получавате допълнителни течности през вената на ръката си по време на престоя си в болницата.

След като вашият панкреатит е под контрол, вашият здравен екип ще оцени и лекува основната причина за вашия панкреатит. В зависимост от причината за вашия панкреатит, лечението може да включва:

• Процедури за отстраняване на запушвания на жлъчните пътища. Панкреатитът, причинен от стеснен или запушен жлъчен канал, може да изисква процедури за отваряне или разширяване на жлъчния канал.
  Процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, използва дълга тръба с камера в края за изследване на панкреаса и жлъчните пътища. Тръбата се прекарва в гърлото ви и камерата изпраща снимки на храносмилателната ви система към монитор. За тази процедура се използва анестезия.
  Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография може да помогне при диагностицирането на проблеми в жлъчния канал и канала на панкреаса и при отстраняване на препятствия, като камъни в жлъчката. При някои хора обаче може също да доведе до остър панкреатит.
• Операция на жлъчния мехур. Ако камъните в жлъчката са причинили панкреатит, Вашият лекар ще препоръча операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
• Процедури на панкреаса. Може да са необходими ендоскопски процедури за източване на течност от панкреаса или за отстраняване на болна тъкан.
• Лечение на алкохолна зависимост. Пиенето на няколко напитки на ден в продължение на много години може да причини панкреатит. Ако това е причината за Вашия панкреатит, Вашият лекар може да Ви препоръча да влезете в програма за лечение на алкохолна зависимост. Продължаването на употребата на алкохол би влошило Вашия панкреатит и би довело до сериозни усложнения.
• Промени в лекарствата: Ако дадено лекарство се счита за причина за остър панкреатит, Вашият лекар може да спре лекарството и да работи с Вас, за да намери алтернативни възможности.

Допълнителни лечения за хроничен панкреатит​

В зависимост от вашата ситуация, хроничният панкреатит може да изисква допълнителни лечения, включително:

• Управление на болката. Хроничният панкреатит може да причини постоянна коремна болка. Вашият лекар ще прецени за причините за хроничен панкреатит и може да препоръча лекарства за контролиране на болката ви.
  Силната болка може да бъде облекчена с опции като ендоскопски ултразвук или инжекции за блокиране на нервите, които изпращат сигнали за болка от панкреаса към мозъка.
• Ензими за подобряване на храносмилането. При хроничен панкреатит, водещ до диария или загуба на тегло, добавките с панкреатични ензими могат да помогнат на тялото ви да разгради и преработи хранителните вещества в храните, които ядете. Панкреатичните ензими се приемат с всяко хранене.
• Промени във вашето хранене. Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, който може да ви помогне да планирате хранене с нискомаслени храни с високо съдържание на хранителни вещества.

След като напуснете болницата, можете да предприемете стъпки, за да продължите възстановяването си от панкреатит, като например:

• Спрете да пиете алкохол. Дори ако алкохолът не се счита за причина за остър панкреатит, е разумно да спрете да пиете алкохол, докато се възстановявате. Ако не можете сами да спрете да пиете алкохол, помолете Вашия лекар за помощ. Вашият лекар може да ви насочи към програми, които да ви помогнат да спрете да пиете.
• Спрете да пушите. Ако пушите, откажете се. Ако не пушите, не започвайте. Ако не можете да се откажете сами, помолете Вашия лекар за помощ. Медикаментите и консултациите могат да ви помогнат да се откажете от пушенето.
• Изберете храна с ниско съдържание на мазнини. Изберете храна, която ограничава мазнините и набляга на пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини.
• Пийте повече течности. Панкреатитът може да причини дехидратация, така че пийте повече течности през целия ден. Може да помогне да носите бутилка вода или чаша вода със себе си.

Алтернативна медицина​

Алтернативните терапии не могат да лекуват панкреатит, но някои алтернативни терапии могат да ви помогнат да се справите с болката, свързана с панкреатит.
Хората с хроничен панкреатит могат да изпитват постоянна болка, която не се контролира лесно с лекарства. Използването на допълнителни и алтернативни медицински терапии заедно с лекарства, предписани от Вашия лекар, може да ви помогне да почувствате по-голям контрол над болката си.
Примери за алтернативни терапии, които могат да ви помогнат да се справите с болката, включват:

• Медитация
• Упражнения за релаксация
• Йога
• Акупунктура

Подготовка за вашата среща​

Започнете, като посетите семейния си лекар или общопрактикуващ лекар, ако имате признаци или симптоми, които ви притесняват. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате панкреатит, може да бъдете насочен към лекар, който е специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).
Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много за обсъждане, добра идея е да сте добре подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от вашия лекар.

Какво можеш да правиш​

• Имайте предвид всички ограничения преди записване. Когато си уговорите час, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите храненето си.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително тези, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили прегледа.
• Запишете ключова лична информация, включително всеки голям стрес или скорошни промени в живота.
• Направете списък на всички лекарства, както и всички витамини или добавки, които приемате.
• Вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да се усвои цялата информация, предоставена по време на преглед. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За панкреатит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво вероятно причинява моите симптоми или състояние?
• Какви са другите възможни причини за моите симптоми или състояние?
• Какви видове тестове са ми необходими?
• Моето състояние е временно или хронично?
• Какъв е най-добрият начин на действие?
• Имам други здравословни проблеми. Как най-добре мога да управлявам панкреатит заедно с тези състояния?
• Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
• Трябва ли да видя специалист? Какво ще струва това и ще го покрие ли застраховката ми?
• Какво ще определи дали трябва да планирам последващо посещение?

В допълнение към въпросите, които сте готови да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси.

Какво да очаквате от вашия лекар​

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте готови да им отговорите, това може да ви позволи повече време, за да покриете точките, които искате да разгледате. Вашият лекар може да попита:

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво, ако има нещо, изглежда подобрява симптомите ви?
• Какво, ако има нещо, изглежда влошава симптомите Ви?
• Имали ли сте тези симптоми преди?
• Имали ли сте диагноза панкреатит в миналото?
• Пиете ли алкохол? Ако да, колко и колко често пиете?
• Започнахте ли някакви нови лекарства преди симптомите Ви да започнат?
• Има ли фамилна анамнеза за заболяване на панкреаса?

___________________________________________
Здравния форум PavelAndreev.BG/forum публикува преводи на медицинска информация от световни източници. Това не е медицински съвет или препоръка, а обща информация. Моля, консултирайте се с лекар. Източник на информация: mayoclinic.org