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Tipi di costi medici nel trattamento del cancro alla tiroide
- Costi di diagnosi e screening: Biopsia con ago sottile (FNA), ecografia diagnostica, scintigrafie corporee totali pre-terapia (WBS), tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (RM), tomografia a emissione di positroni (PET/TC) ed esami di routine dei biomarcatori (ad es. calcitonina sierica, antigene carcinoembrionario [CEA], tireoglobulina [Tg] e anticorpi anti-Tg).
- Costi degli interventi chirurgici: Spese operatorie per gli interventi primari, tra cui lobectomia tiroidea, tiroidectomia totale o quasi totale e dissezioni dei linfonodi cervicali centrali o laterali.
- Costi della terapia con iodio radioattivo (RAI): Ablazione dei residui tiroidei, somministrazione adiuvante di iodio radioattivo, scintigrafie dosimetriche pre-terapia e somministrazione di TSH umano ricombinante (rhTSH / tireotropina alfa).
- Costi di farmacoterapia e di acquisto delle terapie sistemiche: Terapia ormonale sostitutiva/soppressiva a vita (ad es. levotiroxina), inibitori multichinasici (ad es. cabozantinib, lenvatinib, sorafenib, vandetanib), inibitori mirati selettivi (ad es. selpercatinib, pralsetinib), chemioterapia citotossica e agenti diretti all'osso (ad es. denosumab, acido zoledronico).
- Costi del monitoraggio clinico e di laboratorio di routine: Emocromo completo (CBC), esami della funzionalità renale, pannelli degli enzimi epatici, elettrocardiogrammi (ECG) seriali e valutazioni periodiche degli elettroliti richiesti durante la terapia o la sorveglianza attiva.
- Costi della fase iniziale e diagnostica: Spese sostenute durante l'inquadramento clinico iniziale, la citologia, la valutazione anatomopatologica, la stadiazione preoperatoria e la stratificazione iniziale del rischio.
- Costi della fase di trattamento primario/acuto: Ricoveri ospedalieri, assistenza chirurgica operatoria, recupero postoperatorio immediato e consolidamento terapeutico iniziale.
- Costi della fase di sorveglianza e monitoraggio a lungo termine: Ecografie periodiche del collo, dosaggi seriali dei marcatori tumorali ed esami di imaging di sorveglianza di routine durante il follow-up post-trattamento.
- Costi della fase di progressione e di seconda linea: Spese di gestione dopo la progressione della malattia, terapie sistemiche di seconda linea o successive, prosecuzione del trattamento dopo la progressione e interventi di salvataggio.
- Variazioni geografiche e regionali dei sistemi sanitari: Differenze nei sistemi di assicurazione sanitaria nazionali, nei modelli di pratica clinica regionali e nelle soglie di costo-efficacia specifiche di ciascun paese (ad es. Stati Uniti vs. Giappone vs. Regno Unito vs. Hong Kong).
- Differenze di copertura e di carico finanziario legate all'età: Disparità nelle difficoltà economiche tra le popolazioni più giovani in età lavorativa e gli adulti più anziani con accesso all'assicurazione pubblica (come Medicare), oltre alle considerazioni sull'assistenza pediatrica e adolescenziale.
- Costi finanziari legati a fattori socioeconomici e a disparità: Tossicità finanziaria, rischio di bancarotta, perdita o riduzione dell'occupazione, perdita di reddito e insicurezza alimentare associati allo status socioeconomico e a specifici gruppi demografici razziali/etnici.
- Spese indirette a carico del paziente: Spese non mediche sostenute da pazienti e famiglie, tra cui viaggi, alloggio, assistenza all'infanzia, perdita di salario e congedi per malattia non retribuiti per le visite mediche.
- Costi del sito primario e dei compartimenti loco-regionali del collo: Resezioni chirurgiche, radioterapia locale e diagnostica per immagini rivolte all'organo primario, al compartimento centrale del collo (livello VI) e ai compartimenti laterali del collo (livelli II–V).
- Costi delle metastasi scheletriche e ossee: Gestione delle metastasi ossee, eventi correlati allo scheletro (SRE), prevenzione/riparazione delle fratture patologiche, decompressione del midollo spinale, cementoplastica, radioterapia stereotassica corporea (SBRT) e ablazione termica (RFA o crioablazione).
- Costi delle metastasi viscerali e negli organi a distanza: Spese di intervento e sorveglianza per le metastasi negli organi a distanza, comprese le lesioni polmonari, epatiche (fegato) e cerebrali/del sistema nervoso centrale (SNC).
- Costi della malattia invasiva delle vie aerodigestive: Costi di gestione della malattia invasiva con coinvolgimento delle vie aeree o del tratto gastrointestinale superiore, tra cui tracheostomia, ablazione laser, posizionamento di stent nelle vie aeree e posizionamento di gastrostomia endoscopica percutanea (PEG).
- Costi della sorveglianza attiva rispetto alla chirurgia immediata: Utilizzo comparativo delle risorse tra protocolli di osservazione seriale a bassa intensità e resezione chirurgica upfront (emitiroidectomia/tiroidectomia totale), compresa un'eventuale chirurgia di conversione differita.
- Costi dell'oncologia di precisione e del profilo molecolare: Sequenziamento di nuova generazione (NGS), test con pannelli multigenici e profilazione delle mutazioni driver dei biomarcatori (ad es. BRAF, RET, NTRK, RAS, TERT, TP53) per orientare la scelta della terapia mirata.
- Costi delle terapie mirate e di ridifferenziazione: Inibitori mirati della tirosin-chinasi a piccole molecole, inibitori selettivi di RET/NTRK, regimi di combinazione BRAF/MEK e protocolli di ridifferenziazione pre-RAI.
- Costi delle procedure interventistiche mininvasive: Tecniche di ablazione termica percutanea, tra cui ablazione a radiofrequenza (RFA), crioablazione, ablazione a microonde e iniezione percutanea di etanolo (PEI).
- Costi di partecipazione a studi clinici: Costi del prodotto sperimentale coperti dallo sponsor, bilanciati rispetto alle spese personali non rimborsate per viaggi, organizzazione degli appuntamenti o assistenza accessoria richiesta dal protocollo.
- Costi di terapia sostitutiva e integrativa a vita: Somministrazione quotidiana a lungo termine di levotiroxina per la soppressione/sostituzione ormonale, insieme all'integrazione di calcio e vitamina D per l'ipoparatiroidismo cronico post-chirurgico.
- Costi di gestione delle complicanze postoperatorie: Assistenza medica per le tossicità chirurgiche a lungo termine, come la paralisi del nervo laringeo ricorrente, la compromissione vocale cronica/disfonia, l'ipocalcemia permanente e la gestione dell'ematoma.
- Costi di gestione della tossicità del trattamento e degli effetti collaterali: Interventi clinici per gli eventi avversi delle terapie sistemiche, tra cui ipertensione indotta da farmaci, affaticamento, diarrea, tossicità mucocutanee, cardiotossicità, epatotossicità, nefrotossicità e osteonecrosi della mandibola.
- Costi dell'assistenza psicosociale e di follow-up per i sopravvissuti: Supporto per la salute mentale, consulenza per l'ansia/depressione legata al cancro ("scanxiety"), visite presso ambulatori per i sopravvissuti e programmi di mantenimento della qualità della vita.
- Costi operativi legati ai volumi di centri e operatori: Costi operativi delle strutture, variazioni della durata della degenza ospedaliera e riduzioni dei costi legate alle complicanze, associati a chirurghi e centri medici ad alto volume rispetto a quelli a basso volume.
- Costi dei programmi di accesso ai farmaci e della struttura dei prezzi: Programmi istituzionali di accesso per i pazienti (PAS), sconti commerciali riservati, aggiustamenti tra aderenza alla dose e intensità di dose relativa (RDI) e costi generali dovuti agli sprechi di farmaco.
- Costi dell'infrastruttura del team multidisciplinare (MDT): Coordinamento istituzionale per i tumor board, consulenze cliniche tra specialità (endocrinologia, chirurgia, medicina nucleare, radiologia, oncologia, anatomia patologica) e supporto di care navigator/assistenti sociali.
- Costi generali di adattamento delle linee guida e conformità normativa: Adattamento delle linee guida di pratica clinica, segnalazione dei dati ai registri, conformità alla valutazione delle tecnologie sanitarie (HTA) e gestione del rischio legale/di responsabilità professionale.
- Costi delle procedure palliative mirate ai sintomi: Radioterapia palliativa a fasci esterni (EBRT) localizzata, radioterapia stereotassica corporea (SBRT), cementoplastica e procedure interventistiche per il controllo del dolore o del sanguinamento.
- Costi della palliazione delle vie aeree e funzionale: Interventi di emergenza e di supporto per alleviare la compromissione aerodigestiva, come il posizionamento di stent nelle vie aeree, la tracheostomia, l'ablazione laser e il posizionamento di un tubo di gastrostomia.
- Costi dei servizi specialistici di cure palliative e hospice: Ricovero in hospice, in struttura o a domicilio, consulenze di specialisti in cure palliative e assistenza infermieristica di fine vita.
- Costi della farmacoterapia palliativa e del supporto di fine vita: Gestione farmacologica del dolore, analoghi della somatostatina per sintomi ormonali gravi/diarrea, chemioterapia citotossica palliativa per la malattia refrattaria e risorse per la pianificazione anticipata delle cure.
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Statistiche sul cancro in Italia
- Nuove diagnosi 2025 (stima AIRTUM / AIRC): Si stimano 362,100 nuovi casi di cancro (esclusi i tipi di cancro cutaneo non melanoma) diagnosticati in Italia nel 2025, di cui 182,300 casi negli uomini e del 179,800 nelle donne. I cinque tipi di cancro più frequenti sono stati mammella (55,900), polmone (43,500), colon-retto (41,700), prostata (31,200) e vescica (29,100).
- Nuove diagnosi 2025 (stima AIOM / Fondazione AIOM): Il rapporto "I numeri del cancro in Italia 2025" ha stimato circa 390,000 nuove diagnosi di cancro nel 2025, evidenziando una sostanziale stabilità numerica rispetto al 2024.
- Fonte: https://www.aiom.it/
- Nuove diagnosi 2024 (rapporto AIOM / AIRTUM): Nel 2024 si sono stimate 390,100 nuove diagnosi di cancro (214,500 negli uomini e del 175,600 nelle donne). I tipi di cancro diagnosticati più di frequente sono stati quelli della mammella (53,060), della prostata (40,190), del polmone (44,840 in totale; 31,900 uomini e 12,940 donne), del colon-retto (48,730 in totale; 27,500 uomini e 21,230 donne) e della vescica (31,016 in totale; 25,230 uomini e 5,789 donne).
- Fonte: https://urine24.com/en/
- Totale delle persone che vivono dopo una diagnosi (2024): Quasi 3.7 milioni di persone (3,661,499) in Italia vivono dopo una diagnosi di cancro, pari al 6.2% della popolazione totale (circa 1 italiano su 16).
- Donne: 2,041,996 (56% del totale dei casi prevalenti; 6.8% di tutte le donne italiane).
- Uomini: 1,619,513 (44% del totale dei casi prevalenti; 5.6% di tutti gli uomini italiani).
- Tasso di crescita: La prevalenza del cancro è cresciuta di circa 1.5% all'anno nell'ultimo decennio (1.6% all'anno nelle donne e 1.3% negli uomini).
- Fonte: https://urine24.com/en/
- Fonte: https://www.ieo.it/global-assets/cv/libro-ieo_bilancio_2024_web1_compressed.pdf
- Fonte: "IN ITALIA - AIOM"
- Prevalenza per tipo di cancro: I gruppi più numerosi di sopravvissuti sono le persone con una precedente diagnosi di cancro al seno (925,406 donne), cancro alla prostata (484,882 uomini), cancro del colon-retto (442,634 in totale) e cancro della vescica (300,246 in totale).
- Fonte: "IN ITALIA - AIOM"
- Sopravvivenza a 5 anni rispetto alla media UE: I tassi di sopravvivenza in Italia superano le medie europee per i principali tipi di cancro:
- Cancro al seno: 86% in Italia contro l'83% della media UE.
- Cancro del colon-retto: 64.2% in Italia contro il 59.8% della media UE.
- Cancro al polmone: 15.9% in Italia contro il 15.0% della media UE.
- Fonte: https://www.aiom.it/
- Tassi di guarigione e di aspettativa di vita normale: Il 50% delle persone a cui è stato diagnosticato un cancro nel 2024 dovrebbe guarire e raggiungere la stessa aspettativa di vita della popolazione generale. Nel complesso, almeno 1 paziente su 4 raggiunge la guarigione completa.
- Fonte: https://urine24.com/en/
- Sopravvivenza per stadio: La sopravvivenza a 5 anni per il cancro al seno è del 99% per lo stadio I e del 81% per lo Stadio II, ma scende al 36% per gli Stadi III e IV. Per il cancro del colon-retto, la probabilità di guarigione raggiunge il 92% se la diagnosi avviene nello Stadio I, contro il 71% nello Stadio II e il 56% complessivo.
- Andamento dell'incidenza: l'incidenza complessiva del cancro mostra segnali di stabilizzazione e una prima riduzione (ad es. i dati europei indicano un calo del 2.6% dell'incidenza complessiva in Italia nel 2026/2025 rispetto al 2022).
- Uomini: l'incidenza del cancro è in continuo calo (-10.1% del tasso standardizzato dal 2004 al 2017), grazie alla riduzione di cancro della prostata (-24%), cancro del polmone (-16.7%)e cancro del colon-retto (-18%) dovuta alla diminuzione del tabagismo.
- Donne: storicamente l'incidenza è aumentata (+4.4% del tasso standardizzato dal 2004 al 2017) a causa dell'aumento dei casi di cancro del polmone nelle donne (+84.3% dal 2003 al 2017), legato alle abitudini di fumo del passato, anche se di recente la mortalità femminile ha iniziato a diminuire.
- Fonte: https://www.airc.it/cancro/informazioni-tumori/cose-il-cancro/numeri-del-cancro
- Andamento della mortalità: nell'ultimo decennio la mortalità complessiva per cancro in Italia è diminuita del 9%.
- Principali riduzioni per tipo di cancro: La mortalità per cancro del polmone è diminuita del 24% e quella per cancro del colon-retto del 13% in 10 anni.
- Giovani adulti (20–49 anni): la mortalità per cancro è diminuita in 15 anni (2006–2021) del 21.4% nelle donne e del 28% negli uomini.
- Decessi evitati: tra il 2007 e il 2019, la diagnosi precoce, gli screening e il miglioramento delle terapie hanno evitato circa 268,000-270,000 decessi per cancro in Italia.
- Fonte: https://www.ieo.it/global-assets/cv/libro-ieo_bilancio_2024_web1_compressed.pdf
