Въпреки че деменцията обикновено включва загуба на памет, загубата на памет има различни причини. Загубата на памет сама по себе си не означава, че имате деменция, въпреки че това често е един от ранните признаци на състоянието.
Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за прогресивна деменция при възрастни хора, но има редица други причини за деменция. В зависимост от причината, някои симптоми на деменция може да са обратими.
Симптоми
Когнитивни промени
- Загуба на паметта, която обикновено се забелязва от някой друг
- Трудност при общуване или намиране на думи
- Трудности с визуални и пространствени способности, като например изгубване по време на шофиране
- Трудност при разсъждение или решаване на проблеми
- Трудност при справяне със сложни задачи
- Трудности с планирането и организирането
- Трудности с координацията и двигателните функции
- Объркване и дезориентация
Психологически промени
- Промени в личността
- Депресия
- Безпокойство
- Неадекватно поведение
- Параноя
- Възбуда
- Халюцинации
Причини
Деменцията се причинява от увреждане или загуба на нервни клетки и техните връзки в мозъка. В зависимост от областта на мозъка, която е увредена, деменцията може да засегне хората по различен начин и да причини различни симптоми.Деменциите често се групират според това, което имат общо, като например протеина или протеините, отложени в мозъка или частта от мозъка, която е засегната. Някои заболявания изглеждат като деменции, като тези, причинени от реакция към лекарства или недостиг на витамини, и те могат да се подобрят с лечение.
Прогресивни деменции
Видовете деменции, които прогресират и не са обратими, включват:- Болест на Алцхаймер. Това е най-честата причина за деменция.
Въпреки че не всички причини за болестта на Алцхаймер са известни, експертите знаят, че малък процент са свързани с мутации на три гена, които могат да се предават от родител на дете. Докато няколко гена вероятно участват в болестта на Алцхаймер, един важен ген, който увеличава риска, е аполипопротеин Е4 (APOE).
Пациентите с болестта на Алцхаймер имат плаки и възли в мозъка си. Плаките са бучки от протеин, наречен бета-амилоид, а заплитанията са фиброзни възли, съставени от тау протеин. Смята се, че тези бучки увреждат здравите неврони и влакната, които ги свързват. - Съдова деменция. Този тип деменция се причинява от увреждане на съдовете, които кръвоснабдяват мозъка ви. Проблемите с кръвоносните съдове могат да причинят удари или да засегнат мозъка по други начини, като например увреждане на влакната в бялото вещество на мозъка.
Най-честите признаци на съдова деменция включват трудности при решаването на проблеми, забавено мислене и загуба на фокус и организация. Те обикновено са по-забележими от загубата на памет. - Деменция с телца на Леви. Телцата на Леви са анормални подобни на балон бучки протеини, които са открити в мозъците на хора с деменция с телца на Леви, болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон. Това е един от най-често срещаните видове прогресивна деменция.
Честите признаци и симптоми включват изиграване на сънищата на съня, виждане на неща, които не съществуват (визуални халюцинации) и проблеми с фокуса и вниманието. Други признаци включват некоординирани или бавни движения, треперене и скованост (паркинсонизъм). - Фронтотемпорална деменция. Това е група от заболявания, характеризиращи се с разпадане на нервните клетки и техните връзки във фронталните и темпоралните дялове на мозъка. Това са областите, които обикновено се свързват с личността, поведението и езика. Честите симптоми засягат поведението, личността, мисленето, преценката и езика и движението.
- Смесена деменция. Изследвания на аутопсията на мозъци на хора на 80 и повече години, които са имали деменция, показват, че много от тях са имали комбинация от няколко причини, като болестта на Алцхаймер, съдова деменция и деменция с телцата на Леви. Продължават проучвания, за да се определи как наличието на смесена деменция влияе върху симптомите и лечението.
Други разстройства, свързани с деменция
- Болест на Хънтингтън. Причинено от генетична мутация, това заболяване кара определени нервни клетки в мозъка и гръбначния ви мозък да изчезват. Признаците и симптомите, включително тежък спад в мисловните (когнитивните) умения, обикновено се появяват около 30 или 40-годишна възраст.
- Травматично увреждане на мозъка. Това състояние най-често се причинява от повтаряща се травма на главата. Боксьори, футболисти или войници могат да развият ЧМТ .
В зависимост от частта от мозъка, която е наранена, това състояние може да причини признаци и симптоми на деменция като депресия, експлозивност, загуба на памет и нарушена реч. Травматично увреждане на мозъка може също да причини паркинсонизъм. Симптомите може да не се появят до години след травмата. - Болест на Кройцфелд-Якоб. Това рядко мозъчно заболяване обикновено се среща при хора без известни рискови фактори. Това състояние може да се дължи на отлагания на инфекциозни протеини, наречени приони. Признаците и симптомите на това фатално състояние обикновено се появяват след 60-годишна възраст.
Болестта на Кройцфелд-Якоб обикновено няма известна причина, но може да бъде наследена. Може също да бъде причинено от излагане на болен мозък или тъкан на нервната система, като например при трансплантация на роговица. - Болестта на Паркинсон. Много хора с болестта на Паркинсон в крайна сметка развиват симптоми на деменция (деменция при болестта на Паркинсон).
Състояния, подобни на деменция, които могат да бъдат обърнати
Някои причини за деменция или подобни на деменция симптоми могат да бъдат обърнати с лечение. Те включват:- Инфекции и имунни нарушения. Симптомите, подобни на деменция, могат да бъдат резултат от треска или други странични ефекти от опита на тялото ви да се пребори с инфекция. Множествената склероза и други състояния, причинени от имунната система на организма, атакуваща нервните клетки, също могат да причинят деменция.
- Метаболитни проблеми и ендокринни аномалии. Хората с проблеми с щитовидната жлеза, ниска кръвна захар (хипогликемия), твърде малко или твърде много натрий или калций или проблеми с усвояването на витамин B-12 могат да развият симптоми, подобни на деменция, или други промени в личността.
- Хранителни дефицити. Недостатъчно пиене на течности (дехидратация); не получават достатъчно тиамин (витамин B-1), което е често срещано при хора с хроничен алкохолизъм; и липсата на достатъчно витамини B-6 и B-12 във вашата диета може да причини симптоми, подобни на деменция. Недостигът на мед и витамин Е също може да причини симптоми на деменция.
- Странични ефекти на лекарствата. Страничните ефекти на лекарствата, реакцията към лекарството или взаимодействието на няколко лекарства могат да причинят симптоми, подобни на деменция.
- Субдурални хематоми. Кървенето между повърхността на мозъка и мозъчната обвивка, което е често срещано при възрастните хора след падане, може да причини симптоми, подобни на тези на деменция.
- Мозъчни тумори. Рядко деменцията може да бъде резултат от увреждане, причинено от мозъчен тумор.
- Хидроцефалия с нормално налягане. Това състояние, което се причинява от увеличени вентрикули в мозъка, може да доведе до проблеми с ходенето, затруднено уриниране и загуба на паметта.
Рискови фактори
Много фактори могат в крайна сметка да допринесат за деменция. Някои фактори, като възрастта, не могат да бъдат променени. Други могат да бъдат адресирани, за да намалите риска.Рискови фактори, които не могат да бъдат променени
- Възраст. Рискът нараства с възрастта, особено след 65-годишна възраст. Деменцията обаче не е нормална част от стареенето и може да се появи при по-млади хора.
- Семейна история. Наличието на фамилна анамнеза за деменция ви излага на по-голям риск от развитие на състоянието. Въпреки това, много хора с фамилна анамнеза никога не развиват симптоми, както и много хора без фамилна анамнеза. Има тестове за определяне дали имате определени генетични мутации.
- Синдром на Даун. До средна възраст много хора със синдром на Даун развиват ранна болест на Алцхаймер.
Рискови фактори, които можете да промените
Може да сте в състояние да контролирате следните рискови фактори за деменция.- Диета и упражнения. Изследванията показват, че липсата на движение увеличава риска от деменция. И макар да не е известна конкретна диета, която да намалява риска от деменция, изследванията показват по-голяма честота на деменция при хора, които се хранят нездравословно, в сравнение с тези, които следват диета в средиземноморски стил, богата на продукти, пълнозърнести храни, ядки и семена.
- Прекомерна употреба на алкохол. Отдавна е известно, че пиенето на големи количества алкохол причинява мозъчни промени. Няколко големи проучвания и прегледи установиха, че нарушенията, свързани с употребата на алкохол, са свързани с повишен риск от деменция, особено деменция с ранно начало.
- Сърдечно-съдови рискови фактори. Те включват високо кръвно налягане (хипертония), висок холестерол, натрупване на мазнини по стените на артериите (атеросклероза) и затлъстяване.
- Депресия Въпреки че все още не е добре разбрана, депресията в края на живота може да показва развитието на деменция.
- Диабет. Диабетът може да повиши риска от деменция, особено ако е лошо контролиран.
- Пушенето. Пушенето може да увеличи риска от развитие на деменция и заболявания на кръвоносните съдове.
- Замърсяване на въздуха. Изследвания върху животни показват, че частиците от замърсения въздух могат да ускорят дегенерацията на нервната система. Изследванията при хора са установили, че излагането на замърсяване на въздуха - особено от изгорели газове и горящи дърва - е свързано с по-голям риск от деменция.
- Травма на главата. Хората, които са имали тежка травма на главата, имат по-голям риск от болестта на Алцхаймер. Няколко големи проучвания установиха, че при хора на възраст 50 или повече години, които са имали травматично мозъчно увреждане (TBI), рискът от деменция и болестта на Алцхаймер се увеличава. Рискът се увеличава при хора с по-тежки и множество TBI . Някои проучвания показват, че рискът може да бъде най-голям през първите шест месеца до две години след TBI .
- Нарушения на съня. Хората, които имат сънна апнея и други нарушения на съня, може да са изложени на по-висок риск от развитие на деменция.
- Витаминни и хранителни дефицити. Ниските нива на витамин D, витамин B-6, витамин B-12 и фолиева киселина могат да увеличат риска от деменция.
Усложнения
Деменцията може да засегне много системи на тялото и следователно способността за функциониране. Деменцията може да доведе до:- Лошо хранене. Много хора с деменция в крайна сметка намаляват или спират да ядат, което се отразява на приема им на хранителни вещества. В крайна сметка те може да не са в състояние да дъвчат и преглъщат.
- Пневмония. Затрудненото преглъщане увеличава риска от задавяне или аспириране на храна в белите дробове, което може да блокира дишането и да причини пневмония.
- Неспособност за извършване на задачи за самообслужване. С напредването на деменцията може да попречи на къпането, обличането, миенето на косата или зъбите, самостоятелното използване на тоалетната и приемането на лекарства според указанията.
- Предизвикателства за личната безопасност. Някои ежедневни ситуации могат да представляват проблеми за безопасността на хората с деменция, включително шофиране, готвене, ходене и живот сам.
- Смърт. Деменцията в късен стадий води до кома и смърт, често от инфекция.
Предотвратяване
- Дръжте ума си активен. Психически стимулиращи дейности, като четене, решаване на пъзели и игри с думи, както и трениране на паметта, могат да забавят появата на деменция и да намалят нейните ефекти.
- Бъдете физически и социално активни. Физическата активност и социалното взаимодействие могат да забавят появата на деменция и да намалят нейните симптоми. Стремете се към 150 минути упражнения на седмица.
- Откажете пушенето. Някои проучвания показват, че пушенето на средна възраст и след това може да увеличи риска от деменция и заболявания на кръвоносните съдове. Спирането на пушенето може да намали риска и да подобри здравето ви.
- Приемайте достатъчно витамини. Някои изследвания показват, че хората с ниски нива на витамин D в кръвта са по-склонни да развият болестта на Алцхаймер и други форми на деменция. Можете да си набавите витамин D чрез определени храни, добавки и излагане на слънце.
Необходими са повече проучвания, преди да се препоръча увеличаване на приема на витамин D за предотвратяване на деменция, но е добра идея да се уверите, че получавате достатъчно витамин D. Ежедневният прием на витамин B-комплекс и витамин C също може да помогне. - Управлявайте сърдечносъдовите рискови фактори. Лекувайте високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет. Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
Високото кръвно налягане може да доведе до по-висок риск от някои видове деменция. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали лечението на високо кръвно налягане може да намали риска от деменция. - Лекувайте здравословни състояния. Посетете Вашия лекар за лечение на депресия или тревожност.
- Поддържайте здравословна диета. Диета като средиземноморската диета - богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и омега-3 мастни киселини, които обикновено се срещат в някои риби и ядки - може да подобри здравето и да намали риска от развитие на деменция. Този тип диета също подобрява сърдечно-съдовото здраве, което може да помогне за намаляване на риска от деменция.
- Осигурете си качествен сън. Практикувайте добра хигиена на съня и говорете с Вашия лекар, ако хъркате силно или имате периоди, в които спирате дишането или се задъхвате по време на сън.
- Лекувайте проблеми със слуха. Хората със загуба на слуха имат по-голям шанс да развият когнитивен спад. Ранното лечение на загубата на слуха, като използването на слухови апарати, може да помогне за намаляване на риска.
Диагноза
Диагностицирането на деменция и нейния тип може да бъде предизвикателство. За да диагностицира причината за деменцията, лекарят трябва да разпознае модела на загуба на умения и функции и да определи какво човек все още може да прави. Съвсем наскоро станаха достъпни биомаркери за поставяне на по-точна диагноза на болестта на Алцхаймер.Вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история и симптоми и ще проведе физически преглед. Той или тя вероятно ще попита някой близък за вашите симптоми.
Нито един тест не може да диагностицира деменция, така че лекарите вероятно ще проведат редица тестове, които могат да помогнат да се определи проблемът.
Когнитивни и невропсихологични тестове
Лекарите ще оценят вашите мисловни способности. Редица тестове измерват мисловните умения, като памет, ориентация, разсъждение и преценка, езикови умения и внимание.Неврологична оценка
Лекарите оценяват вашата памет, език, зрително възприятие, внимание, решаване на проблеми, движение, сетива, баланс, рефлекси и други области.Сканиране на мозъка
- КТ или ЯМР. Тези сканирания могат да проверят за доказателства за инсулт или кървене или тумор или хидроцефалия.
- PET сканиране. Те могат да покажат модели на мозъчна активност и дали амилоидът или тау протеинът, отличителни белези на болестта на Алцхаймер, са били отложени в мозъка.
Лабораторни изследвания
Прости кръвни тестове могат да открият физически проблеми, които могат да повлияят на мозъчната функция, като дефицит на витамин B-12 или недостатъчна активност на щитовидната жлеза. Понякога гръбначномозъчната течност се изследва за инфекция, възпаление или маркери на някои дегенеративни заболявания.Психиатрична оценка
Специалист по психично здраве може да определи дали депресията или друго състояние на психичното здраве допринася за вашите симптоми.Лечение
Повечето видове деменция не могат да бъдат излекувани, но има начини да управлявате симптомите си.Терапии
Няколко симптома на деменция и поведенчески проблеми могат да бъдат лекувани първоначално чрез нелекарствени подходи, като например:- Ерготерапия. Професионален терапевт може да ви покаже как да направите дома си по-безопасен и да ви научи на поведение за справяне. Целта е да се предотвратят инциденти, като падания; управляват поведението и ви подготвят за прогресията на деменцията.
- Модифициране на средата. Намаляването на бъркотията и шума може да улесни фокусирането и работата на някой с деменция. Може да се наложи да скриете предмети, които могат да застрашат безопасността, като ножове и ключове за кола. Системите за наблюдение могат да ви предупредят, ако човекът с деменция се скита.
- Опростяване на задачите. Разделете задачите на по-лесни стъпки и се фокусирайте върху успеха, а не върху провала. Структурата и рутината също помагат за намаляване на объркването при хора с деменция.
Начин на живот и домашни средства
Симптомите на деменция и поведенческите проблеми ще прогресират с времето. Полагащите грижи и партньорите, които се грижат за тях, може да опитат следните предложения:- Подобрете комуникацията. Когато говорите с любимия човек, поддържайте зрителен контакт. Говорете бавно с прости изречения и не бързайте с отговора. Представете една идея или инструкция наведнъж. Използвайте жестове и знаци, като например посочване на обекти.
- Насърчавайте упражненията. Основните ползи от упражненията при хора с деменция включват подобрена сила, баланс и сърдечно-съдово здраве. Упражнението също може да помогне при симптоми като безпокойство. Има все повече доказателства, че упражненията предпазват мозъка от деменция, особено когато са съчетани със здравословна диета и лечение на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
Някои изследвания показват също, че физическата активност може да забави прогресията на нарушеното мислене при хора с болестта на Алцхаймер и може да намали симптомите на депресия. - Включете се в дейност. Планирайте дейности, които човекът с деменция харесва и може да прави. Танците, рисуването, градинарството, готвенето, пеенето и други дейности могат да бъдат забавни, могат да ви помогнат да се свържете с любимия човек и могат да помогнат на любимия човек да се съсредоточи върху това, което той или тя все още може да прави.
- Създайте нощен ритуал. Поведението често е по-лошо през нощта. Опитайте се да установите ритуали за лягане, които са успокояващи и далеч от шума на телевизията, почистването на храната и активните членове на семейството. Оставете включени нощни лампи в спалнята, коридора и банята, за да предотвратите дезориентация.
Ограничаването на кофеина, обезсърчаването на подремването и предлагането на възможности за упражнения през деня може да облекчи нощното безпокойство. - Водете си календар. Календарът може да помогне на любимия човек да запомни предстоящи събития, ежедневни дейности и графици за лекарства. Помислете за споделяне на календар с любимия човек.
- Планирайте бъдещето. Разработете план с любимия човек, докато той или тя може да участва, който идентифицира цели за бъдещи грижи. Групи за подкрепа, правни съветници, членове на семейството и други може да са в състояние да помогнат.
Ще трябва да обмислите финансови и правни проблеми, опасения за безопасността и ежедневието, както и възможностите за дългосрочни грижи.
Алтернативна медицина
Бъдете внимателни, когато обмисляте приема на хранителни добавки, витамини или билкови лекарства, особено ако приемате други лекарства. Тези лекарства не са регулирани и твърденията за техните ползи не винаги се основават на научни изследвания.
Въпреки че някои проучвания показват, че добавките с витамин Е могат да бъдат полезни при болестта на Алцхаймер, резултатите са смесени. Освен това високите дози витамин Е могат да представляват риск. Приемането на добавки с витамин Е обикновено не се препоръчва, но включването на храни с високо съдържание на витамин Е, като ядки, във вашата диета е добре.
Други терапии
Следните техники могат да помогнат за намаляване на възбудата и насърчаване на релаксацията при хора с деменция.- Музикална терапия, която включва слушане на успокояваща музика
- Леки упражнения
- Гледане на видеоклипове на членове на семейството
- Терапия с домашни любимци, която включва използване на животни, като например посещения на кучета, за насърчаване на подобрени настроения и поведение при хора с деменция
- Ароматерапия, която използва ароматни растителни масла
- Масажна терапия
- Арт терапия, която включва създаване на изкуство, фокусирано върху процеса, а не върху резултата
Справяне и подкрепа
Получаването на диагноза деменция може да бъде опустошително. Ще трябва да обмислите много подробности, за да сте сигурни, че вие и другите сте възможно най-подготвени за справяне със състояние, което е непредвидимо и прогресивно.Грижа и подкрепа за болен човек
Ето някои предложения, които можете да опитате, за да си помогнете да се справите с болестта:- Научете за загубата на паметта, деменцията и болестта на Алцхаймер.
- Пишете за чувствата си в дневник.
- Присъединете се към местна група за поддръжка.
- Получете индивидуална или семейна консултация.
- Говорете с член на вашата духовна общност или друг човек, който може да ви помогне с вашите духовни нужди.
- Останете активни и ангажирани, работете доброволци, спортувайте и участвайте в дейности за хора със загуба на паметта.
- Прекарвайте време с приятели и семейство.
- Участвайте в онлайн общност от хора, които имат подобен опит.
- Намерете нови начини да изразите себе си, като например чрез рисуване, пеене или писане.
- Делегирайте помощ при вземането на решения на някой, на когото имате доверие.
Помощ за някой с деменция
Можете да помогнете на човек да се справи с болестта, като го изслушате, уверите го, че той или тя все още може да се наслаждава на живота, бъдете подкрепящи и позитивни и като направите всичко по силите си, за да помогнете на човека да запази достойнството и самоуважение.Подкрепа за болногледачи и партньори за грижи
Осигуряването на грижи за човек с деменция изисква физически и емоционални усилия. Чувството на гняв и вина, разочарование и обезсърчение, безпокойство, скръб и социална изолация са често срещани. Ако сте болногледач или партньор в грижите за някой с деменция:- Научете повече за болестта и участвайте в програми за обучение на болногледачи
- Научете за поддържащи услуги във вашата общност, като грижи за почивка или грижи за възрастни, които могат да ви осигурят почивка от грижите в определени часове през седмицата
- Помолете приятели или други членове на семейството за помощ
- Погрижете се за вашето физическо, емоционално и духовно здраве
- Задавайте въпроси на лекари, социални работници и други, участващи в грижите за вашия близък
- Присъединете се към група за поддръжка
Подготовка за вашата среща
Най-вероятно първо ще видите вашия лекар, ако имате притеснения относно деменция. Или може да бъдете насочени към лекар, обучен за заболявания на нервната система (невролог).Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си.
Какво можеш да правиш
Когато си уговорите час, попитайте дали има нещо, което трябва да се направи предварително, като гладуване преди определени тестове. Направете списък на:- Симптоми, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата, и кога са започнали
- Ключова лична информация, включително всякакви големи стресове или скорошни промени в живота и семейна медицинска история
- Всички лекарства, витамини или добавки, които приемате, включително дозите
- Въпроси, които да зададете на лекаря
За деменция основните въпроси, които трябва да зададете на лекаря, включват:
- Какво вероятно причинява моите симптоми?
- Има ли други възможни причини за моите симптоми?
- Какви изследвания са необходими?
- Възможно ли е състоянието да е временно или хронично?
- Какъв е най-добрият начин на действие?
- Какви алтернативи има на предлагания първичен подход?
- Как могат да се управляват заедно деменция и други здравословни проблеми?
- Има ли брошури или други печатни материали, които мога да получа? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от вашия лекар
Лекарят вероятно ще задава въпроси като:- Кога започнаха вашите симптоми?
- Симптомите продължителни ли са или от време на време?
- Колко тежки са симптомите?
- Какво, ако има нещо, изглежда подобрява симптомите?
- Какво, ако има нещо, изглежда влошава симптомите?
- Как симптомите са се намесили в живота ви?
Здравния форум PavelAndreev.BG/forum публикува преводи на медицинска информация от световни източници. Това не е медицински съвет или препоръка, а обща информация. Моля, консултирайте се с лекар. Източник на информация: mayoclinic.org
