12. srpnja 2023
Mogu li dobiti sredstva od fonda zdravstvenog osiguranja za liječenje u inozemstvu?
Pri Vijeću ministara postoji fond za liječenje djece . Pruža organizacijsku i financijsku potporu bugarskoj djeci do 18 godina u slučajevima potrebe za liječenjem u inozemstvu .
Ali osobe starije od 18 godina također mogu trebati hitno liječenje. Često se nađu u takvoj situaciji da jednostavno ne znaju kome se obratiti. Postoje bolesti koje se u Bugarskoj smatraju neizlječivima, a za koje se uspješno liječenje nudi u inozemstvu. Potreban iznos ponekad se pokaže prevelikim. Troškove dodatno povećava činjenica da pacijenti trebaju i pratitelja. Tada ljudi pokušavaju potražiti pomoć države, a ako pokušaj ne uspije – osnuju donatorsku kampanju za prikupljanje sredstava za liječenje u inozemstvu .
Plaćanje liječenja u inozemstvu
Plaćanje liječenja u inozemstvu provodi se prema postupku koji propisuje ministar zdravstva. Izrađuje se za medicinske usluge koje ne spadaju u okvir obveznog zdravstvenog osiguranja. Radi se o:
- medicinska pomoć u hitnim slučajevima;
- bolnička psihijatrijska skrb;
- preventivne preglede i pretrage te porodničku skrb za sve neosigurane žene;
- transplantacija organa, tkiva i stanica;
- opskrba krvlju i krvnim pripravcima;
- vještačenja o vrsti i stupnju invaliditeta i trajnoj nesposobnosti za rad;
- obvezno liječenje i/ili obvezna izolacija;
- potpomognuta oplodnja;
- sanitetski prijevoz prema postupku koji utvrđuje ministar zdravstva;
- plaćanje liječenja od bolesti prema postupku koji utvrđuje ministar zdravstva.
Uvjeti plaćanja troškova od strane države
Ministarstvo zdravstva moglo bi pokriti sve ili dio troškova ako je pacijentu potrebno liječenje u inozemstvu , ali način pružanja liječenja nije primjenjiv u Bugarskoj. Odabrana metoda mora imati dokazanu učinkovitost, primjenjivati se u inozemstvu te biti poznata i prihvaćena u svjetskoj medicinskoj praksi. Liječenje u inozemstvu od strane RFZO-a nije moguće provesti ako se odlučite na eksperimentalnu transplantaciju ili metodu liječenja. Još jedna stvar o kojoj je važno znati je da kupnja lijekova i medicinskih pomagala ide na teret pacijenta, kao i naknade za korištenje, prijevoz, boravak i pratitelja. Odnosno, čak i ako dobijete pomoć od države, i dalje će vam trebati značajna količina novca koju morate sami osigurati. Ako nemate potrebna sredstva, uvijek možete jednostavno pokrenuti vlastitu online kampanju donacija na PavelAndreev.ORG .
Dodjela sredstava za liječenje u inozemstvu
Osnovano je povjerenstvo za liječenje u inozemstvu koje pruža medicinske usluge izvan okvira obveznog zdravstvenog osiguranja za bugarske državljane. Oni se odnose na plaćanje liječenja bolesti u inozemstvu . U tu svrhu podnosi se obrazac zahtjeva. To se može pronaći na stranicama Ministarstva zdravlja. Potrebni su i drugi dokumenti koji daju potpunu sliku dotične bolesti i potrebe za liječenjem u inozemstvu . Dodatni potrebni dokumenti su:
- Kopija osobne isprave pacijenta;
- Preslika dokumenata koji potvrđuju status zakonskog zastupnika, ako postoji;
- Izjava na obrascu podnositelja zahtjeva da nije pod starateljstvom;
- Medicinska dokumentacija izdana prije najviše 6 mjeseci koja potvrđuje relevantnu dijagnozu, dosadašnje liječenje, epikrize i sl.;
- Izjava na standardnom obrascu da pacijent trenutno ne koristi isto liječenje podnošenjem zahtjeva iz mehanizma plaćanja iz čl. 3. točka 4-7;
- Cjenovna ponuda i očekivani rezultati od klinike u kojoj se planirate liječiti u inozemstvu;
- Ako kontakt s klinikom još nije uspostavljen, bit će potreban obrazac izjave u kojem se navodi da podnositelj zahtjeva daje instituciji koja financira financiranje mogućnost da odredi medicinsku ustanovu u inozemstvu;
- Obrazac izjave o prisutnosti ili nepostojanju računa za donacije;
- Izjavu da li ste u mogućnosti sudjelovati u liječenju vlastitim sredstvima;
- Izjava o spremnosti na suradnju u vezi s potrebnim informiranim pristancima vezanim uz liječenje;
- Izjava o obradi i davanju osobnih podataka prema predlošku;
- Izjava o korištenju socijalnih naknada;
Povjerenstvo može zatražiti dodatne dokumente, ovisno o tretmanu.
Rok za odgovor na prijavu
Nakon zaprimanja zahtjeva, u roku od tri dana provjerava se da li su svi potrebni dokumenti dostupni. Ukoliko nešto nedostaje, pacijent će biti pismeno obaviješten i imat će rok od 14 dana da otkloni nedostatke. U slučaju uredne prijave, spis se šalje vještaku. Izvješće će pripremiti u roku od 14 dana od tog trenutka. Po potrebi rok se može produžiti. Nakon dobivenih mišljenja HLK-a, po nalogu ministra zdravstva izrađuje se nacrt. U roku od tri dana od održanog sastanka ministar ili druga ovlaštena osoba donijet će naredbu kojom se odobrava ili odbija plaćanje za liječenje u inozemstvu .
Uvjeti za dobivanje novčane pomoći od države za transplantaciju u inozemstvu
Transplantacija organa i stanica u takvoj medicinskoj ustanovi, koja se nalazi na teritoriju zemalja s kojima Bugarska za to ima sklopljen sporazum, plaća se sredstvima iz proračuna Ministarstva zdravstva. To se događa kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:
- transplantacija relevantnih organa ne može se izvršiti u Bugarskoj ili se ne može izvršiti na vrijeme.
- metoda liječenja relevantne bolesti mora biti uspostavljena u svjetskoj medicinskoj praksi;
- Pacijent mora biti prethodno upisan u službeni registar Izvršne agencije za transplantaciju osoba koje čekaju na presađivanje organa .
Ako su uvjeti ispunjeni, država će platiti troškove transplantacije od trenutka hospitalizacije do otpusta. Financiranje pokriva razdoblje ne duže od 60 dana.
Koje obveze ima pacijent prilikom odobravanja novčanog iznosa za liječenje ili transplantaciju u inozemstvu?
Nakon odobrenja za liječenje ili transplantaciju u inozemstvu, mora se sklopiti ugovor s ministrom zdravstva. Odobrena sredstva doznačivat će se u skladu s pravilima koja suglasnost daje ministar zdravstva. Pacijent mora dostaviti Ministarstvu zdravstva potrebnu dokumentaciju i podatke o provedenim postupcima vezanim uz liječenje ili transplantaciju, kao i njihove rezultate. Svi troškovi moraju biti dokazani. U roku od mjesec dana nakon otpusta pacijent mora dostaviti Ministarstvu zdravstva svoju povijest bolesti i sve dokumente o financijskim izvještajima. Neispunjavanje preuzetih obveza povlači za sobom sankcije opisane u ugovoru koji pacijent unaprijed potpisuje.
Prikupljanje sredstava za liječenje u inozemstvu uz pomoć Zaklade Pavel Andreev
Prikupljanje sredstava za liječenje u inozemstvu može se obaviti putem platforme Pavel Andreev . Imate priliku iskoristiti našu donacijsku stranicu za kompletno financiranje liječenja u inozemstvu , kao i za financiranje liječenja u inozemstvu putem HZZO-a , ali su vam potrebna i sredstva za prijevoz, smještaj, pratitelja, potrepštine... Ako vam zatreba, ne ustručavajte se osmisliti dobrotvornu akciju za financiranje vašeg liječenja.
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
