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Tipos de costes en el tratamiento del cáncer de garganta
- Costes de diagnóstico y estadificación: Gastos de las pruebas diagnósticas, incluidas la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC), la TC de tórax, la resonancia magnética (RM), las radiografías dentales panorámicas (ortopantomografía), la panendoscopia bajo anestesia, las biopsias y las pruebas de biomarcadores (como VPH/p16 o ADN tumoral circulante del VPH).
- Costes quirúrgicos primarios: Costes de los procedimientos quirúrgicos, incluidas las resecciones tumorales, las disecciones cervicales, las mandibulectomías, las laringectomías parciales/totales y las faringectomías.
- Costes de la administración de radioterapia: Costes de la administración de radioterapia, que abarca la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la terapia de protones de intensidad modulada (IMPT), la radioterapia ablativa estereotáctica (SABR/SBRT), la braquiterapia, la reirradiación y los protocolos de radiación con dosis reducida o desescalada.
- Costes de la farmacoterapia sistémica: Gastos farmacéuticos directos de la quimioterapia basada en platino (p. ej., cisplatino, carboplatino), los anticuerpos monoclonales dirigidos contra el EGFR (p. ej., cetuximab), los inhibidores de puntos de control inmunitario PD-1/PD-L1 (p. ej., pembrolizumab, nivolumab) y los conjugados anticuerpo-fármaco (CAF).
- Costes de medicación de apoyo y control de síntomas: Gastos farmacológicos para el control de los efectos secundarios, como analgésicos opiáceos, antieméticos, antibióticos, regímenes orales del protocolo PENTOCLO y factores de crecimiento hematopoyético.
- Costes previos al tratamiento y de prehabilitación: Evaluaciones iniciales, restauración dental preoperatoria y extracciones dentales, optimización nutricional e intervenciones de prehabilitación (p. ej., entrenamiento respiratorio, muscular y físico antes de la cirugía o la quimiorradioterapia).
- Costes de la fase de tratamiento agudo / definitivo: Costes de la hospitalización durante las resecciones mayores, la administración de pautas agudas de quimiorradioterapia primaria y el manejo de las toxicidades agudas del tratamiento (p. ej., mucositis grave, radiodermitis, fiebre neutropénica, sepsis).
- Costes de la fase adyuvante: Radioterapia o quimiorradioterapia posoperatoria adaptada al riesgo para características quirúrgicas de alto riesgo (p. ej., márgenes positivos, extensión extranodal) y ciclos de inmunoterapia perioperatoria/adyuvante.
- Costes de la fase de vigilancia y seguimiento: Visitas estructuradas de vigilancia posteriores al tratamiento, exploraciones clínicas periódicas de cabeza y cuello, cribado endocrino anual de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), estudios de imagen basales y de vigilancia posteriores al tratamiento, y panendoscopia diagnóstica ante sospecha de recurrencia.
- Costes de la fase de recurrencia y rescate: Costes de alta complejidad asociados al tratamiento de la enfermedad persistente o recurrente, incluidas la laringectomía de rescate o la nueva disección cervical, la reirradiación de rescate y las terapias sistémicas de segunda línea.
- Costes de viaje, transporte y desplazamiento: Gastos que asumen los pacientes que viajan largas distancias a centros oncológicos especializados, incluidos los costes directos de transporte, el alojamiento y el desplazamiento del paciente por la distancia.
- Costes socioeconómicos y de pérdida indirecta de productividad: Cargas económicas indirectas derivadas de la pérdida de salario o ingresos, la reducción de la jornada laboral, las pensiones por incapacidad o jubilación anticipada y las pérdidas de productividad de los cuidadores familiares.
- Costes de la prestación de atención institucional: Variaciones de costes entre los distintos entornos asistenciales, que comparan centros oncológicos integrales especializados y certificados con centros no certificados, o bien hospitales regionales de alto volumen con otros de bajo volumen.
- Costes según el seguro, el copago y el estado de reembolso: Variación de los gastos de bolsillo debida a las diferencias en la cobertura del seguro, los copagos de los pacientes, los servicios sanitarios no reembolsados y las diferencias entre la cobertura pública nacional y los sistemas de pago directo.
- Costes del cáncer de orofaringe: Costes específicos del tratamiento de la orofaringe (p. ej., amígdala, base de la lengua), incluidas las estrategias de tratamiento del cáncer asociado al VPH frente al no asociado al VPH, la cirugía robótica transoral (TORS), la microcirugía láser transoral (TLM) y el manejo de la sonda de alimentación por disfagia.
- Costes del cáncer de laringe: Costes asociados a la preservación o la extirpación de la laringe, incluidas la laringectomía total o parcial, la quimiorradioterapia de preservación de órgano, los cuidados de la traqueostomía, el manejo del estoma y la rehabilitación con prótesis fonatoria o de voz.
- Costes del cáncer de hipofaringe: Costes derivados del manejo agresivo de esta localización, incluidas la laringofaringectomía, la reconstrucción tisular compleja mediante faringoplastia y el manejo intensivo de la disfunción grave de la deglución y de la necrosis de tejidos blandos.
- Costes del cáncer de nasofaringe: Costes del manejo no quirúrgico característico de los tumores nasofaríngeos, incluidas la quimiorradioterapia definitiva primaria, la reirradiación estereotáctica y el seguimiento endocrino/de TSH a largo plazo.
- Costes de la cavidad oral y la mandíbula: Costes relacionados con las resecciones de mandíbula y boca, incluidas las resecciones óseas y de tejidos blandos, la reconstrucción con colgajo libre microvascular (p. ej., mandibulectomía) y el tratamiento especializado de la osteorradionecrosis (ORN) mandibular.
- Costes de innovación quirúrgica: Gastos de capital y de procedimiento de las tecnologías mínimamente invasivas y reconstructivas, como la cirugía robótica transoral (TORS), la microcirugía láser transoral (TLM) y las transferencias de tejido con colgajo libre microvascular.
- Costes de la administración avanzada de radiación: Gastos tecnológicos de las técnicas de radioterapia conformada, incluidas la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la terapia de protones de intensidad modulada (IMPT), la radioterapia estereotáctica ablativa (SABR/SBRT) y la braquiterapia.
- Costes de la terapia sistémica biológica y novedosa: Agentes novedosos de alto coste, incluidos los inhibidores de los puntos de control inmunitarios (pembrolizumab, nivolumab), los agentes dirigidos anti-EGFR (cetuximab), los conjugados anticuerpo-fármaco (CAF) y los anticuerpos biespecíficos.
- Costes de desescalada y optimización del tratamiento: Costes asociados a los ensayos clínicos y protocolos que evalúan la radioterapia a dosis reducidas o la terapia sistémica desintensificada con el fin de reducir la toxicidad a largo plazo y los costes globales de la atención.
- Costes de protocolos especializados hiperbáricos y de tratamiento médico prolongado: Costes de protocolos especializados de cicatrización de tejidos, como las sesiones en cámara de oxigenoterapia hiperbárica (OHB) y los protocolos orales de larga duración con varios fármacos PENTOCLO para la osteorradionecrosis.
- Costes de la terapia de rehabilitación funcional: Rehabilitación funcional multiprofesional, que incluye logopedia y terapia de la voz, rehabilitación de la deglución/disfagia, terapia ocupacional y fisioterapia.
- Costes del soporte nutricional y enteral a largo plazo: Costes de equipamiento y manejo de las sondas de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), las sondas de alimentación nasogástricas (SNG) y la atención nutricional a largo plazo por parte de dietistas-nutricionistas colegiados.
- Costes de la atención a las complicaciones dentales y bucales: Costes de mantenimiento dental continuo, incluido el manejo de la xerostomía (boca seca) inducida por la radiación, los dispositivos de rehabilitación de la apertura bucal por trismo y la atención de la osteorradionecrosis.
- Costes de reintegración psicosocial y laboral: Gastos de asesoramiento psicooncológico, trabajo social/gestión de casos, rehabilitación profesional y programas de reciclaje laboral.
- Costes de la atención a los síntomas físicos y al linfedema: Atención de las secuelas físicas crónicas, incluida la terapia de descompresión linfática para el linfedema y la fibrosis del cuello, el tratamiento del dolor crónico y la audiología/rehabilitación auditiva.
- Costes del comité multidisciplinar de tumores (CMT) y de coordinación de equipos: Gastos administrativos y operativos clínicos para coordinar los equipos de atención multidisciplinares de cirugía de cabeza y cuello, oncología radioterápica, oncología médica, anatomía patológica y servicios de apoyo.
- Costes de reingresos urgentes y de manejo hospitalario de procesos agudos: Costes imprevistos para el sistema sanitario derivados de ingresos urgentes por complicaciones graves del tratamiento (p. ej., sepsis neutropénica, dolor no controlado, deshidratación grave).
- Costes de acreditación del centro oncológico y de calidad de las instalaciones: Gastos generales operativos asociados al mantenimiento de la acreditación como centro oncológico especializado, a las normas de garantía de calidad y a la infraestructura de centros de alto volumen asistencial.
- Costes de investigación y administración de ensayos clínicos: Recursos institucionales necesarios para llevar a cabo protocolos de investigación, incluidos el tiempo del investigador, el seguimiento del cumplimiento del protocolo, el apoyo del coordinador del estudio y la obtención de imágenes y biomarcadores específicos del ensayo.
- Costes de educación grupal y planificación digital de la atención: Innovaciones del sistema sanitario para optimizar la prestación de servicios, como las sesiones grupales de educación sobre el habla y la deglución durante la lista de espera y las herramientas de planificación de la atención de evaluación holística de necesidades electrónica (eHNA).
- Costes del manejo de síntomas paliativos y de la farmacoterapia: Costes farmacológicos y de cuidados de soporte para el manejo del dolor (pautas de opioides), las terapias sistémicas o dirigidas paliativas, la fatiga y la disnea.
- Costes de intervenciones quirúrgicas y procedimientos paliativos: Intervenciones quirúrgicas realizadas estrictamente para el control de los síntomas, como traqueotomías paliativas por dificultad respiratoria, colocación de gastrostomía paliativa por disfagia grave y resecciones de tejidos o mandibulectomías paliativas.
- Costes de la radioterapia paliativa hipofraccionada: Costes de administración de pautas de radioterapia paliativa de curso corto (como la pauta QUAD SHOT) diseñadas para controlar los síntomas locales con una toxicidad mínima.
- Costes de cuidados paliativos en hospicio, hospitalarios y domiciliarios: Consultas del equipo interdisciplinar de cuidados paliativos, estancias en centros de hospicio con ingreso y cuidados paliativos a domicilio que atienden las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales.
- Costes de planificación anticipada de la atención y apoyo sociojurídico: Apoyo administrativo y de trabajo social para testamentos vitales, documentación de poderes notariales sanitarios, coordinación del representante del paciente y orientación sociojurídica para las familias.
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Estadísticas del cáncer en España
- Previsión para 2026: las últimas cifras del informe Cifras del cáncer en España 2026 (publicado por la SEOM y REDECAN) estima 301 884 nuevos diagnósticos de cáncer en España para 2026, lo que supone un aumento de ~1,95 % a 2 % respecto a 2025.
- Incidencia en adultos jóvenes (20–30 años): más de 8000 nuevos casos se prevén entre adultos jóvenes de 20 a 30 años en 2026 (3400 en hombres y 4800 en mujeres), siendo el cáncer de mama femenino (20,5 %) y el cáncer de tiroides (13,4 %) los más frecuentes.
- Cifras de 2025 y 2024: España registró una estimación de 296 103 nuevos casos en 2025 (un 3,3 % más que en 2024) y 286 664 nuevos casos en 2024 (un 2,6 % más que en 2023).
- Tumores más frecuentes: los cánceres diagnosticados con mayor frecuencia en España son el cáncer colorrectal (~44 231–44 573 nuevos casos al año), cáncer de mama femenino (~32 953–37 682 casos al año), el cáncer de pulmón (~29 638–34 908 casos al año), cáncer de próstata (~32 188–35 126 casos al año) y el cáncer de vejiga urinaria (~22 350–22 435 casos al año).
- Tendencia de la incidencia a largo plazo: debido al crecimiento de la población, el envejecimiento y la exposición a factores de riesgo (tabaco, alcohol, obesidad y contaminación), se prevé que la incidencia anual del cáncer en España supere los 340 000 casos en 2040 y 350 000 casos en 2050.
- Fuente: https://www.seom.org/
- Prevalencia total a 5 años: a 31 de diciembre de 2020, España contaba con una estimación de 2 265 152 casos prevalentes de cáncer en total (1 066 959 en hombres y 1 198 193 en mujeres), lo que representa 4611 casos por cada 100 000 hombres y 4961 casos por cada 100 000 mujeres. En 2022, la prevalencia a 5 años se situó en 1764 casos por cada 100 000 habitantes.
- Fuente: https://gco.iarc.fr
- Fuente: https://ecis.jrc.ec.europa.eu
- Tendencia de crecimiento de la prevalencia: la prevalencia del cáncer a lo largo de la vida en España aumentó un 25 % entre 2010 y 2020, impulsada principalmente por la mejora de las tasas de supervivencia y el envejecimiento de la población.
- Fuente: https://ecis.jrc.ec.europa.eu
- Tumores más prevalentes: el mayor número de supervivientes en España corresponde a pacientes diagnosticados de cáncer de mama femenino (516 827 casos), cáncer de próstata (259 788 casos), cáncer de colon (227 174 casos), cáncer de vejiga (182 487 casos), cáncer de recto (112 915 casos) y linfomas no hodgkinianos (100 058 casos).
- Fuente: https://www.redecan.org
- Supervivencia neta global a 5 años: en los casos diagnosticados entre 2013 y 2017, la supervivencia neta a 5 años estandarizada por edad alcanzó el 57,4 % en hombres y 65,2 % en mujeres. Esto supone un aumento constante respecto a 2008–2013 (55,3 % en hombres y 61,7 % en mujeres) y a 2002–2007 (52,0 % en hombres y 59,1 % en mujeres).
- Tendencia global a 40 años: la supervivencia global al cáncer a 5 años en España ha se ha duplicado en los últimos 40 años gracias a las campañas de detección precoz (como el cribado poblacional de cáncer colorrectal y de mama) y a las innovaciones terapéuticas.
- Fuente: https://www.seom.org/
- Cánceres con mayor supervivencia (2013–2017):
- Mujeres: cáncer de tiroides (93.9%), melanoma cutáneo (91.2%), cáncer de mama (87.8%) y leucemia linfocítica crónica (90.7%).
- Hombres: cáncer de próstata (89.8%–90.0%), cáncer de testículo (90.0%), cáncer de tiroides (86.0%–86.1%) y leucemia linfocítica crónica (83.1%).
- Fuente: https://www.redecan.org
- Fuente: https://es.slideshare.net/slideshow/las-cifras-de-cncer-en-espaa-2024pdf/267168085
- Cánceres con menor supervivencia (2013–2017):
- Cáncer de páncreas (7.0%–7.2% en hombres, 10.0%–12.1% en mujeres).
- Cáncer de pulmón (12.0%–12.7% en hombres, 17.6%–23.5% en mujeres).
- Cáncer de esófago (13.0%–14.4% en hombres, 15.7%–17.5% en mujeres).
- Cáncer de hígado (18.8%–20.3% en hombres, 16.2%–18.9% en mujeres).
- Fuente: https://www.redecan.org
- Muertes anuales por cáncer: el cáncer causó 115.889 muertes en 2023 (de un total de 436.124 defunciones en España). En 2024, el cáncer superó a las enfermedades cardiovasculares como N.º 1 causa de mortalidad en España, al causar 115.578 muertes.
- Fuente: https://www.seom.org/
- Principales causas de mortalidad por cáncer: El cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en conjunto y entre los hombres. En las mujeres, la mortalidad por cáncer de pulmón ha aumentado de forma constante debido a la evolución del consumo de tabaco desde la década de 1970, y ahora iguala o supera al cáncer de mama como principal causa de muerte por tumores en las mujeres. Los cánceres colorrectal, de páncreas y de próstata les siguen como principales causas de mortalidad por cáncer.
- Fuente: https://gco.iarc.fr/
- Fuente: https://www.seom.org/
- Tendencia de la mortalidad ajustada por edad: las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer han disminuido de forma significativa en conjunto en las últimas décadas en España, gracias a la reducción del tabaquismo entre los hombres, los programas de cribado precoz y la mejora de los tratamientos.
- Fuente: https://gco.iarc.fr/
- Fuente: https://www.redecan.org
- Proyecciones de mortalidad futura: se prevé que las muertes anuales por cáncer en España pasen de ~113.000–115.000 a más de 150.000–160.000 en 2040 y superen las 180.000 en 2050 como consecuencia del crecimiento y el envejecimiento de la población.
