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Tipos de costes médicos en el tratamiento del cáncer de tiroides
- Costes de diagnóstico y cribado: Biopsia por punción-aspiración con aguja fina (PAAF), ecografía diagnóstica, rastreos corporales totales previos al tratamiento (RCT), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET/TC) y pruebas rutinarias de biomarcadores (p. ej., calcitonina sérica, antígeno carcinoembrionario [CEA], tiroglobulina [Tg] y anticuerpos antitiroglobulina).
- Costes de los procedimientos quirúrgicos: Gastos quirúrgicos de las intervenciones primarias, incluidas la lobectomía tiroidea, la tiroidectomía total o casi total y las disecciones de ganglios linfáticos cervicales centrales o laterales.
- Costes del tratamiento con yodo radiactivo (YR): Ablación de restos tiroideos, administración adyuvante de yodo radiactivo, rastreos dosimétricos previos al tratamiento y administración de TSH humana recombinante (rhTSH / tirotropina alfa).
- Costes de farmacoterapia y de adquisición de tratamientos sistémicos: Tratamiento hormonal sustitutivo o supresor de por vida (p. ej., levotiroxina), inhibidores multicinasa (p. ej., cabozantinib, lenvatinib, sorafenib, vandetanib), inhibidores selectivos dirigidos (p. ej., selpercatinib, pralsetinib), quimioterapia citotóxica y fármacos dirigidos al hueso (p. ej., denosumab, ácido zoledrónico).
- Costes de seguimiento clínico y analítico rutinario: Hemogramas completos, pruebas de función renal, paneles de enzimas hepáticas, electrocardiogramas (ECG) seriados y valoraciones periódicas de electrolitos necesarias durante el tratamiento o la vigilancia activa.
- Costes de la fase inicial y diagnóstica: Gastos derivados del estudio clínico inicial, la citología, la evaluación anatomopatológica, la estadificación preoperatoria y la estratificación inicial del riesgo.
- Costes de la fase de tratamiento primario o agudo: Ingresos hospitalarios, atención quirúrgica, recuperación posoperatoria inmediata y consolidación terapéutica inicial.
- Costes de la fase de vigilancia y seguimiento a largo plazo: Ecografías cervicales periódicas continuas, determinaciones seriadas de marcadores tumorales y pruebas de imagen de vigilancia rutinarias durante el seguimiento posterior al tratamiento.
- Costes de la fase de progresión y de segunda línea: Gastos de manejo tras la progresión de la enfermedad, tratamientos sistémicos de segunda línea o posteriores, continuación del tratamiento tras la progresión e intervenciones de rescate.
- Variaciones geográficas y regionales del sistema sanitario: Diferencias entre los marcos nacionales de seguro de salud, los patrones de práctica regionales y los umbrales de coste-efectividad de cada país (p. ej., Estados Unidos frente a Japón frente a Reino Unido frente a Hong Kong).
- Diferencias de cobertura y de carga económica según la edad: Disparidades en las dificultades económicas entre la población joven en edad laboral y los adultos mayores con acceso a un seguro público (como Medicare), junto con las consideraciones propias de la atención pediátrica y adolescente.
- Costes económicos vinculados a la situación socioeconómica y a las desigualdades: Toxicidad financiera, riesgo de quiebra, pérdida o reducción del empleo, pérdida de ingresos e inseguridad alimentaria asociados al nivel socioeconómico y a determinados grupos demográficos raciales y étnicos.
- Gastos indirectos a cargo del paciente: Gastos no médicos que asumen los pacientes y sus familias, como viajes, alojamiento, cuidado de los hijos, pérdida de salario y bajas por enfermedad no remuneradas para acudir a consultas médicas.
- Costes del sitio primario y de los compartimentos cervicales locorregionales: Resecciones quirúrgicas, radioterapia local y pruebas de imagen diagnósticas dirigidas al órgano primario y a los compartimentos del cuello central (nivel VI) y lateral (niveles II–V).
- Costes de las metástasis esqueléticas y óseas: Manejo de las metástasis óseas, eventos relacionados con el esqueleto (ERE), prevención y reparación de fracturas patológicas, descompresión medular, cementoplastia, radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) y ablación térmica (ARF o crioablación).
- Costes de las metástasis viscerales y en órganos distantes: Gastos de intervención y vigilancia de las metástasis en órganos distantes, incluidas las lesiones pulmonares, hepáticas y cerebrales o del sistema nervioso central (SNC).
- Costes de la enfermedad invasiva del tracto aerodigestivo: Costes del manejo de la enfermedad invasiva con afectación de la vía aérea o del tracto digestivo superior, incluidas la traqueostomía, la ablación con láser, la colocación de endoprótesis en la vía aérea y la colocación de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG).
- Costes de la vigilancia activa frente a la cirugía inmediata: Utilización comparativa de recursos entre los protocolos de observación seriada de baja intensidad y la resección quirúrgica inicial (hemitiroidectomía/tiroidectomía total), incluida la posible cirugía de conversión diferida.
- Costes de la oncología de precisión y la caracterización molecular: Secuenciación de nueva generación (NGS), pruebas de paneles multigén y caracterización de mutaciones driver como biomarcadores (p. ej., BRAF, RET, NTRK, RAS, TERT, TP53) para orientar la selección del tratamiento dirigido.
- Costes de los tratamientos dirigidos y de rediferenciación: Inhibidores de la tirosina cinasa de molécula pequeña dirigidos, inhibidores selectivos de RET/NTRK, pautas combinadas de BRAF/MEK y protocolos de rediferenciación previos al YR.
- Costes de los procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos: Técnicas de ablación térmica percutánea, incluidas la ablación por radiofrecuencia (ARF), la crioablación, la ablación por microondas y la inyección percutánea de etanol (IPE).
- Costes de la participación en ensayos clínicos: Costes del producto en investigación cubiertos por el promotor, frente a los gastos personales de desplazamiento, programación o atención complementaria exigida por el protocolo que no se reembolsan.
- Costes del tratamiento sustitutivo y de suplementación de por vida: Administración diaria de levotiroxina a largo plazo para la supresión o sustitución hormonal, junto con suplementos de calcio y vitamina D para el hipoparatiroidismo crónico posquirúrgico.
- Costes del tratamiento de las complicaciones posoperatorias: Atención médica de las toxicidades quirúrgicas a largo plazo, como la parálisis del nervio laríngeo recurrente, la alteración crónica de la voz o disfonía, la hipocalcemia permanente y el tratamiento de hematomas.
- Costes del tratamiento de la toxicidad y los efectos secundarios: Intervenciones clínicas ante los eventos adversos del tratamiento sistémico, como hipertensión inducida por fármacos, fatiga, diarrea, toxicidades mucocutáneas, cardiotoxicidad, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad y osteonecrosis de la mandíbula.
- Costes de la atención psicosocial y del seguimiento de supervivientes: Apoyo en salud mental, asesoramiento para la ansiedad y la depresión relacionadas con el cáncer («scanxiety»), consultas en unidades de supervivientes y programas de mantenimiento de la calidad de vida.
- Costes operativos según el volumen del centro y del profesional: Costes operativos de las instalaciones, variaciones en la estancia hospitalaria y reducción de costes por complicaciones asociadas a cirujanos y centros médicos de alto volumen frente a los de bajo volumen.
- Costes de los esquemas de acceso a fármacos y de la estructura de precios: Esquemas institucionales de acceso de pacientes (PAS), descuentos comerciales confidenciales, ajustes entre adherencia a la dosis e intensidad de dosis relativa (RDI) y costes generales por desperdicio de fármacos.
- Costes de infraestructura del equipo multidisciplinar (EMD): Coordinación institucional de los comités de tumores, consultas clínicas entre especialidades (endocrinología, cirugía, medicina nuclear, radiología, oncología, anatomía patológica) y apoyo de enfermeros gestores de casos y trabajadores sociales.
- Costes generales de adaptación de guías y cumplimiento normativo: Adaptación de guías de práctica clínica, notificación de datos a registros, cumplimiento de la evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y gestión de riesgos legales y de responsabilidad profesional.
- Costes de los procedimientos paliativos dirigidos a los síntomas: Radioterapia externa (EBRT) paliativa localizada, radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), cementoplastia y procedimientos intervencionistas para controlar el dolor o el sangrado.
- Costes de la paliación de la vía aérea y de la función: Intervenciones urgentes y de apoyo para aliviar el compromiso aerodigestivo, como la colocación de endoprótesis en la vía aérea, la traqueotomía, la ablación con láser y la colocación de sonda de gastrostomía.
- Costes de los servicios especializados de cuidados paliativos y de hospicio: Ingreso en un hospicio, hospitalario o comunitario, consultas con especialistas en cuidados paliativos y cuidados de enfermería al final de la vida.
- Costes de la farmacoterapia paliativa y del apoyo al final de la vida: Tratamiento farmacológico del dolor, análogos de la somatostatina para los síntomas hormonales graves y la diarrea, quimioterapia citotóxica paliativa para la enfermedad refractaria y recursos de planificación anticipada de la atención.
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Estadísticas del cáncer en España
- Previsión para 2026: las últimas cifras del informe Cifras del cáncer en España 2026 (publicado por la SEOM y REDECAN) estima 301 884 nuevos diagnósticos de cáncer en España para 2026, lo que supone un aumento de ~1,95 % a 2 % respecto a 2025.
- Incidencia en adultos jóvenes (20–30 años): más de 8000 nuevos casos se prevén entre adultos jóvenes de 20 a 30 años en 2026 (3400 en hombres y 4800 en mujeres), siendo el cáncer de mama femenino (20,5 %) y el cáncer de tiroides (13,4 %) los más frecuentes.
- Cifras de 2025 y 2024: España registró una estimación de 296 103 nuevos casos en 2025 (un 3,3 % más que en 2024) y 286 664 nuevos casos en 2024 (un 2,6 % más que en 2023).
- Tumores más frecuentes: los cánceres diagnosticados con mayor frecuencia en España son el cáncer colorrectal (~44 231–44 573 nuevos casos al año), cáncer de mama femenino (~32 953–37 682 casos al año), el cáncer de pulmón (~29 638–34 908 casos al año), cáncer de próstata (~32 188–35 126 casos al año) y el cáncer de vejiga urinaria (~22 350–22 435 casos al año).
- Tendencia de la incidencia a largo plazo: debido al crecimiento de la población, el envejecimiento y la exposición a factores de riesgo (tabaco, alcohol, obesidad y contaminación), se prevé que la incidencia anual del cáncer en España supere los 340 000 casos en 2040 y 350 000 casos en 2050.
- Fuente: https://www.seom.org/
- Prevalencia total a 5 años: a 31 de diciembre de 2020, España contaba con una estimación de 2 265 152 casos prevalentes de cáncer en total (1 066 959 en hombres y 1 198 193 en mujeres), lo que representa 4611 casos por cada 100 000 hombres y 4961 casos por cada 100 000 mujeres. En 2022, la prevalencia a 5 años se situó en 1764 casos por cada 100 000 habitantes.
- Fuente: https://gco.iarc.fr
- Fuente: https://ecis.jrc.ec.europa.eu
- Tendencia de crecimiento de la prevalencia: la prevalencia del cáncer a lo largo de la vida en España aumentó un 25 % entre 2010 y 2020, impulsada principalmente por la mejora de las tasas de supervivencia y el envejecimiento de la población.
- Fuente: https://ecis.jrc.ec.europa.eu
- Tumores más prevalentes: el mayor número de supervivientes en España corresponde a pacientes diagnosticados de cáncer de mama femenino (516 827 casos), cáncer de próstata (259 788 casos), cáncer de colon (227 174 casos), cáncer de vejiga (182 487 casos), cáncer de recto (112 915 casos) y linfomas no hodgkinianos (100 058 casos).
- Fuente: https://www.redecan.org
- Supervivencia neta global a 5 años: en los casos diagnosticados entre 2013 y 2017, la supervivencia neta a 5 años estandarizada por edad alcanzó el 57,4 % en hombres y 65,2 % en mujeres. Esto supone un aumento constante respecto a 2008–2013 (55,3 % en hombres y 61,7 % en mujeres) y a 2002–2007 (52,0 % en hombres y 59,1 % en mujeres).
- Tendencia global a 40 años: la supervivencia global al cáncer a 5 años en España ha se ha duplicado en los últimos 40 años gracias a las campañas de detección precoz (como el cribado poblacional de cáncer colorrectal y de mama) y a las innovaciones terapéuticas.
- Fuente: https://www.seom.org/
- Cánceres con mayor supervivencia (2013–2017):
- Mujeres: cáncer de tiroides (93.9%), melanoma cutáneo (91.2%), cáncer de mama (87.8%) y leucemia linfocítica crónica (90.7%).
- Hombres: cáncer de próstata (89.8%–90.0%), cáncer de testículo (90.0%), cáncer de tiroides (86.0%–86.1%) y leucemia linfocítica crónica (83.1%).
- Fuente: https://www.redecan.org
- Fuente: https://es.slideshare.net/slideshow/las-cifras-de-cncer-en-espaa-2024pdf/267168085
- Cánceres con menor supervivencia (2013–2017):
- Cáncer de páncreas (7.0%–7.2% en hombres, 10.0%–12.1% en mujeres).
- Cáncer de pulmón (12.0%–12.7% en hombres, 17.6%–23.5% en mujeres).
- Cáncer de esófago (13.0%–14.4% en hombres, 15.7%–17.5% en mujeres).
- Cáncer de hígado (18.8%–20.3% en hombres, 16.2%–18.9% en mujeres).
- Fuente: https://www.redecan.org
- Muertes anuales por cáncer: el cáncer causó 115.889 muertes en 2023 (de un total de 436.124 defunciones en España). En 2024, el cáncer superó a las enfermedades cardiovasculares como N.º 1 causa de mortalidad en España, al causar 115.578 muertes.
- Fuente: https://www.seom.org/
- Principales causas de mortalidad por cáncer: El cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en conjunto y entre los hombres. En las mujeres, la mortalidad por cáncer de pulmón ha aumentado de forma constante debido a la evolución del consumo de tabaco desde la década de 1970, y ahora iguala o supera al cáncer de mama como principal causa de muerte por tumores en las mujeres. Los cánceres colorrectal, de páncreas y de próstata les siguen como principales causas de mortalidad por cáncer.
- Fuente: https://gco.iarc.fr/
- Fuente: https://www.seom.org/
- Tendencia de la mortalidad ajustada por edad: las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer han disminuido de forma significativa en conjunto en las últimas décadas en España, gracias a la reducción del tabaquismo entre los hombres, los programas de cribado precoz y la mejora de los tratamientos.
- Fuente: https://gco.iarc.fr/
- Fuente: https://www.redecan.org
- Proyecciones de mortalidad futura: se prevé que las muertes anuales por cáncer en España pasen de ~113.000–115.000 a más de 150.000–160.000 en 2040 y superen las 180.000 en 2050 como consecuencia del crecimiento y el envejecimiento de la población.
