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Tipos de custos médicos no tratamento do cancro das glândulas salivares
- Custos de diagnóstico e anatomia patológica: Despesas com a avaliação clínica inicial, citologia por aspiração com agulha fina, biópsia com agulha grossa guiada por ecografia, exame histopatológico, imuno-histoquímica (IHQ) e testes moleculares ou genómicos.
- Custos de imagiologia diagnóstica: Custos diretos das modalidades de imagiologia de base e de diagnóstico, incluindo TC diagnóstica, ressonância magnética (RM), ecografia e imagem de fusão PET/TC.
- Custos terapêuticos e de prestação clínica: Custos associados a procedimentos cirúrgicos, frações de radioterapia, administração de fármacos sistémicos e deslocações a unidades clínicas.
- Tipos de comparticipação do doente: Despesas suportadas diretamente pelo doente, incluindo franquias de seguros, percentagens de co-seguro, taxas moderadoras, diferenças entre a comparticipação de medicamentos e a comparticipação de cuidados médicos, e honorários de aconselhamento financeiro.
- Custos de rastreio e avaliação diagnóstica: Despesas com a avaliação de suspeitas de sinais clínicos, sintomas ou massas antes da confirmação histológica formal.
- Custos da avaliação inicial e do estadiamento: Imagiologia diagnóstica de base, confirmação por biópsia e estadiamento clínico TNM abrangente antes do início da terapêutica primária.
- Custos da terapêutica neoadjuvante: Tratamentos sistémicos ou dirigidos administrados antes da cirurgia primária ou da radioterapia para reduzir o volume do tumor.
- Custos do tratamento definitivo primário: Principais intervenções de intenção curativa, incluindo a ressecção cirúrgica primária e a radioterapia definitiva.
- Custos da terapêutica adjuvante: Radioterapia pós-operatória, quimiorradioterapia concomitante ou terapêutica hormonal administradas para erradicar a micro-doença residual e diminuir os riscos de recidiva.
- Custos do reestadiamento intercalar e da monitorização da resposta: Avaliações diagnósticas e exames de imagem realizados durante os ciclos de tratamento ativo para monitorizar a resposta terapêutica.
- Custos do reestadiamento e do tratamento de resgate: Reavaliação diagnóstica, imagiologia de reestadiamento e intervenções curativas secundárias ou de resgate após suspeita de recidiva ou de progressão da doença.
- Custos da vigilância pós-tratamento: Despesas de seguimento a longo prazo, incluindo exames clínicos periódicos e imagiologia de vigilância de rotina em indivíduos assintomáticos.
- Despesas de deslocação e logística: Custos de viagens de longa distância, transporte e alojamento temporário suportados por doentes que se deslocam a centros oncológicos académicos ou terciários especializados.
- Custos das disparidades de disponibilidade geográfica: Variações de custos decorrentes de disparidades regionais na infraestrutura das unidades e no acesso a tecnologia especializada (p. ex., centros de protões ou de iões de carbono vs. unidades de radioterapia convencionais).
- Custos das disparidades demográficas e de residência: Variações de custos e de resultados associadas à residência em meio rural versus urbano, à capacidade da infraestrutura local de cuidados de saúde e ao estatuto socioeconómico do doente.
- Custos de reembolso e de jurisdição do pagador: Diferenças entre os sistemas públicos nacionais de saúde e os modelos de seguros de saúde privados, taxas de referenciação fora da rede, encargos administrativos de autorização prévia e recusas de cobertura por parte dos seguros.
- Custos sociais indiretos e de toxicidade financeira: Toxicidade financeira indireta, perda de emprego ou de produtividade do cuidador e despesas económicas sociais mais amplas.
- Custos do tratamento das glândulas salivares maiores: Ressecções cirúrgicas (p. ex., parotidectomia parcial/total, excisão da glândula submandibular) e campos de radioterapia dirigidos aos tumores primários nas glândulas maiores.
- Custos das glândulas salivares menores e de localizações mucosas: Excisão cirúrgica e cuidados de reconstrução específicos da localização para tumores situados em locais mucosos menores, como a cavidade oral, o palato duro, a cavidade nasal ou os seios perinasais.
- Custos de gânglios linfáticos e de esvaziamento cervical: Estadiamento ganglionar, esvaziamento cervical eletivo ou terapêutico e irradiação cervical eletiva com base no envolvimento ganglionar regional.
- Custos de estruturas complexas e de invasão profunda: Técnicas cirúrgicas especializadas e planeamento complexo de radioterapia necessários para doença invasiva que envolve estruturas anatómicas críticas, como o nervo facial, a artéria carótida, a base do crânio ou a coluna vertebral.
- Custos de reconstrução anatómica: Reconstrução estética e funcional, enxerto de nervo ou suspensões estáticas adaptadas às localizações específicas do defeito.
- Custos da inovação cirúrgica: Procedimentos cirúrgicos abertos tradicionais em comparação com técnicas cirúrgicas avançadas minimamente invasivas, endoscópicas ou assistidas por robô.
- Custos da tecnologia avançada de radioterapia: Radioterapia convencional com fotões (3D-CRT, IMRT) versus modalidades especializadas de partículas (terapia com feixe de protões [PBT], radioterapia com iões de carbono [CIRT] ou radiação com neutrões rápidos).
- Custos da caracterização molecular e dos testes de biomarcadores: Sequenciação de nova geração de alto rendimento, sequenciação do genoma/exoma completo e testes de biomarcadores para alvos acionáveis (p. ex., HER2, AR, NOTCH, HRAS, NTRK).
- Custos dos fármacos sistémicos dirigidos e biológicos: Despesas de aquisição de farmacoterapias de precisão, incluindo inibidores da tirosina cinase (por exemplo, lenvatinib), conjugados anticorpo-fármaco (por exemplo, trastuzumab deruxtecan) e bloqueio androgénico combinado.
- Custos de ensaios clínicos e de vias regulamentares: Avaliações em ensaios clínicos orientados por protocolo, programas de acesso alargado ou de uso compassivo e vias de acesso a medicamentos órfãos.
- Custos de reanimação facial e de reeducação neuromuscular: Fisioterapia facial especializada, transferências dinâmicas de retalhos neuromusculares, suspensões estáticas, implantes de peso de ouro para as pálpebras e injeções de toxina botulínica para a sincinesia.
- Custos de reabilitação oral, dentária e protodôntica: Cuidados dentários antes e após a radioterapia, restauração protodôntica e reabilitação do trismo mandibular com dispositivos personalizados de abertura da boca.
- Custos de terapia da fala, da deglutição e respiratória: Avaliações e terapia da deglutição, exercícios de fortalecimento faríngeo, treino de força expiratória e cuidados de descanulação da traqueostomia.
- Custos de toxicidade crónica e de cuidados de suporte: Tratamento a longo prazo da xerostomia, da fibrose tecidular induzida pela radiação, da descompressão do linfedema, da dor crónica e da fadiga.
- Custos de gestão de múltiplas doenças crónicas (MCC): Coordenação de cuidados e modificações do plano de tratamento necessárias para gerir doenças crónicas coexistentes.
- Despesas de capital e de infraestruturas das instalações: Investimentos iniciais de capital em centros de radioterapia especializados, aceleradores de partículas, construção de blindagens e salas de tratamento múltiplas.
- Despesas anuais de funcionamento e manutenção: Manutenção de equipamentos, sistemas de planeamento do tratamento, infraestrutura de garantia de qualidade e custos gerais das instalações.
- Custos com o pessoal da equipa multidisciplinar: Despesas com pessoal de equipas de cuidados integrados, incluindo cirurgiões de cabeça e pescoço, radio-oncologistas, oncologistas médicos, anatomopatologistas, radiologistas, terapeutas da fala e nutricionistas.
- Custos administrativos e de interação com as entidades pagadoras: Custos institucionais associados à gestão de autorizações prévias, ao tratamento de recursos junto dos seguros, à gestão da faturação e à prestação de serviços de aconselhamento financeiro.
- Custos operacionais em internamento versus ambulatório: Custos de funcionamento em internamentos cirúrgicos, unidades de cirurgia de ambulatório e centros de cuidados em ambulatório.
- Custos da radioterapia paliativa: Regimes de radioterapia paliativa ou hipofracionada de curta duração (por exemplo, o regime QUAD SHOT) utilizados para o controlo local de sintomas.
- Custos da terapêutica sistémica paliativa: Regimes de quimioterapia não curativa ou de terapêutica sistémica dirigida, com o objetivo de controlar a doença em contextos avançados ou metastáticos.
- Custos de controlo de sintomas e de farmacoterapia: Medicamentos e terapêuticas de suporte para o controlo da dor oncológica, dos vómitos e das toxicidades do tratamento.
- Custos de cuidados psicossociais e de suporte: Serviços de serviço social, gestão de casos, apoio psicológico e gestão estruturada do sofrimento.
- Custos de coordenação dos cuidados em fim de vida: Serviços de cuidados paliativos, coordenação de cuidados de saúde ao domicílio e planeamento de cuidados de conforto não curativos.
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Estatísticas do cancro em Portugal
- Estimativas GLOBOCAN / IARC de 2024: Em 2024, Portugal registou uma estimativa de 69,439 novos casos de cancro (38,697 em homens e 30,742 em mulheres) e 33,590 mortes. Os casos prevalentes a 5 anos (casos «antigos» ou existentes) atingiram 206,156 (108,635 em homens e 97,521 em mulheres). Os cancros colorretal, da mama, da próstata e do pulmão foram os mais frequentes no conjunto. No caso específico do cancro da mama, registaram-se, em 2024, cerca de 9,100 novos casos e 2,101 mortes.
- Diagnósticos oficiais do Registo Oncológico Nacional (RON): De acordo com o registo nacional, 60,954 novos casos de cancro foram registados em 2022, o que representa uma taxa de incidência de 579.6 casos por 100,000 habitantes (658.3 por 100,000 nos homens e 507.7 por 100,000 nas mulheres). Em anos anteriores, o acompanhamento nacional registou 60,717 novos casos em 2021 (um aumento de 5% face a 2019, devido à recuperação do diagnóstico após a COVID-19), 52,723 casos em 2020 (reflexo dos atrasos no rastreio e no diagnóstico associados à pandemia) e 57,878 casos em 2019. As mortes anuais atribuídas ao cancro em Portugal situam-se entre 28,000 e 30,000 mortes por ano.
- Fonte: https://www.rtp.pt/noticias/pais/registo-oncologico-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022-com-maior-incidencia-em-homens_n1706721
- Fonte: https://cnnportugal.iol.pt/cancro/registo-oncologico-nacional/mama-colorretal-prostata-e-pulmao-sao-os-mais-comuns-portugal-com-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022/20261229/695255ced34e3caad84cde77
- Fonte: https://www.regiaodeleiria.pt/2024/12/novos-casos-de-cancro-aumentaram-5-em-portugal-em-dois-anos/
- Fonte: https://www.noticiasaominuto.com/pais/2910770/portugal-registou-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022
- Fonte: https://www.medicina.ulisboa.pt/en/node/9180
- Fonte: https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/despacho/13227-2023-835712442
- Fonte: https://files.diariodarepublica.pt/2s/2023/12/248000000/0005100080.pdf
- Fonte: https://www.researchgate.net/publication/382496248_Guia_de_Recursos_para_a_Pessoa_com_Doenca_Oncologica_e_seus_Cuidadores
- Sobrevivência global aos 5 anos: A sobrevivência global aos 5 anos dos doentes oncológicos diagnosticados em 2019 atingiu 66%, o que significa que aproximadamente dois em cada três doentes continuam vivos cinco anos após o diagnóstico.
- Fonte: https://ordemdosmedicos.pt/sobrevivencia-ao-cancro-aumenta
- Fonte: http://www.aenfermagemeasleis.pt/2026/02/06/noticias-de-4-a-06-02-2026/
- Fonte: https://healthnews.pt/2026/05/19/registo-oncologico-nacional-aponta-diferencas-regionais-na-sobrevivencia-ao-cancro/
- Fonte: https://myoncologia.pt/atualidade/registo-oncologico-nacional-taxa-de-sobrevivencia-ao-cancro-em-portugal-atinge-os-66-aos-cinco-anos/
- Disparidades na sobrevivência por sexo, idade e região:
- Por sexo: As mulheres alcançam uma taxa de sobrevivência aos 5 anos significativamente mais elevada (72%) do que os homens (62%), o que está associado a uma maior frequência de tumores de pior prognóstico nos homens (como os do pulmão, da laringe e da cavidade oral) e a uma procura mais precoce de cuidados de saúde por parte das mulheres.
- Por idade: A sobrevivência aos 5 anos diminui progressivamente com a idade, descendo para 56.8% nos doentes com 75 anos ou mais.
- Por região: As regiões Norte e Centro apresentam melhores indicadores de sobrevivência, ao passo que a Região Autónoma da Madeira regista taxas de sobrevivência mais baixas.
- Sobrevivência por tipo de cancro:
- Cancro da próstata: Atinge uma 96% taxa de sobrevivência aos 5 anos (face a 90.9% em 2010–2014).
- Cancro da mama: Atinge uma 90% taxa de sobrevivência aos 5 anos.
- Cancro colorretal: Situa-se em cerca de 67% de sobrevivência aos 5 anos.
- Tendências de incidência:
- Trajetória global: A incidência de cancro a longo prazo em Portugal tem crescido a um ritmo histórico constante de cerca de 3% por ano, impulsionada pelo envelhecimento da população e por fatores de risco associados ao estilo de vida.
- Ajustamento pós-COVID: Após uma queda em 2020 devido às perturbações no diagnóstico, os novos diagnósticos recuperaram em 2021 (+5% em comparação com 2019) e estabilizaram em 2022 próximo dos níveis de 2019.
- Fonte: https://www.rtp.pt/noticias/pais/registo-oncologico-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022-com-maior-incidencia-em-homens_n1706721
- Fonte: https://www.regiaodeleiria.pt/2024/12/novos-casos-de-cancro-aumentaram-5-em-portugal-em-dois-anos/
- Fonte: https://www.noticiasaominuto.com/lifestyle/2931637/e-se-aproveitassemos-fazer-endoscopia-quando-vem-fazer-colonoscopia
- Tumores em Crescimento: O cancro do cólon e o melanoma cutâneo apresentam tendências de incidência continuamente crescentes em ambos os sexos, enquanto os cancros do reto e do rim apresentam tendências crescentes nos homens.
- Fonte: https://cnnportugal.iol.pt/cancro/registo-oncologico-nacional/mama-colorretal-prostata-e-pulmao-sao-os-mais-comuns-portugal-com-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022/20261229/695255ced34e3caad84cde77
- Fonte: https://www.rtp.pt/noticias/pais/registo-oncologico-mais-de-60-mil-novos-casos-de-cancro-em-2022-com-maior-incidencia-em-homens_n1706721
- Cancro da Mama em Mulheres Jovens: Entre 2000 e 2022, a incidência do cancro da mama em mulheres com menos de 50 anos aumentou 16% em toda a UE, tendo Portugal registado um dos aumentos mais acentuados.
- Tendências de Mortalidade:
- Redução da Taxa de Mortalidade: A taxa de mortalidade padronizada por idade para os tumores malignos continua a diminuir em Portugal, reduzindo o risco de morte prematura antes dos 75 anos.
- Impacto do Envelhecimento: O total anual de óbitos em números absolutos mantém-se elevado devido ao envelhecimento da população.
- Tendências do Cancro do Pulmão: O cancro do pulmão continua a ser a principal causa de morte por cancro (~4 400 óbitos em 2021). A mortalidade por cancro do pulmão nos homens está a diminuir devido à redução do consumo de tabaco, ao passo que a mortalidade por cancro do pulmão nas mulheres aumentou.
