Какво е инсулт?
Исхемичен инсулт възниква, когато кръвоснабдяването на част от мозъка е прекъснато или намалено, което пречи на мозъчната тъкан да получава кислород и хранителни вещества. Мозъчните клетки започват да умират за минути.Инсултът е спешно медицинско състояние и бързото лечение е от решаващо значение. Ранното действие може да намали увреждането на мозъка и други усложнения.
Симптоми
Признаците и симптомите на инсулт включват:
- Проблеми с говоренето и разбирането на това, което другите казват. Може да изпитате объркване, да проронвате думи или да имате затруднения с разбирането на речта.
- Парализа или изтръпване на лицето, ръката или крака. Може да развиете внезапна скованост, слабост или парализа на лицето, ръката или крака. Това често засяга само едната страна на тялото. Опитайте се да вдигнете двете си ръце над главата си едновременно. Ако едната ръка започне да пада, може да имате инсулт. Освен това едната страна на устата ви може да увисне, когато се опитате да се усмихнете.
- Проблеми със зрението на едното или двете очи. Може внезапно да имате замъглено или почерняло зрение в едното или двете очи или може да виждате двойно.
- Главоболие. Внезапно силно главоболие, което може да бъде придружено от повръщане, замайване или променено съзнание, може да означава, че имате инсулт.
- Проблем при ходене. Може да се спънете или да загубите равновесие. Може също така да получите внезапно замайване или загуба на координация.
Кога да посетите лекар
Потърсете незабавно медицинска помощ , ако забележите някакви признаци или симптоми на инсулт, дори ако изглежда, че те идват и си отиват или изчезват напълно. Мислете "БЪРЗО" и направете следното:- Лице. Помолете човека да се усмихне. Едната страна на лицето увисва ли?
- Обятия. Помолете човека да вдигне двете си ръце. Едната ръка се спуска ли надолу? Или едната ръка не може да се повдигне?
- Реч. Помолете човека да повтори проста фраза. Дали неговата или нейната реч неясна или странна?
- Време. Ако забележите някой от тези признаци, незабавно се обадете на 112 или спешна медицинска помощ.
Ако сте с някого, за когото подозирате, че има инсулт, наблюдавайте го внимателно, докато чакате спешна помощ.
Причини
Исхемичен инсулт
Това е най-честият тип инсулт. Това се случва, когато мозъчните кръвоносни съдове се стеснят или блокират, причинявайки силно намален кръвен поток (исхемия). Запушените или стеснени кръвоносни съдове се причиняват от мастни отлагания, които се натрупват в кръвоносните съдове или от кръвни съсиреци или други остатъци, които преминават през кръвния поток, най-често от сърцето, и се настаняват в кръвоносните съдове в мозъка.Някои първоначални изследвания показват, че инфекцията с КОВИД може да увеличи риска от исхемичен инсулт, но са необходими повече проучвания.
Хеморагичен инсулт
Хеморагичният инсулт възниква, когато кръвоносен съд в мозъка изтече или се спука. Мозъчните кръвоизливи могат да бъдат резултат от много състояния, които засягат кръвоносните съдове. Факторите, свързани с хеморагичния инсулт, включват:- Неконтролирано високо кръвно налягане
- Прекомерно лечение с разредители на кръвта (антикоагуланти)
- Издутини на слаби места в стените на кръвоносните съдове (аневризми)
- Травма (като автомобилна катастрофа)
- Протеинови отлагания в стените на кръвоносните съдове, които водят до слабост в съдовата стена (церебрална амилоидна ангиопатия)
- Исхемичен инсулт, водещ до кръвоизлив
Преходна исхемична атака
Преходната исхемична атака - понякога известна като министерия - е временен период на симптоми, подобни на тези при инсулт. Преходната исхемична атака не причинява трайни увреждания . Преходната исхемична атака се причинява от временно намаляване на кръвоснабдяването на част от мозъка, което може да продължи само пет минути.Подобно на исхемичен инсулт, преходната исхемична атака възниква, когато съсирек или отломки намаляват или блокират притока на кръв към част от нервната система.
Потърсете спешна помощ, дори ако мислите, че сте имали преходна исхемична атака, защото симптомите ви са се подобрили. Не е възможно да се каже дали имате инсулт или преходна исхемична атака въз основа само на симптомите. Ако сте имали преходна исхемична атака, това означава, че може да имате частично запушена или стеснена артерия, водеща до мозъка. Наличието на преходна исхемична атака увеличава риска от по-късен етап от пълен инсулт.
Рискови фактори
Много фактори могат да увеличат риска от инсулт. Потенциално лечимите рискови фактори за инсулт включват:Рискови фактори за начина на живот
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Липса на физическа активност
- Тежко или прекомерно пиене
- Употреба на незаконни наркотици като кокаин и метамфетамин
Медицински рискови фактори
- Високо кръвно налягане
- Пушене на цигари или излагане на вторичен дим
- Висок холестерол
- Диабет
- Обструктивна сънна апнея
- Сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, сърдечна инфекция или неправилен сърдечен ритъм, като предсърдно мъждене
- Лична или фамилна анамнеза за инсулт, инфаркт или преходна исхемична атака
- Инфекция с КОВИД
- Възраст - Хората на възраст 55 или повече години имат по-висок риск от инсулт, отколкото по-младите хора.
- Раса или етническа принадлежност – афроамериканците и латиноамериканците имат по-висок риск от инсулт, отколкото хората от други раси или етноси.
- Секс — Мъжете имат по-висок риск от инсулт, отколкото жените. Жените обикновено са по-възрастни, когато получат инсулт и е по-вероятно да умрат от инсулт, отколкото мъжете.
- Хормони - Използването на противозачатъчни хапчета или хормонални терапии, които включват естроген, повишава риска.
Усложнения
Инсултът понякога може да причини временни или трайни увреждания в зависимост от това колко дълго мозъкът няма кръвен поток и коя част е засегната. Усложненията могат да включват:- Парализа или загуба на движение на мускулите. Може да се парализирате от едната страна на тялото или да загубите контрол върху определени мускули, като тези от едната страна на лицето или едната ръка.
- Затруднено говорене или преглъщане. Инсултът може да повлияе на контрола върху мускулите в устата и гърлото, което ви затруднява да говорите ясно, да преглъщате или да ядете. Може също да имате трудности с езика, включително говорене или разбиране на реч, четене или писане.
- Загуба на паметта или мисловни затруднения. Много хора, които са имали удари, изпитват известна загуба на паметта. Други може да имат затруднения с мисленето, разсъжденията, правенето на преценки и разбирането на концепции.
- Емоционални проблеми. Хората, които са имали инсулти, може да имат повече трудности при контролирането на емоциите си или могат да развият депресия.
- Болка. Болка, изтръпване или други необичайни усещания могат да се появят в частите на тялото, засегнати от инсулт. Например, ако инсулт ви причини загуба на усещане в лявата ръка, може да развиете неприятно усещане за изтръпване в тази ръка.
- Промени в поведението и способността за самообслужване. Хората, които са имали удари, може да станат по-затворени.
Предотвратяване
Много стратегии за предотвратяване на инсулт са същите като стратегиите за предотвратяване на сърдечни заболявания. Като цяло препоръките за здравословен начин на живот включват:
- Контролиране на високо кръвно налягане (хипертония). Това е едно от най-важните неща, които можете да направите, за да намалите риска от инсулт. Ако сте имали инсулт, понижаването на кръвното Ви налягане може да помогне за предотвратяване на последващ инсулт. Промените в здравословния начин на живот и лекарствата често се използват за лечение на високо кръвно налягане.
- Намаляване на количеството холестерол и наситени мазнини във вашата диета. Яденето на по-малко холестерол и мазнини, особено наситени мазнини и трансмазнини, може да намали натрупването в артериите. Ако не можете да контролирате холестерола си само чрез промени в диетата, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за понижаване на холестерола.
- Отказ от употребата на тютюн. Тютюнопушенето повишава риска от инсулт за пушачи и непушачи, изложени на пасивно пушене. Отказът от употребата на тютюн намалява риска от инсулт.
- Управление на диабета. Диета, упражнения и отслабване могат да ви помогнат да поддържате кръвната си захар в здравословни граници. Ако факторите, свързани с начина на живот, не изглеждат достатъчни за контролиране на диабета, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за диабет.
- Поддържане на здравословно тегло. Наднорменото тегло допринася за други рискови фактори за инсулт, като високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и диабет.
- Хранене на диета, богата на плодове и зеленчуци. Диета, съдържаща пет или повече дневни порции плодове или зеленчуци, може да намали риска от инсулт. Средиземноморската диета, която набляга на зехтин, плодове, ядки, зеленчуци и пълнозърнести храни, може да бъде полезна.
- Упражняване редовно. Аеробните упражнения намаляват риска от инсулт по много начини. Упражнението може да понижи кръвното налягане, да повиши нивата на добрия холестерол и да подобри цялостното здраве на кръвоносните съдове и сърцето. Освен това ви помага да отслабнете, да контролирате диабета и да намалите стреса. Постепенно работете до поне 30 минути умерена физическа активност - като ходене, джогинг, плуване или колоездене - през повечето, ако не и всички дни от седмицата.
- Умерено пиене на алкохол, ако изобщо се пие. Консумацията на големи количества алкохол повишава риска от високо кръвно налягане, исхемични инсулти и хеморагични инсулти. Алкохолът може също да взаимодейства с други лекарства, които приемате. Въпреки това, пиенето на малки до умерени количества алкохол, като едно питие на ден, може да помогне за предотвратяване на исхемичен инсулт и да намали склонността на кръвта да се съсирва. Говорете с Вашия лекар какво е подходящо за Вас.
- Лечение на обструктивна сънна апнея. Вашият лекар може да препоръча изследване на съня, ако имате симптоми на обструктивна сънна апнея - нарушение на съня, което ви кара да спирате дишането за кратки периоди многократно по време на сън. Лечението на обструктивна сънна апнея включва устройство, което доставя положително налягане в дихателните пътища чрез маска, за да поддържа дихателните пътища отворени, докато спите.
- Избягване на незаконни наркотици. Някои улични наркотици, като кокаин и метамфетамин, са установени рискови фактори за инсулт.
Диагноза
Нещата ще се развият бързо, след като стигнете до болницата, докато вашият екип за спешна помощ се опитва да определи какъв тип инсулт имате. Това означава, че скоро след пристигането ви ще бъде направено компютърно сканиране или друг образен тест. Лекарите също трябва да изключат други възможни причини за вашите симптоми, като мозъчен тумор или лекарствена реакция.Тестове
Някои от тестовете, които може да имате, включват:- Физически преглед. Вашият лекар ще направи редица тестове, с които сте запознати, като слушане на сърцето и проверка на кръвното налягане. Ще имате и неврологичен преглед, за да видите как потенциалният инсулт засяга нервната ви система.
- Кръвни изследвания. Може да Ви бъдат направени няколко кръвни теста, включително тестове за проверка колко бързо се съсирва кръвта, дали кръвната захар е твърде висока или ниска и дали имате инфекция.
- Компютърна томография. Сканирането използва серия от рентгенови лъчи, за да създаде детайлен образ на вашия мозък . КТ може да покаже кървене в мозъка, исхемичен инсулт, тумор или други състояния. Лекарите могат да инжектират боя в кръвта ви, за да видят по-подробно кръвоносните съдове на шията и мозъка (компютърна томографска ангиография).
- Магнитен резонанс. Използва мощни радиовълни и магнитно поле, за да създаде детайлен изглед на мозъка . Магнитният резонанс може да открие мозъчна тъкан, увредена от исхемичен инсулт и мозъчни кръвоизливи. Вашият лекар може да инжектира боя в кръвоносен съд, за да види артериите и вените и да подчертае кръвния поток (магнитно-резонансна ангиография или магнитно-резонансна венография).
- Каротиден ултразвук. При този тест звуковите вълни създават подробни изображения на вътрешността на каротидните артерии на шията. Този тест показва натрупване на мастни отлагания (плаки) и кръвен поток в каротидните артерии.
- Церебрална ангиограма. При този необичайно използван тест Вашият лекар вкарва тънка, гъвкава тръба (катетър) през малък разрез, обикновено в слабините, и я насочва през главните артерии и в каротидната или вертебралната артерия. След това Вашият лекар инжектира боя в кръвоносните съдове, за да ги направи видими при рентгеново изображение. Тази процедура дава подробен изглед на артериите в мозъка и шията.
- Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде детайлни изображения на сърцето. Ехокардиограмата може да открие източник на съсиреци в сърцето, които може да са пътували от сърцето към мозъка и да са причинили инсулт.
Лечение
Спешното лечение на инсулт зависи от това дали имате исхемичен инсулт или инсулт, който включва кървене в мозъка (хеморагичен).Исхемичен инсулт
За да лекуват исхемичен инсулт, лекарите трябва бързо да възстановят притока на кръв към мозъка. Това може да стане с:- Спешно интравенозно лечение. Терапията с лекарства, които могат да разрушат съсирека, трябва да се приложи в рамките на 4,5 часа от началото на симптомите, ако се прилага интравенозно. Колкото по-рано се дадат тези лекарства, толкова по-добре. Бързото лечение не само подобрява шансовете ви за оцеляване, но също така може да намали усложненията.
- Спешни ендоваскуларни процедури. Лекарите понякога лекуват исхемични инсулти директно в запушения кръвоносен съд. Доказано е, че ендоваскуларната терапия значително подобрява резултатите и намалява дългосрочната инвалидност след исхемичен инсулт. Тези процедури трябва да се извършат възможно най-скоро:
- Медикаментите се доставят директно в мозъка.
- Отстраняване на съсирека със стент ретривър. Лекарите могат да използват устройство, прикрепено към катетър, за директно отстраняване на съсирека от запушения кръвоносен съд в мозъка. Тази процедура е особено полезна за хора с големи съсиреци.
Други процедури
За да намалите риска от нов инсулт или преходна исхемична атака, Вашият лекар може да препоръча процедура за отваряне на артерия, която е стеснена от плака. Опциите варират в зависимост от ситуацията, но включват:- Каротидна ендартеректомия. Каротидните артерии са кръвоносните съдове, които минават от всяка страна на шията, снабдявайки мозъка (каротидните артерии) с кръв. Тази операция премахва плаката, блокираща каротидната артерия, и може да намали риска от исхемичен инсулт. Каротидната ендартеректомия също включва рискове, особено за хора със сърдечни заболявания или други медицински състояния.
- Ангиопластика и стентове. При ангиопластика хирург прокарва катетър към каротидните артерии през артерия в слабините. След това се надува балон, за да се разшири стеснената артерия. След това може да се постави стент, който да поддържа отворената артерия.
Хеморагичен инсулт
Спешното лечение на хеморагичен инсулт се фокусира върху контролиране на кървенето и намаляване на налягането в мозъка, причинено от излишната течност. Възможностите за лечение включват:- Спешни мерки. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, може да Ви бъдат дадени лекарства или преливане на кръвни продукти, за да се противодейства на ефектите на разредителите на кръвта. Може също да Ви бъдат дадени лекарства за понижаване на налягането в мозъка (вътречерепно налягане), понижаване на кръвното налягане, предотвратяване на спазми на кръвоносните съдове и предотвратяване на гърчове.
- Хирургия. Ако зоната на кървене е голяма, Вашият лекар може да извърши операция за отстраняване на кръвта и облекчаване на натиска върху мозъка. Хирургията може също да се използва за възстановяване на проблеми с кръвоносните съдове, свързани с хеморагични инсулти. Вашият лекар може да препоръча една от тези процедури след инсулт или ако аневризма, артериовенозна малформация или друг тип проблем с кръвоносните съдове е причинил хеморагичния инсулт.
- Хирургическо изрязване. Хирургът поставя малка скоба в основата на аневризмата, за да спре притока на кръв към нея. Тази скоба може да предпази аневризмата от спукване или може да предпази аневризма, която наскоро е имала кръвоизлив, от повторно кървене.
- Навиване (ендоваскуларна емболизация). Използвайки катетър, поставен в артерия в слабините и насочен към мозъка, хирургът ще постави малки подвижни спирали в аневризмата, за да я запълни. Това блокира притока на кръв в аневризмата и причинява съсирване на кръвта.
- Стереотактична радиохирургия. Използвайки множество лъчи силно фокусирано лъчение, стереотактичната радиохирургия е усъвършенствано минимално инвазивно лечение, използвано за възстановяване на малформации на кръвоносните съдове.
Възстановяване и рехабилитация след инсулт
След спешно лечение ще бъдете внимателно наблюдавани поне един ден. След това грижите за инсулт се фокусират върху това да ви помогнат да възстановите възможно най-много функции и да се върнете към независим живот. Въздействието на инсулта зависи от засегнатата област на мозъка и количеството увредена тъкан.Ако инсултът е засегнал дясната страна на мозъка, вашето движение и усещане от лявата страна на тялото може да бъдат засегнати. Ако инсултът е увредил мозъчната тъкан от лявата страна на мозъка, вашето движение и усещане от дясната страна на тялото може да бъдат засегнати. Увреждането на лявата страна на мозъка може да причини нарушения на речта и езика.
Повечето преживели инсулт отиват на рехабилитационна програма. Вашият лекар ще препоръча най-строгата терапевтична програма, с която можете да се справите, въз основа на вашата възраст, общо здравословно състояние и степента на увреждане от инсулта. Вашият лекар ще вземе предвид вашия начин на живот, интереси и приоритети и наличието на членове на семейството или други лица, които се грижат за вас.
Рехабилитацията може да започне преди да напуснете болницата. След изписване можете да продължите програмата си в рехабилитационно отделение на същата болница, друго рехабилитационно отделение или в заведение за квалифицирани медицински сестри, като амбулаторно или у дома.
Възстановяването след инсулт при всеки човек е различно. В зависимост от вашето състояние, вашият екип за лечение може да включва:
- Лекар, обучен за мозъчни заболявания (невролог)
- Рехабилитатор
- Медицинска сестра по рехабилитация
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Ерготерапевт
- Рекреационен терапевт
- Логопед
- Социален работник или ръководител на случай
- Психолог или психиатър
Резултати от лечението
Един от начините за оценка на грижите за пациентите, диагностицирани с инсулт, е да се разгледа процентът на пациентите, които получават навременните и ефективни мерки за грижа, които са подходящи. Целта е 100 процента.Справяне и подкрепа
Инсултът е събитие, променящо живота, което може да засегне емоционалното ви благополучие толкова, колкото и физическата ви функция. Понякога може да се чувствате безпомощни, разочаровани, депресирани и апатични. Може също да имате промени в настроението и по-слабо сексуално желание.Поддържането на вашето самочувствие, връзките с другите и интереса към света са съществени части от вашето възстановяване. Няколко стратегии могат да помогнат на вас и вашите болногледачи, включително:
- Не бъдете строги към себе си. Приемете, че физическото и емоционалното възстановяване ще включва тежка работа и че ще отнеме време. Стремете се към „ново нормално“ и празнувайте напредъка си. Оставете време за почивка.
- Присъединете се към група за поддръжка. Срещата с други, които се справят с инсулт, ви позволява да излезете и да споделите опит, да обмените информация и да изградите нови приятелства.
- Уведомете приятелите и семейството си от какво имате нужда. Хората може да искат да помогнат, но може да не знаят какво да правят. Уведомете ги как могат да помогнат, като например да донесат храна и да останат да ядат с вас и да говорят, или да посещават социални събития или религиозни дейности с вас.
Комуникационни предизвикателства
Проблемите с речта и езика могат да бъдат особено разочароващи. Ето няколко съвета, които да помогнат на вас и на вашите болногледачи да се справите с комуникационните предизвикателства:- Практикувайте. Опитайте се да водите разговор поне веднъж на ден. Ще ви помогне да научите какво работи най-добре за вас. Освен това ще ви помогне да се почувствате свързани и ще ви помогне да възстановите увереността си.
- Отпуснете се и отделете време. Разговорът може да е най-лесен и приятен в релаксираща ситуация, когато не бързате. Някои преживели инсулт смятат, че след вечеря е подходящ момент.
- Кажете го по вашия начин. Когато се възстановявате от инсулт, може да се наложи да използвате по-малко думи, да разчитате на жестове или да използвате тона на гласа си, за да общувате.
- Използвайте реквизити и комуникационни средства. Може да намерите за полезно да използвате карти с реплики, показващи често използвани думи или снимки на близки приятели и членове на семейството, любимо телевизионно шоу, баня или други обичайни желания и нужди.
Подготовка за вашата среща
Инсултът в ход обикновено се диагностицира в болница. Ако имате инсулт, вашите незабавни грижи ще се фокусират върху минимизиране на увреждането на мозъка. Ако все още не сте имали инсулт, но се притеснявате за бъдещия си риск, можете да обсъдите притесненията си с Вашия лекар при следващата ви насрочена среща.Какво да очаквате от вашия лекар
В спешното отделение може да видите специалист по спешна медицина или лекар, обучен за мозъчни заболявания (невролог), както и медицински сестри и медицински техници.Първият приоритет на вашия спешен екип ще бъде да стабилизира вашите симптоми и цялостно медицинско състояние. Тогава екипът ще определи дали имате инсулт. Лекарите ще се опитат да открият причината за инсулта, за да определят най-подходящото лечение.
Ако търсите съвет от Вашия лекар по време на насрочена среща, Вашият лекар ще оцени рисковите Ви фактори за инсулт и сърдечни заболявания. Вашата дискусия ще се фокусира върху избягването на тези рискови фактори, като непушене или употреба на незаконни наркотици. Вашият лекар ще обсъди и стратегии за начина на живот или лекарства за контролиране на високото кръвно налягане, холестерола и други рискови фактори за инсулт.
_________________________________________________________________
Здравния форум PavelAndreev.BG/forum публикува преводи на медицинска информация от световни източници. Това не е медицински съвет или препоръка, а обща информация. Моля, консултирайте се с лекар. Източник на информация: mayoclinic.org
