Дебелото черво е мястото, където тялото извлича вода и сол от твърдите отпадъци. След това отпадъците преминават през ректума и излизат от тялото през ануса. Ракът на ректума произхожда от ректума, последните няколко инча от дебелото черво, най-близо до ануса.
Колоректалният рак , който описва едновременно възникващ рак на дебелото черво и рак на ректума, е често срещан.
Според Американско дружество за борба с рака (ACS) колоректалният рак е третият най-често диагностициран рак в САЩ, освен раковите заболявания на кожата.
Здравните специалисти препоръчват редовни прегледи за колоректален рак при възрастни 45–75.
В тази статия ще разгледаме как да разпознаем и лекуваме рак на дебелото черво, защо се развива и как да го предотвратим.
Симптоми и признаци на рак на дебелото черво
Симптомите и признаците могат да включват едно или повече от следните:
- диария или запек
- промени в консистенцията на изпражненията, като разхлабени, тесни изпражнения
- кръв в изпражненията , което може да направи изпражненията да изглеждат тъмнокафяви или черни
- яркочервено кървене от ректума
- коремна болка , спазми, подуване на корема или газове
- непрекъснати позиви за дефекация въпреки изхождането
- слабост и умора
- необяснима загуба на тегло
- синдром на раздразнените черва
- желязодефицитна анемия
Ако ракът се разпространи на ново място в тялото, като черния дроб, това може да причини допълнителни симптоми, като жълтеница.
Ранни симптоми
Ракът на дебелото черво често не причинява симптоми в най-ранните стадии, но симптомите могат да станат по-забележими с напредването на заболяването. Ако хората имат симптоми в ранните етапи, те могат да включват:- кръв в изпражненията
- промяна в честотата или вида на движенията на червата, като диария, запек или тесни, подобни на лента изпражнения
- усещането за неизпразване на червата след движение на червата
- коремна болка, спазми или подуване на корема
- гадене и повръщане
- анемия , дължаща се на чревно кървене
- загуба на апетит
- умора и слабост
- необяснима загуба на тегло
Симптоми при мъжете
Според Brigham and Women's Hospital симптомите на рак на дебелото черво обикновено се появяват еднакви при мъже и жени. Мъжете могат да забележат изброените по-горе симптоми.Симптоми при жените
Жените могат да изпитат същите симптоми като изброените по-горе. Освен това, ако хората, които имат менструация , имат анемия от рак на дебелото черво, те може да имат нередовен менструален цикъл.Етапи
При рак на дебелото черво се развиват стадиите както следва:
- Етап 0: известен също като карцином in situ, в този момент ракът е в много ранен стадий. Той не е нараснал по-далеч от вътрешния слой на дебелото черво и обикновено се лекува лесно.
- Етап 1: Ракът е нараснал в следващия слой тъкан.
- Етап 2: Ракът е достигнал външните слоеве на дебелото черво, но не се е разпространил извън дебелото черво.
- Етап 3: Ракът е нараснал през външните слоеве на дебелото черво и е достигнал един до три лимфни възли. Не се е разпространил в далечни места.
- Етап 4: Ракът е достигнал други тъкани отвъд стената на дебелото черво. С напредването на етап 4 ракът на дебелото черво достига до отдалечени части на тялото.
Причини
Обикновено клетките следват подреден процес на растеж, делене и смърт. Ракът може да се развие, когато клетките растат и се делят неконтролируемо и не умират в нормалния момент от своя жизнен цикъл.Според ACS, изследователите не са сигурни за точната причина за рак на дебелото черво, но някои фактори могат да увеличат риска.
Ракът възниква в резултат на промени в ДНК в клетките. Някои гени, наречени онкогени, помагат на клетките да останат живи, да растат и да се делят. Тумор супресорните гени помагат за регулиране на клетъчното делене и клетъчната смърт.
Промените в ДНК могат да засегнат онкогени и туморни супресорни гени, което води до множество генни промени, които могат да доведат до рак на дебелото черво.
Полипите са израстъци, които се образуват от вътрешната страна на дебелото черво. Полипите не са ракови, но ракът може да започне с някои видове полипи.
Ако човек има вид нераков полип, наречен аденоматозен полип, той има повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Тези полипи се образуват по вътрешните стени на дебелото черво.
Раковите клетки могат да се разпространят от злокачествени тумори в други части на тялото чрез кръвта и лимфната система.
Тези ракови клетки могат да растат и да нахлуят в здрава тъкан наблизо и в цялото тяло в процес, наречен метастази. Резултатът е по-сериозно, по-малко лечимо състояние.
Рискови фактори
Полипи
Рак на дебелото черво може да се развие от предракови полипи, които растат в дебелото черво. Някои от тези полипи могат да прераснат в злокачествен рак на дебелото черво, ако хирург не ги отстрани по време на ранните етапи на лечението. Видовете полипи включват:Аденоми
Аденомите могат да приличат на лигавицата на здраво дебело черво, но изглеждат различно под микроскоп. Те могат да станат ракови.Хиперпластични полипи
Ракът на дебелото черво рядко се развива от хиперпластични полипи, тъй като те обикновено са доброкачествени.Гени
Неконтролиран клетъчен растеж може да възникне след генетично увреждане или промени в ДНК.Повечето генетичните мутации възникват по време на живота на човек, а не мутация, която е наследил от член на семейството.
Около 5-10% от раковите заболявания на дебелото черво са резултат от специфични наследствени заболявания, които повишават риска от полипи, рак на дебелото черво и потенциално други видове рак при някои членове на семейството.
Няколко наследени състояния също увеличават риска от рак на дебелото черво, включително:
- атенюирана фамилна аденоматозна полипоза
- фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
- Синдром на Гарднър, който е различен тип FAP
- Синдром на Линч или наследствен неполипозен колоректален рак
- синдром на ювенилна полипоза
- Синдром на Muir-Torre, който е вариант на синдрома на Lynch
- MUTYH -свързана полипоза
- Синдром на Peutz-Jeghers
- Синдром на Turcot , друг вариант на FAP
Черти, навици и диета
Възрастта е значителен рисков фактор за рак на дебелото черво. Около 90% от хората, които получават диагноза колоректален рак, са на възраст над 50 години.Ракът на дебелото черво е по-вероятно да засегне хората с неактивен начин на живот, тези със затлъстяване и лицата, които употребяват тютюн.
Тъй като дебелото черво е част от храносмилателната система, диетата и храненето играят централна роля в неговото развитие.
Диетите с ниско съдържание на фибри могат да допринесат. Освен това, според един преглед от 2019, хората, които консумират прекомерни количества от следните, имат повишен риск:
- наситени мазнини
- червено месо
- алкохол
- обработено месо
Основни условия
Някои състояния и лечения са свързани с повишен риск от рак на дебелото черво. Те включват:- медицинска история на полипи
- възпалителни заболявания на червата , като улцерозен колит или болест на Crohn
- други видове рак, като рак на гърдата , яйчниците или ендометриума
- затлъстяване или наднормено тегло
Други рискови фактори
Други рискови фактори за рак на дебелото черво включват:- да имате родител, брат или сестра или дете с анамнеза за рак на дебелото черво или ректума
- лична анамнеза за рак на дебелото черво, ректума или рак на яйчниците
- лична анамнеза за полипи с размер 1 сантиметър или повече или с анормални клетки
- наследствени генетични заболявания, като синдром на Линч
- с хроничен улцерозен колит или болест на Crohn в продължение на 8 години или повече
- редовна консумация на алкохол три или повече пъти на ден
- пушене на цигари
- напреднала възраст
- липса на физическа активност
- диети с ниско съдържание на фибри и мазнини, без плодове и зеленчуци
- раса и етническа принадлежност, тъй като афро-американците, азиатците и хората от латиноамерикански произход могат да получат диагноза рак на дебелото черво на по-късен етап от заболяването
Възможности за лечение
Лечението ще зависи от вида и стадия на рака на дебелото черво. Лекарят също така ще вземе предвид възрастта на човека, цялостното му здраве и някои други характеристики, когато взема решение за най-добрия вариант за лечение.Няма единично лечение за рак на дебелото черво и опциите могат да включват операция, химиотерапия и лъчева терапия .
Целта на лечението ще бъде премахване на рака, предотвратяване на разпространението му и намаляване на неприятните симптоми.
Хирургия
Хирургията за отстраняване на част или цялото дебело черво е колектомия. По време на тази процедура хирургът ще премахне частта от дебелото черво, която съдържа рак, както и част от околното пространство.
Хирургът може да премахне близките лимфни възли, за да намали риска от разпространение. След това хирургът или ще прикрепи отново здравата част на дебелото черво, или ще създаде стома , в зависимост от степента на колектомията.
Стомата е хирургически отвор в стената на корема. През този отвор отпадъците преминават в торба, което премахва нуждата от долната част на дебелото черво. Това е колостомия.
Други видове хирургия включват:
- Ендоскопия : Хирургът може да успее да отстрани някои малки, локализирани ракови образувания с помощта на тази процедура. Те ще вмъкнат тънка, гъвкава тръба с прикрепена светлина и камера. Ще има и приставка за отстраняване на ракова тъкан.
- Лапароскопска хирургия : Хирургът ще направи няколко малки разреза в корема. Това може да е опция за отстраняване на по-големи полипи.
- Палиативна хирургия: Целта на този тип хирургия е да облекчи симптомите в случаи на нелечими или напреднали ракови заболявания. Хирургът ще се опита да облекчи всяко запушване на дебелото черво и да управлява болката, кървенето и други симптоми.
Химиотерапия
Тези лечения са насочени към всички бързо делящи се клетки, включително здрави. Те обикновено могат да се възстановят от всяко увреждане, предизвикано от химиотерапия, но раковите клетки не могат. Лекарствата преминават през цялото тяло и лечението ще се извършва на цикли, така че тялото има време да се излекува между дозите.
Специалист по рак или онколог,може да препоръча химиотерапия за лечение на рак на дебелото черво:
- преди операция за намаляване на тумора, за да се улесни отстраняването му
- след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки
- ако ракът се е разпространил в други органи
- косопад
- гадене
- умора
- повръщане
Лъчетерапия
При вътрешно облъчване лекарят ще имплантира радиоактивни материали близо до мястото на рака под формата на семе.
Някои метали, като радий, излъчват гама лъчи. Радиацията може да идва и от рентгенови лъчи с висока енергия . Лекарят може да поиска лъчева терапия като самостоятелно лечение за свиване на тумор или унищожаване на ракови клетки. Също така може да бъде ефективен заедно с други лечения на рак.
Страничните ефекти от лъчелечението могат да включват:
- леки кожни промени, които наподобяват слънчево изгаряне или загар
- гадене
- повръщане
- диария
- умора
- загуба на апетит
- отслабване
Диагноза
Лекарят ще извърши пълен физически преглед и ще попита за личната и семейната медицинска история.Те могат също да използват следните диагностични техники за идентифициране и поставяне на рак:
Колоноскопия
Може да се наложи човек да спазва специална диета преди процедурата, като чиста течна диета 1–3 дни предварително. Дебелото черво също ще изисква прочистване със силни лаксативи в процес, известен като подготовка на червата .
Ако лекарят открие полипи в дебелото черво, хирургът ще ги отстрани и ще ги изпрати за биопсия . При биопсия патологът изследва полипите под микроскоп, за да търси ракови или предракови клетки.
Подобна процедура, наречена гъвкава сигмоидоскопия, позволява на лекаря да изследва по-малка част от колоректалната област. Този метод не достига толкова далеч , колкото колоноскопията. Също така може да не е необходима пълна колоноскопия, ако сигмоидоскопията не разкрие полипи или ако те са само в малка област.
Бариева клизма с двоен контраст
Тази рентгенова процедура използва течност, наречена барий, за да осигури по-ясни изображения на дебелото черво от стандартната рентгенова снимка. Може да се наложи човек да избягва да яде или пие, преди да се подложи на рентгеново изследване с барий.Лекарят ще инжектира течен разтвор, съдържащ елемента барий, в дебелото черво през ректума. Те следват това с кратко изпомпване на въздух, за да изгладят бариевия слой, за да осигурят най-точни резултати.
След това рентгенолог ще направи рентгенова снимка на дебелото черво и ректума. Барият изглежда бял на рентгеновата снимка и всички тумори и полипи ще изглеждат като тъмни контури.
Ако биопсия предполага наличието на рак на дебелото черво, лекарят може да назначи рентгенография на гръдния кош, ултразвук или компютърна томография на белите дробове, черния дроб и корема, за да оцени разпространението на рака.
След диагностицирането лекарят ще определи стадия на рака въз основа на размера и степента на тумора и разпространението в близките лимфни възли и отдалечени органи.
Стадият на рака на дадено лице ще определи неговите възможности за лечение и ще информира перспективите му.
Предотвратяване
- поддържане на умерено тегло
- упражнява редовно
- консумация на много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
- ограничаване на приема на наситени мазнини и червено месо
Прожекция
Симптомите може да не се появят, докато ракът не прогресира. Поради тази причина Американският колеж на лекарите препоръчва скрининг за хора на възраст 50-75 години, включително фекален тест веднъж на всеки 2 години, колоноскопия на всеки 10 години или сигмоидоскопия на всеки 10 години плюс фекален тест на всеки 2 години.Редовността на скрининга зависи от индивидуалното ниво на риск. Хората могат да се консултират със своя лекар за лични препоръки.
Преживяемост
ACS изчислява вероятния шанс за оцеляване на дадено лице, като използва 5-годишна преживяемост в зависимост от стадия на рак на дебелото черво:- локализиран: 91%
- регионален: 72%
- далечно: 14%
- всички етапи комбинирани: 63%
Процентът на преживяемост се отнася до дела на хората, които са все още живи за определен период от време след получаване на определена диагноза. Например 5-годишна преживяемост от 50% означава, че 50% от хората, или половината, са все още живи 5 години след получаване на диагнозата.
Важно е да запомните, че тези цифри са приблизителни и се основават на резултатите от предишни проучвания или лечения. Човек може да се консултира със здравен специалист за това как състоянието му ще се отрази на него.
Обобщение
Ракът на дебелото черво е вид колоректален рак. Това означава, че има раково образувание в дебелото черво.Признаците на рак на дебелото черво може да не са очевидни в ранните му стадии. Въпреки това, те могат да включват болка, ректално кървене или кръв в изпражненията.
Има много възможности за лечение на колоректален рак. Те включват химиотерапия, лъчева терапия и хирургия.
______________________________
Здравния форум PavelAndreev.BG/forum публикува преводи на медицинска информация от световни източници. Това не е медицински съвет или препоръка, а обща информация. Моля, консултирайте се с лекар. Източник на информация: medicalnewstoday.com
