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Tipos de Custos Médicos no Tratamento do Cancro do Cérebro
- Diagnóstico e Testes Moleculares: Despesas associadas à neuroimagiologia de diagnóstico (ressonância magnética/TC), à verificação histológica central e ao perfil de biomarcadores moleculares (p. ex., metilação do promotor MGMT, estado de mutação IDH1/2 e codeleções cromossómicas).
- Intervenções Terapêuticas Diretas: Procedimentos clínicos essenciais, incluindo ressecções microcirúrgicas de tumores, protocolos de radioterapia, regimes de quimioterapia sistémica, terapêuticas medicamentosas dirigidas e terapêuticas com campos elétricos.
- Farmacoterapia Prescrita e de Suporte: Custos de agentes de quimioterapia oral, perfusões intravenosas, implantes de quimioterapia (wafers) de carmustina e medicamentos de suporte, como os corticosteroides.
- Fase Inicial de Diagnóstico e Pré-Tratamento: Avaliações de neuroimagiologia, planeamento cirúrgico, colheita central de tecido e perfil molecular de diagnóstico.
- Fase Cirúrgica Aguda e de Internamento: Microcirurgia intraoperatória, monitorização funcional cerebral em tempo real, orientação operatória especializada e recuperação pós-operatória aguda em internamento.
- Fase de Tratamento Adjuvante e Ativo: Radioterapia pós-operatória, quimiorradioterapia concomitante, quimioterapia de manutenção em vários ciclos e manutenção com dispositivos portáteis.
- Fase de Vigilância e Monitorização Pós-Tratamento: Neuroimagiologia (ressonância magnética/TC) de seguimento periódico e consultas de neuro-oncologia contínuas para avaliar a saúde do cérebro e rastrear recidivas ou pseudoprogressão.
- Fase de Recidiva e de Resgate: Procedimentos de nova ressecção, terapêuticas sistémicas de segunda linha ou de resgate, agentes dirigidos, reirradiação e inclusão em ensaios clínicos.
- Deslocações, Alojamento e Logística do Doente: Despesas indiretas não médicas, incluindo transporte, deslocações a centros de referência especializados, alojamento e serviços de apoio à família.
- Navegação Transfronteiriça e do Sistema de Saúde: Despesas relacionadas com a coordenação de turismo médico, documentação regulamentar de importação/exportação e logística especializada de cadeia de frio ou personalizada para produtos celulares autólogos.
- Variação Socioeconómica e da Cobertura de Seguros: Despesas diretas do doente, copagamentos de seguros, direcionamento para farmácias especializadas, processos administrativos de autorização prévia e disparidades baseadas no rendimento no acesso ao tratamento adjuvante.
- Custos de Complexidade Cirúrgica Anatómica: Ressecções cirúrgicas que envolvem localizações cerebrais eloquentes ou profundas (p. ex., supratentorial vs. infratentorial, tronco cerebral ou base do crânio) e que exigem técnicas operatórias avançadas, como craniotomias com o doente acordado com mapeamento neural intraoperatório ou orientação por ressonância magnética intraoperatória.
- Custos de Administração de Radiação Anatómica e de Preservação de Tecidos: Tumores localizados imediatamente adjacentes a estruturas neurológicas críticas (p. ex., vias ópticas, tronco cerebral ou hipocampos) que exigem técnicas de administração conformacional especializadas, como a protonterapia, a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) ou a radioterapia de todo o cérebro com preservação do hipocampo, para limitar a lesão colateral dos tecidos.
- Tecnologias Cirúrgicas Avançadas: Ressecção guiada por fluorescência (p. ex., 5-ALA), ressonância magnética intraoperatória (iMRI), ecografia intraoperatória e terapia térmica intersticial por laser (LITT).
- Modalidades de Radioterapia Conformacional e Estereotáxica: Radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT), radioterapia de intensidade modulada (IMRT), radiocirurgia estereotáxica (SRS com Gamma Knife, CyberKnife ou LINAC) e protonterapia.
- Inovações Dirigidas, Celulares e Bioterapêuticas: Inibidores dirigidos de pequenas moléculas (p. ex., inibidores de IDH como o vorasidenib, inibidores de BRAF/MEK), vacinas de células dendríticas carregadas com lisado tumoral autólogo (DCVax-L), terapias com células CAR-T e viroterapias oncolíticas.
- Dispositivos Portáteis de Matriz: Equipamento de matriz de transdutores portáteis de campos de tratamento tumoral (TTFields / Optune), geradores e baterias.
- Serviços de Reabilitação Funcional: Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala e terapia da baixa visão para restaurar as capacidades motoras, cognitivas e de comunicação diárias.
- Apoio Neuropsiquiátrico e Comportamental: Cuidados de especialistas em saúde comportamental, aconselhamento psicológico e gestão a longo prazo de alterações do humor, cognitivas ou da memória.
- Gestão da Toxicidade Crónica e dos Efeitos Secundários: Cuidados médicos para toxicidades relacionadas com o tratamento, necrose por radiação, controlo de convulsões pós-tratamento e manutenção contínua da saúde dos sobreviventes.
- Instalações Especializadas de Fabrico e Contenção Biológica: Instalações de contenção biológica de alto nível necessárias para a produção de vetores virais, o fabrico em lotes de vacinas personalizadas à base de células e o processamento laboratorial central.
- Equipa Multidisciplinar e Coordenação de Cuidados: Recursos institucionais dedicados a revisões interdisciplinares em reunião de tumores, cuidados de enfermagem especializados, navegadores de doentes, assistentes sociais e pessoal dos serviços financeiros hospitalares.
- Conformidade Administrativa, de Farmácia Especializada e Regulamentar: Custos administrativos gerais com o processamento de autorizações prévias, o direcionamento para farmácias especializadas, certificados regulamentares de controlo de importação/exportação e a supervisão de ensaios clínicos.
- Cuidados de Suporte e Gestão de Sintomas: Cuidados paliativos abrangentes, destinados a aliviar a dor física, o sofrimento neurológico e os efeitos secundários do tratamento em todas as fases da doença.
- Planeamento Antecipado de Cuidados: Apoio administrativo e profissional para a elaboração de diretivas antecipadas de vontade formais e para o registo das preferências de tratamento em fim de vida.
- Serviços de Cuidados Paliativos e de Conforto no Domicílio: Cuidados de enfermagem especializados em fim de vida prestados no domicílio, recursos centrados no conforto e equipamento médico.
- Serviços de Apoio Psicológico e de Luto para a Família: Aconselhamento e grupos de apoio estruturados para doentes e cuidadores familiares, antes e depois do fim de vida.
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Estatísticas do cancro em Portugal
- Estimativas GLOBOCAN / IARC de 2024: Em 2024, Portugal registou uma estimativa de 69,439 novos casos de cancro (38,697 em homens e 30,742 em mulheres) e 33,590 mortes. Os casos prevalentes a 5 anos (casos «antigos» ou existentes) atingiram 206,156 (108,635 em homens e 97,521 em mulheres). Os cancros colorretal, da mama, da próstata e do pulmão foram os mais frequentes no conjunto. No caso específico do cancro da mama, registaram-se, em 2024, cerca de 9,100 novos casos e 2,101 mortes.
- Diagnósticos oficiais do Registo Oncológico Nacional (RON): De acordo com o registo nacional, 60,954 novos casos de cancro foram registados em 2022, o que representa uma taxa de incidência de 579.6 casos por 100,000 habitantes (658.3 por 100,000 nos homens e 507.7 por 100,000 nas mulheres). Em anos anteriores, o acompanhamento nacional registou 60,717 novos casos em 2021 (um aumento de 5% face a 2019, devido à recuperação do diagnóstico após a COVID-19), 52,723 casos em 2020 (reflexo dos atrasos no rastreio e no diagnóstico associados à pandemia) e 57,878 casos em 2019. As mortes anuais atribuídas ao cancro em Portugal situam-se entre 28,000 e 30,000 mortes por ano.
- Fonte: https://www.rtp.pt/noticias/pais/registo-oncologico-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022-com-maior-incidencia-em-homens_n1706721
- Fonte: https://cnnportugal.iol.pt/cancro/registo-oncologico-nacional/mama-colorretal-prostata-e-pulmao-sao-os-mais-comuns-portugal-com-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022/20261229/695255ced34e3caad84cde77
- Fonte: https://www.regiaodeleiria.pt/2024/12/novos-casos-de-cancro-aumentaram-5-em-portugal-em-dois-anos/
- Fonte: https://www.noticiasaominuto.com/pais/2910770/portugal-registou-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022
- Fonte: https://www.medicina.ulisboa.pt/en/node/9180
- Fonte: https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/despacho/13227-2023-835712442
- Fonte: https://files.diariodarepublica.pt/2s/2023/12/248000000/0005100080.pdf
- Fonte: https://www.researchgate.net/publication/382496248_Guia_de_Recursos_para_a_Pessoa_com_Doenca_Oncologica_e_seus_Cuidadores
- Sobrevivência global aos 5 anos: A sobrevivência global aos 5 anos dos doentes oncológicos diagnosticados em 2019 atingiu 66%, o que significa que aproximadamente dois em cada três doentes continuam vivos cinco anos após o diagnóstico.
- Fonte: https://ordemdosmedicos.pt/sobrevivencia-ao-cancro-aumenta
- Fonte: http://www.aenfermagemeasleis.pt/2026/02/06/noticias-de-4-a-06-02-2026/
- Fonte: https://healthnews.pt/2026/05/19/registo-oncologico-nacional-aponta-diferencas-regionais-na-sobrevivencia-ao-cancro/
- Fonte: https://myoncologia.pt/atualidade/registo-oncologico-nacional-taxa-de-sobrevivencia-ao-cancro-em-portugal-atinge-os-66-aos-cinco-anos/
- Disparidades na sobrevivência por sexo, idade e região:
- Por sexo: As mulheres alcançam uma taxa de sobrevivência aos 5 anos significativamente mais elevada (72%) do que os homens (62%), o que está associado a uma maior frequência de tumores de pior prognóstico nos homens (como os do pulmão, da laringe e da cavidade oral) e a uma procura mais precoce de cuidados de saúde por parte das mulheres.
- Por idade: A sobrevivência aos 5 anos diminui progressivamente com a idade, descendo para 56.8% nos doentes com 75 anos ou mais.
- Por região: As regiões Norte e Centro apresentam melhores indicadores de sobrevivência, ao passo que a Região Autónoma da Madeira regista taxas de sobrevivência mais baixas.
- Sobrevivência por tipo de cancro:
- Cancro da próstata: Atinge uma 96% taxa de sobrevivência aos 5 anos (face a 90.9% em 2010–2014).
- Cancro da mama: Atinge uma 90% taxa de sobrevivência aos 5 anos.
- Cancro colorretal: Situa-se em cerca de 67% de sobrevivência aos 5 anos.
- Tendências de incidência:
- Trajetória global: A incidência de cancro a longo prazo em Portugal tem crescido a um ritmo histórico constante de cerca de 3% por ano, impulsionada pelo envelhecimento da população e por fatores de risco associados ao estilo de vida.
- Ajustamento pós-COVID: Após uma queda em 2020 devido às perturbações no diagnóstico, os novos diagnósticos recuperaram em 2021 (+5% em comparação com 2019) e estabilizaram em 2022 próximo dos níveis de 2019.
- Fonte: https://www.rtp.pt/noticias/pais/registo-oncologico-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022-com-maior-incidencia-em-homens_n1706721
- Fonte: https://www.regiaodeleiria.pt/2024/12/novos-casos-de-cancro-aumentaram-5-em-portugal-em-dois-anos/
- Fonte: https://www.noticiasaominuto.com/lifestyle/2931637/e-se-aproveitassemos-fazer-endoscopia-quando-vem-fazer-colonoscopia
- Tumores em Crescimento: O cancro do cólon e o melanoma cutâneo apresentam tendências de incidência continuamente crescentes em ambos os sexos, enquanto os cancros do reto e do rim apresentam tendências crescentes nos homens.
- Fonte: https://cnnportugal.iol.pt/cancro/registo-oncologico-nacional/mama-colorretal-prostata-e-pulmao-sao-os-mais-comuns-portugal-com-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022/20261229/695255ced34e3caad84cde77
- Fonte: https://www.rtp.pt/noticias/pais/registo-oncologico-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022-com-maior-incidencia-em-homens_n1706721
- Cancro da Mama em Mulheres Jovens: Entre 2000 e 2022, a incidência do cancro da mama em mulheres com menos de 50 anos aumentou 16% em toda a UE, tendo Portugal registado um dos aumentos mais acentuados.
- Tendências de Mortalidade:
- Redução da Taxa de Mortalidade: A taxa de mortalidade padronizada por idade para os tumores malignos continua a diminuir em Portugal, reduzindo o risco de morte prematura antes dos 75 anos.
- Impacto do Envelhecimento: O total anual de óbitos em números absolutos mantém-se elevado devido ao envelhecimento da população.
- Tendências do Cancro do Pulmão: O cancro do pulmão continua a ser a principal causa de morte por cancro (~4 400 óbitos em 2021). A mortalidade por cancro do pulmão nos homens está a diminuir devido à redução do consumo de tabaco, ao passo que a mortalidade por cancro do pulmão nas mulheres aumentou.
